需求視域下智慧養老困境的探索研究

於小虎 何朝楨 王俐允 郭鳳

隨著數字化時代的持續推進，智慧養老已成為應對人口老齡化問題的重要手段。國家“十四五”規劃明確提出要健全基本養老服務體系，杭州作為數字城市的先行者，在智慧養老上也先行先試。目前，已取得一定成果，同時智慧養老困境也逐漸凸顯。文章通過對杭州S社區機構養老、社區養老以及居家養老的實地調查，分析機構智慧養老、社區居家養老的現狀及老年人的需求，從需求視域出發對智慧養老現存的困境進行深入分析，最后為智慧養老的建設提出相關對策建議。

隨著社會的不斷發展，我國人口老齡化問題日趨嚴峻，越來越多的老年人需要被照顧。老年人的身體健康、日常照料、安全保障等需求與日俱增，不同的養老模式在緩解老齡化壓力的同時，也顯露出一系列問題，尤其是智慧養老方面，各種養老困境更是層出不窮。如何解決智慧養老所顯現出來的困境與問題，在學術界引起了激烈的討論。

一、研究背景

近年來，中共中央、國務院相繼印發了一系列應對智慧養老問題的政策。2021年3月“十四五”規劃提出健全多層次社會保障體系。健全基本養老、實現基本養老保險全國統籌，發展多層次、多支柱養老保險體系。2021年6月國家衛生健康委全國老齡辦印發《全國老齡辦關于開展“智慧助老”行動的通知》（全國老齡辦發〔2020〕3號），通知從開展優秀志愿服務項目活動、開展智能手機使用培訓送書活動、開展“智慧助老”公益行動、開展解決老年人運用智能技術困難輿情監測工作、開展“智慧助老”系列宣傳活動五個方面進行“智慧助老”。

2021年04月浙江省緊跟中央指示，印發《浙江省養老服務發展“十四五”規劃》的通知，明確提出“十四五”時期重點發展普惠型養老服務和互助性養老。加快推動“家門口”養老;打造老年宜居環境;推進老舊小區和家庭式養老化改造;在智慧化水平不斷提高的今天，智慧養老已是大勢所趨，但當下的智慧養老科技并不能很好地把握老年人的需求，盲目智慧、盲目效仿、趨同化發展智慧養老的現象比比皆是，從而造成嚴重的資源浪費。聚焦老年人的真正需求，精準定位養老人群，方可顯現真正的智慧。

二、研究綜述與理論基礎

（一）研究綜述

1.國外相關研究綜述

“智慧養老”的概念，最早由英國生命信托基金提出，即老人可以不受時間和空間的束縛享受到高質量的生活和養老服務。國外對智慧養老的研究比較早，目前國外對智慧養老的研究主要集中互聯網技術對養老帶來的影響和智慧化高科技產品等觀點，Susan K .Green認為在互聯網的發展下，可以促使老人認識網絡，網絡可以幫助老人打破陳舊的看法，也可以增加老人的認知，改善老人的交流環境，減少精神疾病的發病率。Canada指出智慧醫院對老年人醫療問題帶來了極大的改善，老年人在家就可以得到相關服務，同時還刺激了對老年志愿者的需求，智慧醫院一定程度上提升了老人幸福感。Godfrey M&Johnson O對老年人的信息化需求和使用狀況進行了分析研究。提出運用新興技術改善老年人社會網絡創新。Schnel MW通過對日本東京的智慧養老模式進行介紹，得出互聯網背景下東京已經形成了東京獨特的智慧居家養老社區，在老年人居住的社區里各種高科技產品安置齊全，智能報警器、智能測血壓儀器等等。Yang介紹了英國從2012年開始在各大社區以及老人家庭使用機器人護士。智能機器人既可以對老人實時檢測，也可以與醫生遠程合作，讓老年人在家就可以與醫生交流。

2.國內相關研究綜述

隨著人口老齡化程度的日益加重，我國正積極構建“居家為基礎、社區為依托、機構為補充，醫養相結合”的養老服務體系。我國關于智慧養老的研究起步較晚，2007年胡黎明發表《新型數字化居家式養老社區解決方案》針對新型居家養老模式提出了數字化解決方案?！皵底只B老”這一概念由此出現。在此之后“信息化養老”“科技養老”“網絡化養老”等概念也相繼被提出，2013年，為方便學術研究，學界開始統一使用“智慧養老”代替其他概念。雖然我國智慧養老的研究起步比較晚，但是國內學者開始此領域的研究后，已經取得了很大成果。左美云認為智慧養老是利用現有的科技對老年人進行全方位智能化服務，智慧科技通過服務老年人，一方面提高老人的幸福感，另一方面老年人在使用過程中對企業智慧科技提出建議和意見，及時反饋企業，由此老年人和企業之間形成良性的溝通，促進智慧養老的發展。王宏禹認為社區養老應該是養、護、醫，三位一體的智慧社區精細化養老服務，以養助老、以護助老、以醫助老，三者有效結合才能持續朝著理想的養老目標前進。睢黨臣認為互聯網的極大發展已經可以使現有的新技術應用于社區居家養老服務中，使社區養老智慧化，從而滿足老年人個性化、及時性、靈活性的養老服務需求。潘峰提出了“互聯網+”理念拓展社區養老發展新思維，其核心理念是立足于服務老年人，通過運用互聯網技術，探索更多養老服務產品和養老服務方式，更好地滿足老年人需求，促進社區養老事業持續健康發展。吳康延等學者認為智慧養老服務質量并不樂觀，現行養老設施不健全、老年人對“智慧養老”認知不足、缺乏專業人才等問題。也有學者對不同的老年群體進行調查研究，不同老年群體對智慧健康養老認知有差異，有潛在需求意愿，但存在疑慮。

