優質護理干預在先兆流產孕婦保胎期間的應用及價值探討

張軍

摘要：目的 探究優質護理干預在先兆流產孕婦保胎期間的應用價值。方法 選取2017年10月～2019年11月90例先兆流產患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各45例，對照組實施常規護理，研究組實施優質護理。對比兩組血清HCG及孕酮水平、保胎成功率、并發癥、心理狀態、自我效能及護理滿意度。結果 研究組血清HCG及孕酮水平指標明顯高于對照組，P<0.05;研究組保胎成功率明顯高于對照組，P<0.05;研究組并發癥發生概率明顯低于對照組，P<0.05;研究組SAS評分及SDS評分心理狀態評價指標明顯低于對照組，GSES評分自我效能評價指標明顯高于對照組，P<0.05;研究組護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論 優質護理可確保先兆流產患者在保胎期間血清HCG及孕酮水平處于穩定狀態，減少并發癥，促使保胎成功，改善負面情緒，提高護理滿意度及自我效能。

關鍵詞：先兆流產;保胎治療;優質護理;常規護理;妊娠

若孕婦在妊娠28周前發生少許陰道流血，且存在不同程度腹部或腰部疼痛時，則可認為存在先兆流產[1]。相關數據顯示[2～3]，此病臨床患病率較高，約為15%左右，患病后不僅會影響患者生理舒適度，造成患者出現心理問題，對順利妊娠十分不利，嚴重影響母嬰健康?；诖?，本研究對2017年10月～2019年11月收治的90例先兆流產患者作為研究對象，探究實施優質護理后的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年11月90例先兆流產患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組年齡（25.66±2.44）歲;初次妊娠28例，多次妊娠17例;孕周（15.59±3.50）周;BMI（24.12±2.34）kg/m2。研究組年齡（25.84±2.56）歲;初次妊娠30例，多次妊娠15例;孕周（15.38±3.42）周;BMI（24.53±2.42）kg/m2。兩組一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。本研究已排除合并嚴重性內科疾病、存在妊娠期并發癥、認知或精神障礙患者。

1.2 方法

兩組患者病情確診后均接受常規治療，包括宮縮抑制、控制出血以及雌孕激素補充等。

對照組實施常規護理，即注意對患者體征指標的檢測，關注腹痛及陰道出血癥狀改善情況，指導合理飲食，叮囑注意休息等。

研究組實施優質護理。（1）健康宣教：詳細了解患者病情及基本信息資料，有針對性的進行先兆流產宣教，包括疾病誘發因素、治療方法、病情危險因素以及治療注意事項等，使其積極配合臨床治療工作。（2）生活指導：保持病區環境整潔干凈、溫馨舒適，減少環境噪音，集中護理操作，保障患者休息質量。若醫院條件允許，可分配單獨病房。指導患者禁止食用刺激、辛辣、生冷類食物，飲食清淡，防止造成消化不良，引起便秘。同時不要做增加腹壓的動作，禁止用力排便。積極利用中醫辨證施治原則及膳食營養學指導患者合理飲食，告知其禁食活血類食物，例如山楂、黑木耳等。若存在內熱，建議飲用黃芩茶;若脾胃虛弱，建議進食茯苓山藥粥;若濕濁阻滯，建議進食薏米粥。（3）心理護理：評估患者心理狀態，與其家屬溝通了解負面情緒發生原因，宣教不良心理對妊娠過程的負面影響，積極以專業的心理學技術對患者負面情緒進行排解及開導，并指導患者掌握自我情緒調節方法，鼓勵家屬多關心及愛護患者，以良好的心態面對病情及接受治療。（4）病情監測：按時監測患者的體征指標，加強對陰道出血情況的觀察，同時還需了解患者胎動、胎心、宮縮情況，以便及時發現不良妊娠情況，避免病情惡化。每日監測患者用藥情況，包括用量、用法等，并了解用藥后不良反應，提高治療安全性。（5）并發癥防范：叮囑患者多食含鐵豐富的食物，例如動物肝臟等，預防貧血，合理膳食。警惕妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓等妊娠期并發癥。注意個人衛生，避免接觸有感染源的物品，謹防宮內感染。（6）出院指導：留患者電話號碼以及微信號，每周2次定時在微信群內發送先兆流產及妊娠相關健康知識，每周1次了解患者妊娠情況，以便及時發現問題，并進行疑問解答，同時提醒體檢時間，動態化掌握患者及胎兒健康情況。

