服用抗精神藥物發胖？3招幫你控制體重

盧云

臨床上，有些患者在服用抗精神病藥物或抗抑郁藥后體重明顯增加，不僅形象受損，也徒增了心理負擔，降低了治療的依叢性。那么，服用抗精神病藥物后身體發胖是怎么回事？是否應該停藥呢？答案是，應謹慎權衡利弊，切不可貿然停藥。

體重增加會影響患者康復

據統計，服用抗精神病藥物最常見的副作用包括體重增加、性功能障礙、過度鎮靜、焦慮不安、失眠和震顫，其中體重增加影響到35%的男性患者和65%的女性患者。服用抗精神病藥物使人增重有藥物和患者自身兩方面的原因。

先說藥物方面的因素，大多數抗精神病藥物的機理都是基于“阻斷腦內神經遞質”來調整腦內化學物質的平衡，如DA、5-HTR、NE等，就會影響到食欲調節中樞，導致食欲大增，進而使患者體重增加。

從患者自身來說，有些患者存在多食、貪睡、少動等病理征象，有些患者本身存在內分泌和脂肪代謝的紊亂，有些患者在患病后過量補充營養物質，這些都有可能導致體重增加。

體型的改變對精神疾病患者來說無疑是“雪上加霜”，會影響患者的形象，給患者帶來笨拙、遲鈍的感受，增加患者自卑感，進一步影響其社會交往、工作學習及回歸社會，但如果貿然停止服用藥物，必將影響疾病的康復進程，甚至導致病情反復。故患者斷不可因為藥物副作用而擅自停藥，一定要與醫生溝通后共同制定下一步的治療方案。

3招幫你控制體重

根據臨床經驗，抗精神病藥物導致的肥胖往往是可逆的、暫時性的，在減藥和停藥后體重可逐漸減輕?；颊咴谟盟庍^程中要想避免肥胖，可從以下3方面入手：

調整飲食+運動 養成好的飲食習慣，保證每日三餐規律進食。早餐要吃好；午餐可以豐盛一些，以八分飽為宜；晚餐不建議吃太多，以六分飽為宜，同時進餐時間不要太晚，一般入睡前4小時內就不要再吃東西。注意飲食結構的調整，盡可能減少高熱量食物的占比，適量增加蔬菜、水果、雜糧等。同時要保持規律的生活節奏，在保證充分休息的前提下減少睡眠時間，增加運動量和體力勞動，如每天進行半小時慢跑、快走、打球等，做力所能及的家務活。病情緩解后，應盡早恢復正常的學習或工作，并且多參加有益的社會活動。

調整治療方案 在開始服藥前就監測體重、腰圍和血糖、血脂等代謝指標，向醫生告知疾病家族史，方便醫生在制訂治療方案時考慮到體重增加的相關風險因素。在服藥期間，繼續定期監測相關代謝指標，了解身體變化?？咕癫☆愃幬镆鸬捏w重增加，通常出現在開始藥物治療的前幾個月，之后體重會趨于穩定。體重增加后可以聯系醫生，醫生會在保持病情穩定的前提下，調換對體重影響較小的抗精神病藥物，或者聯合使用一些其他藥物來協助管理體重，如二甲雙胍。

針灸 臨床實踐表明，在服用抗精神病藥物的基礎上，對足三里、大橫、梁丘、腹結、天樞、中脘、上巨虛、期門、太沖、行間等穴位進行針灸治療，可起到疏通經絡、活血化淤、調理氣血、雙向調節內分泌、加速脂肪分解代謝、減輕體重的作用，同時也可調理患者的心神，對穩定病情也有積極作用。針灸治療通常每天進行1次，10 次為1個療程，4個療程可顯效。

需要提醒的是，精神科病患者的病情較復雜，個體差異化明顯，故上述方法不可照搬，最終干預措施還請聽從主治醫生的建議。