3.可繼續研究的空間

進入新時代以來，我國居民生活水平有了極大的改善和提高。以退休的老年人群體為例：他們有穩定的收入，豐厚的固定資產，進入新的人生階段后，老年人希望利用空閑時間發展一些興趣愛好，悅己心理逐漸凸顯。除了希望有美好的宜居環境，可以有地方散步、跳廣場舞，也希望把握好時代的脈搏，不落后于時代，熟練使用智能產品。但是老年人對智能產品還是既向往又害怕，如何解決老年人養老需求成了亟待解決的問題。當前，有關老年人養老需求方面的相關研究較少，本文以馬斯諾需求理論為基礎，從老年人的養老需求出發，探究老年人的真正需求，政府與機構合作對需求進行合理分析，讓智慧化養老落到實處。最后發揮政府與機構的優勢大力宣傳智慧養老，讓老年人了解智慧養老、感受智慧養老，體驗到智慧養老帶來的便利，從而有效改善智慧養老現有的困境。

（二）理論基礎——馬斯諾需求層次理論

馬斯諾需求層次理論，是指美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛1943年在《人類激勵理論》一文中提出的關于人類需求的五級模型，分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。它是從低到高劃分的，表明人只有在滿足了基本需求之后，才能去實現更高的需求和目標。對于老年人而言，擁有健康的身體是老年人從事一切活動的基礎，當生理需求和安全需求得到充分滿足后就會渴望其他方面的需求，進入新時代，人們的物質生活得到極大提高，但是隨著年齡的增長，老年人的社交圈子不斷縮小，缺乏社交使得老年人容易產生孤獨感，因此，老年人更加渴望與人溝通交流，并且希望得到社會的尊重和關注。當以上需求都得到滿足時，老年人也會追求自我實現需求，希望通過充分發揮自身的潛能，達到自我的一些目標。依據馬斯諾需求層次理論的主要觀點，智慧養老首先應該立足于滿足老年人的基本生理需求，在保障老年人可以進行正常生理活動的情況下，精準制定個性化的智慧養老方案，差異化養老與專業化養老相結合，體現出對老年人精神需求更大力度的關注，以期更大程度上滿足老年人多重需求[1]。

三、杭州市S社區智慧養老現狀分析

相關資料顯示杭州市西湖區北山街道共3.68萬人，其中60歲以上的老年人有10908人：80歲以上老人達2937人，孤寡及獨居22人，空巢老人635戶，失能半失能老人117人，失獨家庭22戶，35人?；谶@些數據，筆者選取了北山街道的S社區為采訪調查地，S社區位于美麗的西子湖畔，面積0.12平方公里，現有常住人口7000余人。采訪對象主要從養老機構、社區、多位老人三方入手。

（一）機構養老

西湖區S社區機構養老是通過與L集團的合作，由北山街道委托L集團建設、運營管理的一家綜合性養老機構。

（1）從養老機構的規?？?，由于是舊樓改造而成，且一樓為菜市場，導致服務數量有限。

（2）從室內品質看，空間狀況總體較好但也存在一些問題。包括缺少電梯、房間沒有獨立衛生間、缺乏活動區域等。

（3）從養老機構服務內容看，該機構注重醫養結合。

首先，與社區衛生所合作，每周會有醫生護士上門對老人進行常規檢查以及基礎病的治療;其次，機構在聘用服務人員時，護理主任是三甲醫院的護士長，突發情況發生后能有效急救。但S社區養老機構在家庭支持服務與心理疏導這兩方面存在空缺。

