早期預警評分在急性胰腺炎患者臨床護理中的應用效果分析

余秀蓮 李萱

【摘要】目的：總結分析早期預警評分（National Early Warning Score，NEWS）在急性胰腺炎患者臨床護理中的應用效果。方法：100例急性胰腺炎患者隨機分為對照組與研究組，每組50例。對照組接受常規護理，研究組在對照組的基礎上接受早期預警評分護理。比較兩組護理質量、預后及護理服務滿意度。結果：研究組護理質量評分、護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）。研究組治愈率高于對照組，死亡率低于對照組（P<0.05）。結論：在常規護理的基礎上，接受早期預警評分可提高急性胰腺炎護理質量，提高護理服務滿意度，改善預后。

【關鍵詞】早期預警評分；急性胰腺炎；護理質量；預后

Analysis of application effect of national early warning score in clinical nursing of patients with acute pancreatitis

YU Xiulian1， LI Xuan2

1.Department of Digestive， Respiratory and Hematology， Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719400， China；

2.Endoscopy Room， Department of Gastroenterology， Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719400， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of national early warning score（NEWS） in clinical nursing of patients with acute pancreatitis. Methods： 100 patients with acute pancreatitis were randomly divided into control group and study group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing，and the study group received national early warning score nursing on the basis of the control group.The nursing quality，prognosis and nursing service satisfaction were compared between the two groups.Results：The nursing quality score and nursing service satisfaction of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.The cure rate in the study group was higher than that in the control group，and the mortality rate was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： On the basis of routine nursing，receiving national early warning score can improve the nursing quality of acute pancreatitis，improve nursing service satisfaction，and improve the prognosis.

【Key Words】National early warning score； Acute pancreatitis； Nursing quality； Prognosis

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）為臨床常見的消化系統急腹癥之一，是在過量飲酒、胰腺血循環障礙、膽道梗阻等影響下，胰酶過度激活，消化自身組織，導致胰腺水腫、出血、壞死的臨床綜合征[1]?；颊叩湫团R床癥狀為急性發作的上腹痛、惡心、嘔吐、血胰酶升高等，嚴重者可有胰腺出血壞死、嚴重感染、失血性休克等危及患者生命。早期預警評分（National Early Warning Score，NEWS）為根據患者生命體征、意識進行綜合評分，從而對其嚴重程度進行分類，并評估死亡危險性的評分系統。該評分系統已應用于急診、重癥監護病房及慢性阻塞性肺疾病等患者的病情監測中[2]，針對急性胰腺炎的動態進展的病情，可及時給予針對性處理，從而顯著降低患者的死亡率，改善預后。本研究以本院2019年3月—2021年3月期間住院治療的100例急性胰腺炎患者為研究對象，觀察NEWS在臨床護理中的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2019年3月—2021年3月收治的100例AP患者，以隨機數字表法納入對照組（50例）與研究組（50例）。對照組，男性28例，女性22例，年齡30～70歲，平均年齡（50.29±4.73）歲，體質量指數（BMI）20～26kg/m2，平均BMI（22.43±1.28）kg/m2；入院時急性胰腺炎CTSI評分6～9分，平均評分（8.05±1.52）分；研究組，男27例，女23例，年齡32～70歲，平均年齡（50.54±4.38）歲，體質量指數（BMI）21～26kg/m2，平均BMI（22.52±1.26）kg/m2，入院時急性胰腺炎CTSI評分6～9分，平均評分（8.09±1.57）分。經統計，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①符合SAP臨床診斷標準，且有膽系因素、暴飲暴食、高脂飲食、過度飲酒等誘因；②發病到入院時間在24h以內；③均為首次入院患者；④可配合完成研究。排除標準：①創傷性、復發性、妊娠相關性急性胰腺炎；②入院前存在慢性心、肺功能衰竭的患者；③存在胰腺、消化道其他疾病者；④存在精神疾病史，或意識障礙，無法配合完成研究者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組遵醫囑給予常規護理。

