整體護理干預對心肌梗死患者生存質量的影響

益西旺姆

【摘要】目的：調查分析心肌梗死患者采用整體護理干預對其生存質量所產生的影響作用。方法：于2020年6月—2021年6月抽取50例心肌梗死患者，按隨機原則分組（n=25），分組與護理方案對應如下，對照組采用常規護理，觀察組采用整體護理，將兩組生存質量評分、護理總滿意度等進行比較。結果：干預后兩組生存質量評分與護理總滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心肌梗死疾病高發病率以及發作后容易帶來的嚴重后果對人們的健康生活是一種嚴重的威脅，整體護理可協助臨床加強對該病的控制效果，對生存質量改善有一定促進作用。

【關鍵詞】心肌梗死；整體護理；生存質量；護理滿意度

The Effect of Holistic Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Myocardial Infarction

YI Xiwangmu

People’s Hospital of Tibet Autonomous Region， Lhasa， Tibet 850000， China

【Abstract】Objective：To investigate and analyze the effect of holistic nursing intervention on the quality of life of patients with myocardial infarction.Methods：From June 2020 to June 2021，50 patients with myocardial infarction were selected and grouped according to the principle of randomization（n=25）.The groups correspond to the nursing plan as follows，the control group adopted routine nursing，and the observation group adopted holistic nursing.Thequality of life scores，total nursing satisfactionwerecompared between the two groups.Results：After the intervention，the quality of life scores and the total nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The high incidence of myocardial infarction disease and the serious consequences after the onset are a serious threat to people’s healthy life. Holistic nursing can help clinically strengthen the control of the disease and promote the improvement of the quality of life to a certain extent.

【Key Words】Myocardial infarction； Holistic nursing； Quality of life； Nursing satisfaction

心肌梗死屬于起病較急的嚴重病癥，在當前的醫療技術水平下，若病發后能夠給予患者及時且有效的治療，一般可獲得生存保障[1]。但是遠期預后是否良好往往是由梗死嚴重程度、心理、飲食、疼痛等多因素綜合決定的，這也意味著想要預后足夠理想，在治療的同時還需要積極地針對上述因素進行干預，這一點主要由護理工作完成[2]。本研究結果提示整體護理干預對該疾病的控制以及患者生存質量的改善等有積極效用，報道如下。

1.1 一般資料

于2020年6月—2021年6月抽取50例心肌梗死患者，年齡40～65歲，按隨機原則分組（n=25），分組與護理方案對應如下，對照組采用常規護理，觀察組采用整體護理。兩組資料無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括藥物、心理、健康生活指導等護理。觀察組推行整體護理，（1）基礎護理：心肌梗死患者需要指導其絕對臥床休息1～3d，并按照實際需求，與家屬一起協助患者順利完成日常生活中的飲食、洗漱、排便等行為，同時通過限制訪視次數與時間盡量集中開展護理操作等，為患者提供安靜的休息環境，改善休息質量，降低心臟負荷，進而減輕心肌梗死風險；心肌梗死發作3d之后仍需要繼續臥床休息，這一階段需要鼓勵和指導患者自主練習深呼吸以及肢體活動等，積極預防肺炎以及深靜脈血栓等并發癥問題；心肌梗死發作1～2周，觀察患者并發癥情況，在未發生心律失常、心衰以及低血壓等問題的情況下，可以進入到康復鍛煉環節；飲食方面，需要將高鹽、高鈉、高膽固醇等對疾病的刺激作用告知患者，并按照其實際情況提供科學合理的食譜建議，同時，還可以借助飲食調整對患者的體重情況加強控制，避免脂肪過多的情況下，心肌受到壓迫致功能受損；臥床狀態下腸蠕動會受到影響，有一定便秘風險，但是用力排便是心臟破裂、急性左心衰甚至猝死等癥狀發作的風險因素，這一點需要及時告知，避免出現用力排便現象，與此同時，在日常飲食中，借助粗纖維類食品促進大便通暢，通過適當按摩腹部幫助腸蠕動，必要時遵醫囑使用灌腸法或緩瀉劑藥物治療便秘。（2）心理干預：心肌梗死的發作往往比較危急，患者多伴有嚴重的情緒問題，包括緊張、焦慮、恐懼等等，而嚴重的負面情緒對治療工作的順利性以及最終取得的療效，均有著較強的負面影響。首先，護理人員需要具備良好的溝通技巧，并以溫和親切的態度和患者建立友好關系，然后將負性情緒對心臟負荷的增加作用告知患者，協助其選擇合適的方式放松情緒，有需要時可以遵醫囑使用鎮靜藥物干預；此外，還要求護理操作中，動作迅速準確熟練，交換著展示專業的形象使其更具安全感；家人的支持有助于提高患者對抗疾病的信心，因此，護理人員還需要和家屬進行積極有效的溝通，指導家屬在日常為患者提供更多的鼓勵和陪伴。（3）疼痛管理：疼痛癥狀會加重患者心肌血氧缺失問題，使梗死面積得到進一步的擴大，護理工作中可以通過提供舒適安靜的環境、減少訪視、協助患者積極調控情緒、遵醫囑使用鎮痛藥物等方式，積極緩解患者的疼痛癥狀。

