無排卵型月經失調治療中雌激素與孕激素的聯合應用分析

李瑩

關鍵詞：月經;雌激素;孕激素;無排卵型月經失調

【中圖分類號】 ?R271.11+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

月經是指卵巢周期性變化，出現子宮內膜周期性脫落和出血，卵巢周期性變化包含黃體、卵泡、排卵，在雌激素和促黃體共同作用下，成熟卵泡分泌E2促進下丘腦釋放，一旦卵泡未受精，黃體萎縮，致使子宮內膜脫落，月經來潮[1-2]。無排卵型月經失調是女性生殖健康常病，發病機制主要和生殖系統疾病、卵巢排卵功能、黃體功能具有一定聯系，使雌激素分泌不正常，導致月經失調，進而稱為無排卵型月經失調[3]。本文現將2018年4月至2022年3月我院150例無排卵型月經失調患者作為研究對象，分析雌激素和孕激素治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2018年4月至2022年3月，150例患者納入標準：①符合第9版《婦產科學》中關于無排卵型月經失調診斷標準[4]。②13～17歲;③一般資料齊全;排除標準：①中途退出者;②先天性異?；蛞蚱鞴儋|變所致的月經不調;③存在血液系統疾病、嚴重內分泌疾病、精神疾病者;④對本次用藥存在禁忌癥。以隨機抽樣法分對照組與研究組各75例，對照組年齡13～17歲，平均（15.53±1.05）歲，病程1～8個月，平均病程（4.53±0.28）月，研究組年齡13～17歲，平均（15.55±1.09）歲，病程1～8個月，平均病程（4.55±0.24）月，兩組無排卵型月經失調患者一般資料呈正比（P>0.05），獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予孕激素，以黃體酮（批準文號：國藥準字H20040982 生產企業：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠 藥品規格：0.1g*6粒）治療，每天兩次，每次100mg，連續治療10d。

研究組給予孕激素+雌激素治療，即補佳樂（批準文號：H20120369 生產企業：Bayer Vital GmbH 藥品規格：1mg*21片）治療，每天一次，每次1mg，治療22d。

1.3 觀察指標

針對治療總有效率、月經周期、月經經期、月經量及性激素水平對比。

（1）總有效率：治療結束后出現撤藥性出血，出血量在20～80ml，并且月經量、月經周期與月經經期恢復正常，即代表顯效;有效為進治療后出現撤藥性出血，其月經量、月經周期與月經基本恢復正常;無效指上述情況均未達到，且可能出現加重。

（2）性激素水平：從促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）方面進行檢測和記錄。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療總有效率的結果

治療總有效率對比研究組更高，與其對照組具有明顯差異（P<0.05），見表1：

2.2月經周期、月經經期、月經量的結果

月經周期、月經經期、月經量對比存在差異（P<0.05），研究組月經周期、月經經期短于對照組，月經量少，見表2：

2.3性激素水平的結果

治療后性激素水平對比P<0.05，研究組P大于對照組，且E2、LH小于對照組，見表3：

3 討論

無排卵型月經失調是一種精神緊張、營養不良等多種因素導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，造成激素分泌紊亂和卵巢排卵功能障礙的婦科疾病，月經失調為當前危害女性健康的主要婦科疾病，近年來該病呈上升趨勢，對女性日常生活質量造成巨大影響[5]。西醫上認為月經失調和孕激素缺乏存在密切聯系，和雌激素也存在一定聯系，因此，常聯合使用雌孕激素治療該病，能有效提高臨床療效[6]。

本文針對無排卵型月經失調患者作為研究對象，給予雌激素和孕激素治療，黃體酮是臨床常用的一種孕激素，通過將增生期內膜轉變為分泌期內膜，促使其脫模樣改變、萎縮，甚至完全脫落，進而達到有效保護子宮內膜的作用，從而達到止血的效果，并且以口服方式簡單，促使人體吸收，作用迅速，充分的發揮藥效[7]。同時，僅需給予小劑量的藥物即可達到治療效果，還可減少藥物不良反應。補佳樂具有雌二醇的藥理作用，通過減少釋放促性線技術釋放激素，來減少LH、FSH分泌，進而控制排卵，該藥口服效果好，能在血液中長期存在，并特異性結合性激素結合球單邊，同時和血漿白蛋白非特異性結合，在用藥4～6h后50～80%劑量隨尿液排出，不良且少，安全性高，另外，被常用于治療女性雌激素缺乏、性腺功能不良等疾病，能提高雌激素水平，促使子宮內膜生長和修負創面達到止血的目的[8]。孫艷華、董麗麗等[9]研究報道，利用雌激素與孕激素聯合治療臨床效果明顯優于孕激素單獨治療，并且不良反應發生率低，以及子宮內膜厚度均顯著減小。由本文研究結果可知，患者接受雌孕激素聯合治療后總有效率在98.67%，可見較對照組單獨以孕激素治療效果更佳，由表2可見，研究組月經周期長、月經量、月經經期均恢復正常，并由表3呈現出性激素水平也恢復，和對照組相較具有明顯差異（P<0.05）。結合上述，可見雌孕激素聯合治療效果更具優勢，能進一步提高臨床療效。

綜上所述，在聯合應用雌孕激素后患者月經周期、月經量、月經經期均恢復正常，療效顯著，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

劉燕華，劉嵩峰. 探討分析在治療無排卵型的月經失調患者中應用不同黃體酮劑量臨床的治療效果[J]. 中國婦產科臨床雜志，2020，21（1）：85-86.

[2]陳春霞，方巧嬋，李桂紅. 不同劑量孕激素應用在無排卵型月經失調治療中的臨床效果對比分析[J]. 黑龍江中醫藥，2021，50（4）：2-3.

[3]孫磊，王多. 不同劑量孕激素對無排卵型月經失調患者子宮內膜厚度的影響與安全性分析[J]. 現代醫學與健康研究（電子版），2021，5（11）：91-93.

[4]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學（第9版）[M].北京：人民衛生出版社，2018.105-106.

[5]肖琳，梁成竹，朱洪全，等. 無排卵型功能失調性子宮出血患者子宮內膜雌、孕激素受體及血管內皮生長因子表達變化的研究[J]. 中國婦幼保健，2008，23（20）：2873-2874.

[6]陸志紅，朱娟娟. 雌激素配合孕激素治療無排卵型月經失調患者的效果[J]. 中外醫學研究，2020，18（2）：161-163.

[7] 李紅梅. 戊酸雌二醇聯合黃體酮序貫療法對青春期功能性子宮出血患者止血效果觀察[J]. 醫藥論壇雜志，2020，41（5）：126-129.

[8] 張晶晶. 戊酸雌二醇序貫聯合黃體酮對青春期功能性子宮出血患者激素水平、貧血情況及子宮內膜厚度的影響[J]. 實用中西醫結合臨床，2021，21（3）：26-28.

[9]孫艷華，董麗麗. 雌激素與孕激素聯合治療無排卵型月經失調的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018，3（30）：53-54.