電刺激聯合生物反饋在產后盆底肌康復中的應用效果

劉云

【摘要】? 目的? 探討產后盆底肌康復治療中聯合應用電刺激和生物反饋的效果。方法? 選取2020年12月- 2021年12月醫院進行產后恢復的72例產婦作為研究對象，通過組間年齡、孕周、身體質量指數等基本資料均衡可比的原則分為對照組（n=36，給予常規盆底肌鍛煉）和觀察組（n=36，給予電刺激聯合生物反饋治療），分析兩組治療后盆底肌力、性功能評分和盆底功能疾病發生率方面的差異。結果? 觀察組治療后盆底肌力Ⅴ級比例為55.56%，明顯高于對照組的22.22%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后性欲望、性高潮、性生活滿意度、性交痛等性功能評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后盆底器官脫垂和尿失禁的總發生率為5.56%，明顯低于對照組的33.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 聯合使用電刺激和生物反饋進行產后盆底肌康復訓練能夠有效促進產婦盆底肌張力和性生活質量的提高，同時還能減少盆底肌相關疾病的出現，可以作為產后盆底肌康復訓練的一種有效方案。

【關鍵詞】? 電刺激;生物反饋;盆底肌康復;產婦

中圖分類號? R493? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

產婦由于胎兒的不斷增大，子宮承受的重量也不斷增加，再加上分娩時產道擴張等因素的影響，容易導致盆底肌肉損傷和盆底功能障礙[1]。這類疾病會使產婦產后出現尿失禁、盆腔臟器脫垂和性功能障礙等疾病，嚴重影響到產婦的生活質量和身心健康[2]。因此，產后加強產婦的盆底肌康復訓練具有重要意義?；诖?，本研究探究產后盆底肌康復治療中聯合應用電刺激和生物反饋的效果，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年12月- 2021年12月醫院進行產后恢復的72例產婦作為研究對象，通過組間年齡、孕周、身體質量指數等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組36例。納入標準：①足月陰道分娩的單胎產婦;②自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎功能障礙、認知功能障礙;②存在腹腔手術史;③拒絕加入本研究。對照組產婦年齡21～37歲，平均年齡28.11±1.05歲;孕周38～41周，平均孕周39.49±0.76周;身體質量指數23～32，平均27.21±2.08。觀察組產婦年齡22～37歲，平均年齡28.57±0.92歲;孕周38～42周，平均孕周39.33±0.68周;身體質量指數24～33，平均27.65±1.93。兩組年齡、孕周、身體質量指數等基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有產婦均知情同意本研究且經過倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 給予常規盆底肌鍛煉。①縮肛訓練：收縮肛門3s后放松，重復上述步驟25min，2次/d。②啞鈴訓練：產婦在護理人員指導下選擇體積、重量適宜的球囊，訓練肌肉和陰道的收縮功能，25min/次，2次/d。

1.2.2? 觀察組? 產婦在常規鍛煉的基礎上給予電刺激聯合生物反饋治療。①電刺激：將電刺激治療儀的陰式探頭插入產婦陰道，根據產婦實際情況調整電流和電擊頻率，以產婦盆底肌肉出現跳動感和強力收縮且未出現疼痛感為宜，在治療過程中根據產婦對電刺激耐受程度的變化不斷調整探頭參數，20min/次，2次/周。②生物反饋：生物反饋治療儀會根據產婦會陰肌力、疲勞度、電位值等將肌肉活動轉化為視覺或聽覺信號，產婦得到信號反饋后要根據結果進行盆底肌群收縮訓練，20min/次，2次/周。兩組均連續治療12周。

1.3? 觀察指標

（1）盆底肌力：治療后產婦陰道肌肉收縮<1s為Ⅰ級，1～2s為Ⅱ級，>2～3s為Ⅲ級，>3～4s為Ⅳ級，>4s為Ⅴ級，等級越高表示產婦盆底肌張力越高[3]。

（2）性功能評分：通過女性性功能量表對兩組產婦治療后的性功能進行評價，主要包括性欲望、性高潮、性生活滿意度、性交痛等方面，評分與產婦性功能呈正比[4]。

（3）盆底功能疾?。罕容^兩組產婦治療后盆底器官脫垂和尿失禁的發生情況。

1.4? 統計學方法

運用SPSS 26.0統計軟件處理數據，盆底肌力、盆底功能疾病發生率等計數資料，組間率比較采用χ2檢驗;性功能評分等正態分布的計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組盆底肌力比較

