人工流產術后仿生物電刺激治療對子宮內膜的保護意義的研究

漆蓉

關鍵詞：人工流產;仿生物電刺激;子宮內膜;子宮復舊

【中圖分類號】 ?R714.21【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

當代年輕人思想開放，性保護意思薄弱，非意愿妊娠率高。在出生人口持續下降的當下，人工流產數卻居高不下。而其中很大部分人群并非今后無生育計劃，所以實施個性化終止妊娠方案，以生殖醫學理念最大程度上保留生育功能，降低母體損傷進行終止妊娠將成為這部分人群愿望。近些年來，隨著人流后關愛服務理念的逐漸增強，利用無創性方式促進子宮內膜修復，最大程度的做到流產后生育力的保護的社會需求日漸提升。仿生物電刺激治療正是迎合了這一需求，患者體驗舒適，無副作用，子宮內膜損傷得以降低，子宮內膜得以修復。在醫學發展歷史上，仿生物電刺激用于臨床治療始于上世紀，最先應用于神經肌肉疾病的康復治療，80年代中期以后受到醫學工作者的廣泛關注，近年來仿生物電刺激治療在婦產科領域應用廣泛，且效果顯著，市場認可度高。本研究旨在探究仿生物電刺激治療用于人流術后對子宮內膜的保護意義，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 ?選擇病例為在我院就診的2020年01月01日-2021年12月31日，年齡18-35歲，月經規律，孕10周以內，宮內孕，排除人流禁忌，自愿接受人流手術的女性453例（人流次數≥3次，胎停育，有嚴重內、外科疾病，畸形子宮，有結核病史及嚴重生殖系統炎癥者不納入研究）。按照人流術后干預方法分為對照組和觀察組，觀察組239例，對照組214例。兩組患者的年齡、孕產次、停經時間、超聲評估孕周大小等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療后陰道出血量及陰道出血持續天數。月經恢復時間及恢復后較以往的變化，有無宮腔粘連發生等情況。（1）手術后患者陰道持續出血天數，術后出血總量（以可浸透日用衛生巾張數計算）。（2）月經恢復時間，以手術當天到初次月經恢復當天計算。（3）月經恢復后3個月內月經量較以往月經的變化（減少或多于既往月經總量1/3以上視為月經改變，并分別計入經量減少組或經量增多組）。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0進行處理， P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后陰道出血量及陰道出血持續天數比較 術后陰道出血時間觀察組短于對照組，陰道出血量觀察組少于對照組，P<0.05。見表2。

3.1人流手術是計劃外懷孕的常用補救措施，是采用人工方法終止妊娠。隨著人流技術及現代醫療設備的進步，其安全系數也不斷提高，但無論如何進步，人工流產的宮腔操作不可避免，即使是無需宮腔操作的自然流產或完全藥物流產，流產后子宮復舊不良，出血時間長，并發感染等均可能會對宮腔造成一定程度的損傷，很難完全避免患者出現并發癥。人流手術中，手術器械進入及搔刮宮腔，可能對正常子宮內膜及宮頸造成損傷，術后持續陰道出血增加術后感染風險，而任何一種并發癥的發生都可能使患者繼發閉經，降低活產率，甚至繼發不孕。選擇人流的人群中很大部分人今后是有生育計劃的，所以實施個性化終止妊娠方案，以生殖醫學理念最大程度上保留生育功能，降低母體損傷將成為這部分人群愿望。因此，術后康復治療具有極大的臨床意義。

3.2近些年來，隨著人流后關愛服務理念的逐漸增強，人們對就醫體驗要求也越來越高，人流后康復的社會需求日漸提升。仿生物電刺激目前在婦產科領域應用廣泛，尤其是近年來用于產后盆底肌松弛、產后腹直肌分離、產后腰背痛等治療，效果顯著，市場認可度高。近年有大量研究顯示仿生物電刺激用于薄型子宮內膜治療及宮腔粘連分離術后輔助治療，亦有顯著療效。人流后子宮復舊治療是一種電子生物反饋治療，電刺激作用引起子宮肌肉有節律的收縮與舒張，從而促進靜脈和淋巴回流，增加子宮局部血液循環，加快宮腔內積血及蛻膜組織排出，使術后陰道出血量明顯減少，出血時間顯著縮短，以達到降低術后感染風險。仿生物電刺激用于人工流產術后子宮復舊治療能使子宮肌肉組織細胞及其周圍的大分子物質產生共振，加速組織血流，促進細胞新陳代謝，這與生殖醫學領域中薄型子宮內膜運用阿司匹林改善局部血流，促進子宮內膜生長的理論相契合。且本院所開展的人流術后仿生物電刺激治療第一電極片所對應的屈骨穴，經屬任脈，系足確陰肝經與任脈之會。第二電極片所對應的腰樞穴，主治腰部疾患，針此能活絡壯腰，有調經清熱、散寒除濕之功，可治月經不調。所以可以認為仿生物電刺激用于人工流產術后子宮復舊治療可用于修復子宮內膜組織結構及促進其生理功能恢復，此外仿生物電刺激還能緩解術后疼痛感，患者體驗舒適，接受度高。

3.3本研究結果顯示：比較術后陰道出血時間觀察組短于對照組，出血量觀察組也少于對照組，P<0.05。兩組治療后月經恢復后3個月內月經量較以往月經的變化。經量減少比較觀察組顯著低于對照組，P<0.05。經量增多比較兩組無明顯差異，P>0.05。推斷該治療對子宮腔的粘連的預防有意義。

綜上所述，人工流產術后在常規治療基礎上加用仿生物電刺激促進子宮復舊治療，可用于修復子宮內膜組織結構及促進其生理功能恢復，預防宮腔粘連，使繼發不孕率降低，提高臨床活產率。具有重要的臨床意義。

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