腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合效果及價值體會

李菁

摘要：目的 綜合分析腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合效果及臨床價值。方法 選取2020年10月～2021年10月收治的68例接受腹腔鏡結直腸癌根治術的結直腸癌患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和實驗組，每組各34例。對照組應用常規護理方法，實驗組在對照組基礎上應用手術室護理配合方法。對比兩組結直腸癌患者的手術情況、術后恢復情況、術后并發癥（吻合口瘺、切口感染、腹腔出血以及腸梗阻等） 發生率、對護士總滿意率以及護理前后生活質量評分。結果 護理前，兩組結直腸癌患者生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05） ;護理后，實驗組生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） 。實驗組結直腸癌患者的手術情況、術后恢復情況、對護士總滿意率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） 。實驗組結直腸癌患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） 。結論 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合效果及臨床價值顯著。

關鍵詞：腹腔鏡結直腸癌根治術;手術室護理;配合效果;臨床價值

有關研究表明，隨著人們飲食結構的巨大變化，消化系統類疾病也呈逐年上升發展趨勢[1]。結直腸癌是一種臨床常見的消化系統類疾病，其中男性人群發病率顯著高于女性，臨床主要表現為：（1） 排便習慣發生改變;（2）出現便血;（3） 腹水;（4） 黃疸等[2]。腹腔鏡結直腸癌根治術可有效清除結直腸癌患者體內的腫瘤，同時預防局部復發，繼而提高患者的生存質量。但是，腹腔鏡結直腸癌根治術仍然會給患者身心帶來一定程度的應激反應，術后如果未及時采取護理干預措施，將發生相關并發癥。常規護理方法雖然具有一定效果，但是整體療效不佳[3]。在常規護理基礎上聯合手術室護理配合方法可提高手術恢復情況、對護士總滿意率和患者生活質量，縮短手術時間，降低術后并發癥發生率。本文將對其進行有關分析，現報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月收治的68例接受腹腔鏡結直腸癌根治術的結直腸癌患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和實驗組，每組各34例。對照組中男性27例，女性7例，年齡（59.96±2.78） 歲。實驗組中男性28例，女性6例，年齡（60.01±2.66） 歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05） 。

1.2 方法

對照組應用常規護理方法。（1） 常規入院宣教：在結直腸癌患者入院后，護士需為其詳細講解疾病發生機制、腹腔鏡手術治療效果以及醫院內部環境等，讓患者能夠盡早適應，糾正患者的錯誤認知之處，使其樹立信心。（2） 病房環境護理：保持病房內適宜的溫度和濕度，定期消毒，減少噪音，從而讓結直腸癌患者能夠在病房內得到充分的休息。（3） 對癥護理：對合并慢性疾病的患者，開展對癥治療支持，糾正水電解質紊亂。按照醫囑為患者進行用藥指導，告知其隨意更改用藥劑量或擅自停藥的危害性。

實驗組在對照組基礎上應用手術室護理配合方法。（1） 術前護理：① 手術之前護士為患者仔細清潔手術部位并成功備皮，明確手術類型、確認手術室以及器械設備可正常運行。對出現腸梗阻的患者而言，手術前1 d需叮囑其攝取流食，禁飲禁食，做好胃腸道準備，從而減少術中污染和術后傷口污染。手術前1 d對患者進行灌腸。② 術前還需對患者進行心理護理干預。由于患者受到疾病影響，加之對腹腔鏡結直腸癌根治術不了解，所以普遍出現負面情緒，此時護士需根據患者的具體心理狀態進行針對性心理護理。溝通中，根據患者的文化程度采取通俗易懂的語言，也可通過列舉成功治療案例，增強患者治療信心，消除負面情緒。（2） 術中護理：手術室護士需仔細核對患者的基礎資料，確認無誤后將其送往手術室;協助患者保持頭底腳高位，確認患者肩膀放置在肩托內;妥善約束患者肢體，預防下肢過度伸展導致的神經受損;在患者躺下之后，嚴密監測其基礎生命體征，盡量拓寬手術視野;快速建立靜脈通道，協助麻醉師進行氣管插管，且妥善固定;在結直腸癌患者全麻后，巡護護士與麻醉師共同觀察患者的血壓變化，麻醉成功后密切觀察患者的動脈壓水平和尿量變化等。手術結束后，由器械護士負責清點手術所用物品，確認無誤后將患者送回病房，與病房護士做好交接工作。（3） 術后護理：① 護士需與患者維持良好的關系，積極與其溝通，耐心傾聽其主訴，了解其內心所想，鼓勵患者積極接受治療。② 術后嚴密監測患者的基礎病情變化和生命體征變化，術后早期鼓勵患者盡早下床活動，便于腸胃功能加速恢復。③ 叮囑患者以及家屬減少攝取產氣食物，在未出現惡心嘔吐等癥狀時，可從流食過渡至正常飲食。④ 妥善固定導管，防止受壓和受阻，一旦出現異常需立即報告醫生處理。⑤ 積極轉移患者注意力，減輕疼痛感。⑥ 嚴密監測引流液顏色以及性質等，觀察切口有無感染，協助患者翻身，預防壓瘡，指導患者有效咳嗽，預防肺部感染。⑦ 每周電話隨訪1次，叮囑患者出院后定期復查。

