120例面神經炎患者肌電圖檢測結果及臨床意義分析

邱小輝

【摘要】目的：分析面神經炎患者肌電圖檢測結果及臨床意義。方法：選擇2020年3月—2022年3月入本院治療的面神經炎患者120例作為研究對象，并在發病3～5d內進行神經肌電檢查，詳細記錄患者病情，并結合實際情況進行治療指導，繼而評價治療的預后效果。結果：120例患者經肌電圖檢測發現輕度60例，占比50.00%，Am下降>70%且無神經源性損害；中度53例，占比44.17%，Am下降70%～90%且出現部分神經源性損害；重度7例，占比5.83%，Am下降>90%且出現完全神經源性損害。60例輕度損傷面神經炎患者中，治療2周后恢復者27例，剩余33例患者在治療后1個月內恢復正常；中度損傷患者53例，治療后1個月內恢復26例，治療后2個月恢復22例，治療后3個月恢復5例；重度損傷患者7例，7例患者治療后3個月內病情沒有完全恢復。結論：肌電圖檢測結果對判斷面神經炎患者病情有積極作用，同時可為臨床展開治療、評估預后效果提供參考。

【關鍵詞】面神經炎；肌電圖檢測；臨床意義；預后情況

Analysis of the results and clinical significance of electromyography in 120 patients with facial neuritis

QIU Xiaohui

The Second Division Yanqi Hospital， Bazhou， Xinjiang 841100， China

【Abstract】Objective： To analyze the results and clinical significance of electromyography in patients with facial neuritis. Methods： A total of 120 patients with facial neuritis who were admitted to our hospital for treatment from March 2020 to March 2022 were selected as the research subjects， and neuromyoelectric examinations were performed within 3 to 5 days of the onset to record the patients condition in detail， and treat according to the actual situation. guidance， and then the prognostic effect of treatment was evaluated. Results： The electromyography of 120 patients found that 60 cases were mild， accounting for 50.00%， and Am decreased by >70% and there was no neurogenic damage； 53 cases were moderate， accounting for 44.17%， and Am decreased by 70%～90% and appeared. Partial neurogenic damage； severe 7 cases， accounting for 5.83%， Am decreased >90% and complete neurogenic damage occurred. Among the 60 patients with mildly injured facial neuritis， 27 recovered after 2 weeks of treatment， and the remaining 33 patients recovered within 1 month after treatment； 53 patients with moderate injury recovered within 1 month after treatment， and 26 recovered within 1 month after treatment. 22 patients recovered 2 months after treatment， 5 patients recovered 3 months after treatment； 7 patients were severely injured， and 7 patients did not fully recover within 3 months after treatment. Conclusion： The electromyography test results had a positive effect on judging the condition of patients with facial neuritis， and could also provide a reference for clinical treatment and evaluation of prognosis.

【Key Words】Facial neuritis； Electromyography； Clinical significance； Prognosis

面神經炎是面神經受損導致的面肌癱瘓，該病的臨床表現一般為患側口角歪斜、講話漏風、流涎等，該病具有一定自限性，且在系統治療后患者可恢復正常生活及工作[1-2]。臨床特征為急性起病，多在吹風受涼及病毒感染后發病，表現為單側周圍性面癱，無其他可識別的繼發原因。病理變化主要是面神經水腫，面神經在椎骨內狹窄的管內行進時，腫脹可導致神經受壓，髓鞘與軸突有不同程度的損傷[3-4]。在患者入院后醫師多根據其臨床體征進行診斷，但單一體表癥狀無法準確評估患者病情，因此臨床根據肌電圖檢測結果對患者病情、預后效果進行評估，從而明確其實際情況并結合現階段醫療技術展開針對性治療，達到控制其病情的目的，使患者的生活質量得到改善[5-6]。 對于肌肉生物電活動的檢驗或者研究臨床常用到神經肌電圖，其目前在神經肌肉功能及形態學變化的判斷過程中具有非常重要的作用，為明確肌電圖檢測結果在評估面神經炎患者病情及預后效果中的價值，本文選擇面神經炎患者120例（2020年3月—2022年3月）進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的120例面神經炎患者均自2020年3月—2022年3月入本院進行治療的患者，其中男65例，女55例，年齡16～80歲，平均年齡（47.61±20.36）歲，病程1～90d，平均病程（44.41±10.48）d，均為單側發病。

納入標準：①符合面神經炎診斷標準且臨床癥狀明顯者；②首次就診病程在30天內者；③意識清晰可積極配合完成相關檢查者；④臨床資料齊全者。

排除標準：①腮腺腫、腮腺炎等所致的繼發性面神經炎者；②依從性較差者；③嚴重臟器組織損傷者；④存在認知障礙或者心理疾病，無法較好的配合醫護人員者；⑤患者資料無法完整收集者；⑥中途因其他原因退出研究者；⑦對多種藥物過敏者。

1.2 方法

120例患者入院后均采用肌電圖/誘發電位儀進行檢查，醫生需協助患者選擇仰臥位，設置儀器掃描速度（25mm/s）、靈敏度（2.0mV/Div）等參數后進行肌電圖測定；采用同心針刺上唇方肌之后，對于患者的靜息、輕收縮及大力收縮時狀態進行記錄，置神經傳導記錄電極于患側眼輪匝肌上方，電極放置在鼻根部，以患者口角輕度抽動作為刺激強度的判斷。