（二）社區養老

根據我們在杭州市S社區實地調研的情況看，社區養老存在的問題主要包括。

1.服務內容單一

社區提供的醫療健康服務質量一般，其上門服務只針對高額付費人群，無法滿足老年群體的基本醫療健康需求。

2.缺乏公共娛樂設施和場所

場地的缺失使老年人只能在露天的亭子里選擇打牌、下棋等簡單的娛樂方式，文娛生活枯燥乏味。

3.服務人員數量少、專業水平有限

社區養老服務人員大多未接受培訓，服務質量參差不齊，缺乏從業經驗。

（三）居家養老

目前S社區將社區內120名左右的獨居、孤寡老人，納入社區網格化管理，社區有專門的網格員進行管理，方便監測老人的居住和身體情況。居家養老存在的問題有。

（1）養老資金投入不足。

（2）養老服務人才短缺。

社區目前的工作重點放在了建設“未來社區”上，對老人居家養老服務的重視程度不夠，部分老人房屋漏水、安裝電梯等現實問題亟待解決。

（3）養老服務供需不匹配、服務效率低。

社區機構的設備基本上只有社區內的老人使用，利用率低。

四、智慧養老存在的困境

（一）智慧養老供需不匹配

由于我國智慧養老服務的提供方主要是一些互聯網企業，互聯網企業以自我為導向進行產品與服務開發難以符合老年人的生活習慣，難以滿足養老需求，而且在養老服務方面，智慧養老供給能力相對滯后、供給體系不完善，無法滿足新的養老需求。不同地域呈現出技術水平的限制以及養老資源的不足，使得智慧養老相關產品服務并不能持續跟進，有的老舊社區更是只停留在安裝呼叫裝置這種較過時的服務產品上。

（二）智慧養老專業化人才欠缺

智慧養老服務需要同時具有養老、醫護、心理咨詢、營養等專業知識，又具備信息數據處理能力的復合型人才[2]。目前我國智慧養老還處于成長初期，縱觀當下智慧養老社區、機構，人才梯隊有待進一步健全，服務人員業余化，老人的安全很難得到有效保障，建立健全養老服務人才隊伍勢在必行，同時必須進一步完善人才引進制度，這樣才能吸引更多人才進入智慧養老行業。由于相關人才培養機制、人才保障機制與激勵機制尚未形成，導致智慧養老所需的復合型人才培養力度不足，后續人才缺乏。

（三）智慧養老認知度不足、普及率較低

老齡化日趨嚴峻，智慧養老服務行業市場需求越來越大，智慧化時代的到來給智慧養老行業帶來巨大機遇，同時也帶來了諸多挑戰，老年人對智慧養老的認知度不足就是其中之一。受各種條件的制約，老年人普遍缺少對智慧化產品的接觸，受傳統消費觀念的影響，在相關產品的消費上也相對欠缺積極性。其次，受當下技術水平的制約，許多智慧養老產品的適老性不夠完善，導致老年人在實際操作過程中不能方便、快捷、流利地使用，體驗感不佳則大大影響了養老產品的普及率。

五、應對智慧養老困境的對策建議

（一）堅持以需求為導向，實現智慧養老產品和服務的有效供給

（1）要建立以老年人需求和獲得感為導向的精準識別機制。對老年人進行準確的類別劃分，精準識別不同老年人的不同需求，建立能夠滿足老年人多層次需求的服務體系，提供具有針對性的社區居家養老服務。

（2）建立社區居家養老服務項目效果評估機制。根據老年人的需求分別類確立精確的評估標準，依據標準對社區居家養老服務過程進行監督，從而保證服務質量滿足老年人的需要。

（二）強化智能養老教育，加快專業人才隊伍建設

任何行業都需要專業型人才，養老行業也不例外。

（1）國家應該加大專業人才的培養力度，鼓勵高校根據社會需求設立相關專業，培養更多高水平的專業服務人員。

（2）設立專業的志愿者服務機構，鼓勵更多志愿者加入養老服務行業。

（3）國家可以通過制定相關政策，逐步提高好智慧養老服務人員的薪資待遇水平，以吸引更多專業人才加入智慧養老服務建設行業。

（4）也有建立積極的考評獎勵機制，充分調動相關專業人員的工作積極性[3]。

（三）加大智慧養老服務的宣傳，提高老年人認知水平

智慧養老服務目前在我國社會層面的占有率相對較低，從長遠來看，使用高新技術、運用智慧化手段服務于老人的日常照料是養老行業發展的趨勢所在。從老年人的實際需求出發，結合老年人的心理特征，將高新技術與人文關懷做到有機高效結合，研發出高智慧、高人性化的助老、養老、孝老產品，不僅要讓老人用得好，也要讓老人用得起。同時聚焦老年人的實際需求，利用線上線下相結合的宣傳方式，讓更多老人感受到智慧養老帶來的巨大紅利。

參考文獻：

[1]王玥.成都市社區養老服務問題及對策分析：基于馬斯洛需求理論視角[J].中學理論，2021（3）：49-51.

[2]閭志俊.“互聯網+”背景下智慧養老服務產業發展對策研究[J].寧波職業技術學院學報，2017，21（1）：64-69.

[3]劉康華.社區居家智慧養老發展中存在的問題及對策[J].鄉村科技，2019（33）：11-13.

作者簡介：於小虎（1998-），男，漢族，甘肅省定西市，本科在讀。