1.3 觀察指標

對比兩組血清HCG及孕酮水平、保胎成功率、并發癥、心理狀態、自我效能及護理滿意度。（1）心理狀態及自我效能：SAS評分及SDS評分評價焦慮、抑郁心理狀態，GSES評分評價自我效能，分值與不良心理狀態呈反比，與自我效能呈正比。（2）護理滿意度：使用本院自制護理滿意度調查表進行評價，90～100分為十分滿意，75～89分為滿意，0～74分為不滿意。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 26統計學軟件。

2結果

2.1 血清HCG及孕酮水平比較

護理前，兩組血清HCG及孕酮水平無統計學意義，P>0.05;護理后，研究組血清HCG及孕酮水平指標明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 保胎成功率比較

研究組保胎成功率明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 并發癥比較

研究組并發癥發生概率明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 心理狀態及自我效能比較

護理前，心理狀態及自我效能無統計學意義，P>0.05;護理后，研究組SAS評分及SDS評分心理狀態評價指標明顯低于對照組，GSES評分明顯高于對照組，P<0.05。見表4。

2.5 護理滿意度比較

研究組護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。見表5。

3討論

藥物保胎療法為治療先兆流產病癥的首選方法，若患者保守治療無效，則需進一步接受手術治療。臨床發現，先兆流產患者在保胎治療期間存在心理狀態較差或存在病情風險因素時，將極大程度上影響保胎治療效果，為取得良好治療效果，在治療期間實施有效的護理干預措施，指導患者規范自身行為，正確面對病情，積極配合治療。常規護理多注重患者病情監測，而后采取相應治療措施，忽視心理干預及護理針對性，且護理內容不夠全面，導致護理效果較弱。為此，積極探索一種新型的護理模式來輔助先兆流產病癥的臨床治療效果十分重要。

本研究結果顯示，優質護理可以改善先兆流產患者血清HCG及孕酮水平，減少并發癥，提高保胎成功率，改善患者不良情緒，提高自我病情管理水平，形成良好護理關系，提升護理質量。優質護理在加強臨床常規基礎護理的前提下，強調以人為本，深化護理內涵，細致護理內容。同時，全面落實護理責任制，增強護理質量。

將優質護理應用于先兆流產疾病保守治療中，緊緊圍繞著患者護理需求來制定針對性護理措施，在保障軀體舒適及生理健康的前提下，有效改善負面情緒，平衡心理狀態，提高護理滿意度。進行針對性宣教，加強宣教效果，以現代西醫理論指導患者科學飲食，依據祖國醫學膳食營養干預措施來調理身體，規避飲食風險因素，注重治療環境的營造，以良好的環境調節患者心理狀態，且注重心理疏導，有利于減少或規避治療負性心理因素。同時，優質護理將從患者自身、胎兒、用藥監測等方面加強病情管理，以便及時發現病情風險因素及用藥不良反應，保障治療安全性。積極以預見性風險管理原則防范并發癥，提高治療預后水平，促使患者順利妊娠，提高保胎成功率。此外，還提供出院護理服務，直至患者成功妊娠，保障患者出院后仍可遵循健康生活行為及樹立健康意識，及時產檢，增強自我病情管理水平，促使順利妊娠，提高妊娠結局。優質護理實施離不開專業的護理技術，為確保順利落實及取得預期成效，建議護理實施前先對護理人員進行培訓學習，待其考核通過后，方可參與此項護理工作。依據循證醫學理念，定期總結護理工作中存在的不足之處，制定改進措施，促使優質護理質量呈螺旋式上升。

參考文獻

[1] 周慧.人文關懷護理在醋酸阿托西班治療特殊先兆流產患者中的應用研究[J].基層醫學論壇，2021，25（26）：3826-3827.

[2] 李敏，江豐.探討人性化護理在試管嬰兒先兆流產中的應用效果[J].現代診斷與治療，2021，32（17）：2851-2852.

[3] 胡小菊.人文關懷理念護理在試管嬰兒孕產婦先兆流產中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2021，32（17）：2855-2856.