1.3 觀察指標

（1）生存質量評估：采用GQOLI-74量表對患者軀體功能、心理功能、社會功能、生活狀態等生存質量情況進行評價，分數高低和質量高低成正比。（2）護理滿意度調查：方式選擇問卷調查法，問卷總分為100分，非常滿意（80～100分）+一般滿意（60～79分）=總滿意。

1.4 統計學方式

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組生存質量評分

干預后兩組生存質量評分比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組護理滿意度

兩組護理總滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

心肌梗死患者在救治成功后仍有復發甚至加重的可能，其對生活產生的影響往往是持續性的，患者受病痛折磨時間長，在生存期間的大多數社會活動都會因病受限，難以保持穩定水平[3-4]。護理除了協助治療工作順利完成之外，對療效、遠近期預后等均可起到強化作用。既往常規干預藥物、心理、飲食等方面的護理工作，在醫療水平整體進步、人們健康意識整體提高的當下，已經逐漸無法滿足大眾化需求[5-6]。各種各樣的新型護理模式逐漸得到推廣，整體護理作為其中一種，在加強基礎護理的同時，還將心理以及疼痛等納入重點管理內容中，更加全面地干預了疾病相關風險因素。

本次調查結果中，觀察組的生存質量評分以及護理總滿意度等均明顯高于對照組，提示整體護理工作內容貼合患者實際需求，有益于生存質量改善。

總而言之，心肌梗死疾病高發病率以及發作后容易帶來的嚴重后果對人們的健康生活是一種嚴重的威脅，心理因素、疼痛因素、飲食因素等等均可對患者的預后產生影響，需要護理加以控制。在常見護理模式中，整體護理涉及內容比較全面，可積極減少心肌梗死相關風險因素，協助臨床加強對該病的控制效果，對生存質量改善也有一定促進作用，患者滿意度高，推廣容易。

參考文獻

[1] 林麗卿，陳妙娟，陳麗珠.分析人性化護理對急性心肌梗死患者急性期心理狀態的影響[J].黑龍江中醫藥，2019，48（3）：214-215.

[2] 王素彩.整體護理干預對急性心肌梗死患者護理滿意度及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2019，28（5）：948-949.

[3] 邵文靜.循證護理在急性心肌梗死后心律失常中的價值和滿意度觀察[J].心血管病防治知識，2020，10（24）：59-60.

[4] 李春芳.整體護理干預對經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死患者應用效果及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（15）：2457-2460.

[5] 王麗娜.整體護理對急性心肌梗死介入治療中心律失?；颊叩挠绊?14例分析[J].中國醫藥指南，2019， 17（6）：246.

[6] 原鳳羽.心電監護儀監測急性心肌梗死患者實施整體性護理干預的效果[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：273-274.