1.3.2 研究組在常規護理的基礎上，接受基于NEWS護理。①NEWS評分。從心率、收縮壓、呼吸頻率、血氧飽和度、意識反應等評價，各項0～3分。評分越高，表明患者病情越嚴重。根據各評分不同，分別給予不同的護理干預措施。分別于入院后30min，1h、3h、6h、12h、24h評估NEWS評分。②分級護理。初次評分完成后，根據NEWS進行分級監測。NEWS評分為0分時，監測間隔時間≤12h；NEWS評分為1～3分，每次監測間隔時間4h，必要時通知醫師；NEWS評分為4～5分時，立即報告醫師，由醫師對是否需啟動二線醫師、三線醫師及病房組長，并提高監測頻率至每間隔30min監測1次作出準確評估；NEWS評分≥6分時，立即報告醫師，由醫師對患者作出評估，呼叫二線醫師、三線醫師及病房組長，提高監測頻率至間隔≤15min。

1.4 觀察指標

①護理質量比較。于護理結束后，以護理質量評估量表評估護理質量，內容包括：護理技術水平、護士病房管理能力、護理過程中的服務態度及健康宣教4項，每項25分，得分越高表明護理質量越好。②護理服務滿意度評價。以護理服務滿意度調查表，于患者出院前1d評價。分非常滿意、滿意、不滿意3個等級，以非常滿意率+滿意率計算滿意度。③預后。采用電話隨訪、復查、家庭回防等方式完成隨訪，隨訪時間6個月，每個月電話或家庭回防1次，并做好登記，記錄6個月后兩組的治愈率、好轉率、死亡率。

1.5 統計學分析

采用SAS9.6統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較

兩組服務態度、技術水平、健康宣教、病房管理能力等護理質量評分比較，研究組均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理服務滿意度比較

研究組患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組預后比較

研究組治愈率高于對照組，死亡率低于對照組（P<0.05）。兩組好轉率差異比較無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

多項研究證實[3-4]，AP患者24h內得不到合理的救治，可出現病情迅速惡性，甚至出現死亡等不良事件。發病24h內，機體各項生理指標出現不同程度的異常。這些生理指標異常如能及時給予干預，可消除不良指標帶來的影響，甚至可對治療結局產生積極的影響。既往臨床評估AP患者病情的常用指標包括：急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ）、Ranson評分等，雖可較好地評估患者的身體狀況，但測定指標相對較多，操作繁瑣，獲取全部數據時間長達24h，不適用于AP患者?；诖?，有學者提出了采用早期預警評分法以及時識別、評估患者的病情變化。通過早期、動態監測患者基礎生理指標，并進行評分，根據NEWS評分結果確定患者病情，分數越高提示病情越嚴重，并給予相應的監測措施。分數高于警戒值達到觸發水平時，根據預先制定的AP標準處理流程進行處理，可極大地降低患者的病死率。

本研究中，研究組采用NEWS評估護理AP患者收到良好的效果。6個月內，研究組的總體死亡率為 2.00%，遠低于對照組及同類疾病報道的死亡率[5]。這可能與下述原因有關：NEWS評分與護理措施等級密切相關，NEWS評分越高，護理措施等級越高。評分6分及以上者，監測頻率每15min1次，并且由經驗豐富的急診二線醫師、三線醫師、病房組長介入，從而顯著改善危重患者的預后。研究組在技術水平、病房管理能力、服務態度、健康宣教評分均高于對照組，說明NEWS評分具有快捷、易作等特點，易被護理人員快速掌握。根據評分標準進行相應的標準化流程處理，可迅速緩解并且提高護理質量，最終降低病死率。

綜上所述，在常規護理的基礎上，接受NEWS評分可提高AP患者護理質量及護理服務滿意度，改善預后。

參考文獻

[1] 孫青玲，王喜英，張繼偉.基于MEWS評分的護理干預在急性胰腺炎患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2021，27（30）：4162-4165.

[2] 吳曉珂，王棟梅.基于改良早期預警評分的分級針對性護理干預在重癥急性胰腺炎患者中的應用[J].黑龍江醫學，2021，45（10）：1067-1068，1071.

[3] 李金梅.早期預警評分對重癥急性胰腺炎患者護理質量及預后的影響[J].河南醫學研究，2021，30（2）：384-386.

[4] 陳秋星，王高生，趙濤，等.改良早期預警評分對重癥急性胰腺炎并發急性肺損傷患者病情評估和預后的預測價值[J].臨床急診雜志，2019，20（7）：513-516.

[5] 王旻靜，李雪陽，陳明霞.NEWS評分對急性胰腺炎病人病情嚴重程度的預測價值[J].護理研究，2019，33（8）： 1289-1293.