1.3 觀察指標

分析兩組結直腸癌患者的手術情況、術后恢復情況、術后并發癥（吻合口瘺、切口感染、腹腔出血以及腸梗阻等） 發生率、對護士總滿意率（采用醫院自制問卷調查量表，總分為50分，非常滿意為40分以上、一般滿意為30～40分、不滿意為30分以下） 以及護理前后生活質量評分[4～5]（采用SF-36量表，分數越高說明患者的生活質量越高） 。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 術后并發癥發生率比較

對比兩組結直腸癌患者的術后并發癥發生率，結果表明實驗組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表1。

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較

對比兩組結直腸癌患者護理前生活質量評分，結果表明兩組比較差異無統計學意義（P>0.05） ;對比兩組結直腸癌患者護理后生活質量評分，結果表明實驗組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表2。

2.3 兩組結直腸癌患者對護士總滿意率比較

對比兩組結直腸癌患者對護士總滿意率，結果表明實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表3。

2.4 兩組手術情況、術后恢復情況比較

對比兩組結直腸癌患者的手術情況、術后恢復情況，結果表明實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05） ，見表4。

3討論

腹腔鏡結直腸癌根治術在治療結直腸癌患者時具有以下優勢：（1） 創傷小;（2） 術后恢復快[6]。多數研究表明，腹腔鏡結直腸癌根治術可有效治療結直腸癌患者[7～8]。盡管如此，腹腔鏡結直腸癌根治術仍然具備一定風險，如果在手術期間或手術結束后未進行相應護理，將導致手術治療效果受影響。為了降低手術風險以及提高手術效果，必須在常規護理基礎上聯合手術室護理方法。部分研究指出，在常規護理基礎上配合手術室護理，可顯著消除結直腸癌患者的負面心理情緒（如焦慮、恐懼不安以及抑郁等） ，同時提高其治療依從性。

對于手術室護士而言，一方面需嫻熟掌握器械操作原理和豐富的理論知識，另外一方面需加強圍術期管理。手術室護士在護理期間需根據結直腸癌患者的具體病情和手術具體情況等進行相關護理操作，從而促使手術順利進行。調查研究表明，系統化且規范化的手術室護理操作可顯著降低意外事件發生率，提高手術患者的安全性。開展手術室護理配合方法時，要求護士自身綜合素質高，具備較高的觀察能力，及時發現結直腸癌患者手術期間的異常情況，預測患者術中可能出現的危險，再及時告知醫生。單純應用常規護理方式則無法顯著提高手術效果，減少應激反應和術后并發癥發生等。

常規護理聯合手術室護理配合方法能夠顯著改善腹腔鏡結直腸癌根治術患者預后效果的依據為：手術室護理配合方法可在很大程度上減輕結直腸癌患者的臨床痛苦，在執行護理操作期間，做好充分的術前準備、術中全面護理和術后全面護理等。做好術前準備工作可顯著控制結直腸癌患者的負面情緒，使其積極配合，進一步提高手術效果。術中以及術后護理則能夠顯著降低并發癥發生率，提高患者的生活質量。

綜上所述，腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合效果及臨床價值顯著。

參考文獻

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