觀察組治療后盆底肌力Ⅴ級比例為55.56%，明顯高于對照組的22.22%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組性功能評分比較

觀察組治療后性欲望、性高潮、性生活滿意度、性交痛等性功能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組盆底功能疾病比較

觀察組治療后盆底器官脫垂和尿失禁的總發生率為5.56%，明顯低于對照組盆底功能疾病發生率33.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

盆底功能障礙是由于盆底肌肉損傷、盆底功能或結構改變等原因導致的疾病，患者會出現尿失禁、生殖道損傷、子宮脫垂和性功能障礙等臨床表現[5]。有資料顯示，妊娠和分娩都是導致盆底功能障礙的重要危險因素[6]。妊娠期間，胎兒的不斷增長導致母體子宮不斷增大，盆底肌肉、神經、筋膜、韌帶在這種長期牽拉下會出現慢性損傷，另外妊娠期間孕婦激素水平的變化會改變盆底膠原纖維組成，從而影響盆底支撐力[7];分娩時，胎兒先露出部分會對盆底產生持續性擠壓，從而增大盆底承受壓力，損傷盆底結構，早期患者會出現尿頻、陰道松弛等情況，如未得到及時糾正，則可能會發展為膀胱膨出、子宮脫垂等盆底功能障礙[8]。

以往臨床上主要采用盆底肌鍛煉預防和改善產后盆底功能障礙，但這種方式主要依靠產婦的自主鍛煉，臨床效果并不是十分理想。生物反饋和電刺激療法是近年來臨床上治療盆底功能障礙的新型方式，其中生物反饋是借助計算機技術，將患者生物信息轉化為數值、曲線等更為直觀的信息，反饋刺激產婦從而調控身體功能和臟器活動，幫助產婦快速恢復且治療過程中不會出現痛苦和創傷[9];電刺激可以提高產婦神經肌肉的興奮度，不僅能增強尿道括約肌、陰道和肛門周圍肌肉的收縮能力，還可以改善盆底的血液循環，從而促進盆底的新陳代謝和盆底肌張力的提高[10]。有學者研究顯示，生物反饋治療可以抑制膀胱興奮，促進盆底肌力恢復，可以有效改善產婦尿失禁和盆腔臟器脫垂情況[11];使用電刺激聯合生物反饋療法對盆底功能障礙產婦的治療有效率為92%[12]。本研究結果顯示，聯合使用電刺激和生物反饋治療的產婦盆底肌力、性功能評分及盆底功能疾病發生率均明顯優于對照組，這也與相關學者的研究結果相符。

綜上所述，聯合使用電刺激和生物反饋進行產后盆底肌康復訓練，能夠有效促進產婦盆底肌張力和性生活質量的提高，同時還能減少盆底肌相關疾病的出現，可以作為產后盆底肌康復訓練的一種有效方案。

4? 參考文獻

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[2] 何國梅.生物反饋電刺激療法聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復中的應用價值[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（11）：54-57.

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[6] 李云，董永梅，詹娜，等.補中益氣丸聯合生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉對產后盆底功能恢復的影響[J].環球中醫藥，2019，12（1）：101-104.

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[8] 陳曉丹，李小銀，黃少華，等.凱格爾運動訓練聯合生物反饋電刺激治療對順產婦盆底肌早期康復的效果研究[J].中國婦幼保健，2020，35（24）：4661-4664.

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[12] ]Kannan P，Winser SJ，Fung B，et al.Effectiveness of pelvic floor muscle training alone and in combination with biofeedback， electrical stimulation， or both compared to control for urinary incontinence in men following prostatectomy： systematic review and meta-analysis[J].Phys Ther，2018，98（11）：932-945.

[2022-02-07收稿]