病情分級標準：（1）面神經誘發電位波幅Amp：Am=（健側波幅-患側波幅）/健側波幅×100%，降低70%以下為輕度降低，降低70%～90%為中度降低，減低90%以上為重度降低。（2）NCV異常程度：面神經傳導速度比正常減少<20%為輕度減慢，減少20%～50%為中度減慢；減少>50%為重度減慢。（3）EMG：接觸電位及運動單位電位數目丟失，情況分為無異常、部分神經源性損害和完全神經源性損害。

120例患者在確診后均展開常規治療，急性期可用熱敷、紅外線照射治療，并給予抗病毒（阿昔洛韋）、糖皮質激素（地塞米松等）、神經營養劑（維生素B1、B12）等進行治療；在恢復期可進行針灸、電針及康復治療。

1.3 觀察指標

分析肌電圖對120例患者的檢測結果及其對評估病情的價值，并就常規治療后患者病情控制效果進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析肌電圖檢測對評估120例患者病情的價值

120例患者經肌電圖檢測發現輕度60例，占比50.00%，Am下降>70%且無神經源性損害；中度51例，占比42.50%，Am下降70%～90%且出現部分神經源性損害；重度7例，占比5.83%，Am下降>90%且出現完全神經源性損害。

2.2 分析120例患者經常規治療方案治療后病情控制效果

60例輕度患者經常規藥物治療后，27例病情在2周內得到控制，占比45.00%；33例在治療后1個月內病情得到有效控制，占比55.00%。

53例中度損傷患者經常規藥物治療后，26例病情在1個月內得到控制，占比49.06%；22例在2個月內得到控制，占比41.51%；5例在3個月內得到控制，占比9.43%。

7例重度損傷患者經常規藥物治療后，3個月病情均未得到控制，需長期用藥或配合其他方案進行聯合治療。

3 討論

面神經炎是一種病因不明的急性疾病，早期以水腫、脫髓鞘為臨床癥狀，嚴重者可出現軸突變性，以運動電位波幅、肌電圖異常等為臨床表現，但患者入院后臨床醫師多根據基礎體征判斷其病情，無法明確掌握其病情嚴重程度、發病部位等，因此需選擇其他方案進行檢查，旨在明確其病情，并為臨床治療該病提供參考[7-8]。

肌電圖檢測可快速、客觀地反應機體神經本身的功能狀態，是現階段評估面神經炎患者病情最客觀的方案[9]，亦是對患者神經功能進行定性檢測的有效方法，本次調查顯示，120例患者中輕度60例、中度53例、重度7例，可見大部分患者為輕中度損傷。

研究發現，面神經炎患者入院后治療時間窗非常關鍵，在疾病急性期若未及時采取科學方案治療，不僅可延長病程，亦可遺留不同程度功能障礙[10]，本文在患者入院且經肌電圖檢測病情嚴重程度、病變部位后展開基礎治療，其中損傷輕度患者經治療后病情可在1個月內得到控制，損傷中度患者病情可在治療后3個月內得到控制，而嚴重者3個月后病情依舊未得到控制，此時為了改善患者的生活質量，需輔助其他方案進行治療，查閱資料發現近年針灸、熱敷、熏蒸等多種方案被聯合應用在面神經炎治療中，并獲得理想價值，因此后期可結合患者病情增加治療方案，旨在控制其病情，繼而改善預后效果，同時需在治療過程中加強健康宣教、生活指導工作，避免受冷空氣影響使疾病反復發作[11]。面神經炎病理變化主要是面神經水腫，脫髓鞘與軸突有不同程度的變化。臨床認為，脫髓鞘改變引起傳導速度變慢，而波幅降低則意味著軸索發生一定的損害。如果患者病情不嚴重，神經病變僅為髓鞘脫失，則其病程相對較短，疾病能夠完全恢復；對于病情較重、波幅降低、神經病變累及軸索或變性的神經纖維再生過程較長的患者，其病程長，預后較差。而以脫髓鞘病變為主的面神經炎患者，其臨床預后好：軸索損害為主者臨床預后差。病變程度影響著患者的預后情況，相較于輕度而言，中、重度的恢復期要更長，神經損傷越重恢復時間越長，年輕患者肌電圖面神經損傷多為輕度，預后好；老年患者肌電圖面神經損傷多為中重度，恢復時間長。面癱潛伏期較敏感，在病變的早期可有變化，較健側延長，病情愈重，延長愈顯著，這是由于面神經水腫、髓鞘脫失和神經傳導速度減慢所致。重者往往波幅明顯降低，說明有軸索變性，病情的恢復往往較緩慢而且不完全。May等認為患側振幅比健側<25%，面神經功能損失>75%時是面神經功能不能完全恢復的臨界值[12]。而重度面神經損傷的面神經運動電位波幅明顯降低或測不出，針極肌電圖也呈完全性損害，半年的痊愈率也較低。面神經運動神經傳導速度的測定，對早期判定損傷程度和推測預后有要價值。因此認為神經電生理檢查對周圍性面神經炎患者預后有重要臨床價值，是一種簡便的定性指標，肌電圖檢查對急性周圍性面癱判斷病損，其對評估病情和治療有重要意義。

綜上所述，根據肌電圖檢測結果可準確評估面神經炎患者病情、發病部位，亦可根據檢測結果展開治療，達到改善預后效果的目的，值得借鑒。

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