針對性護理干預在小兒上呼吸道感染鼻腔沖洗療法聯合霧化治療中的應用效果

摘? 要：目的? 探討小兒上呼吸道感染患者接受鼻腔沖洗療法+霧化治療期間給予針對性護理干預后獲得的臨床效果。方法? 選取2021年1月～2022年1月廣東省韶關市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進行研究。按照隨機數表法分為對照組（n=80）與觀察組（n=80）。對照組采用常規護理方法配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療，觀察組在對照組基礎上，采用針對性護理干預方式配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。比較兩組患兒護理總有效率、臨床體征以及癥狀改善時間（咳嗽緩解時間、退燒時間、咽炎緩解時間、鼻塞/流涕緩解時間）、不良反應情況以及患兒家屬心理狀態評分[抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]。結果? 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組咳嗽緩解時間、退燒時間、咽炎緩解時間、鼻塞/流涕緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組均未表現出不良反應情況，在實施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間，鼻腔黏膜均未受到損傷;治療后，觀察組患兒家屬SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 小兒上呼吸道感染患兒在接受鼻腔沖洗療法+霧化治療期間，配合應用針對性護理方式，可顯著提高護理效果，縮短臨床體征以及癥狀改善時間，改善心理狀態，安全性高，充分表明針對性護理干預方式的應用價值。

關鍵詞：小兒上呼吸道感染;鼻腔沖洗療法;霧化吸入;護理干預;臨床體征

中圖分類號：R193 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-12-0099-04

急性上呼吸道感染作為一種兒科常見病，其病因主要集中于病毒感染方面[1]。就其常見致病病毒進行分析，主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。對于此類患兒，在確診后需采取有效方法展開治療以及護理，以降低合并癥發生率，有效促進患兒更快康復[2-3]?；純喊Y狀多表現為發熱、咽痛及鼻塞流涕、咳嗽咳痰等，鼻腔分泌物較多，容易堵塞氣道，鼻腔沖洗通過藥液與鼻腔黏膜接觸，可達到清潔鼻腔與藥物治療的目的，霧化吸入治療多用于治療呼吸道疾病，通過霧化裝置吸入藥物可經口、鼻、咽部直達氣道肺臟，直接作用于靶器官，起效快[4-5]。但因為患兒年齡較小，對治療的依從性較差，不能及時緩解上呼吸道阻塞癥狀，本研究擬通過護理干預改善鼻腔沖洗和霧化治療的療效。本研究選取2021年1月～2022年1月廣東省韶關市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進行治療研究，旨在探討對小兒上呼吸道感染患者給予鼻腔沖洗療法+霧化+護理干預后獲得的臨床效果，現將研究結果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年1月～2022年1月廣東省韶關市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進行研究。按照隨機數表法分為對照組（n=80）與觀察組（n=80）。對照組男50例，女30例;年齡3～12歲，平均年齡（6.29±1.25）歲;病程1～9 d，平均病程（3.13±0.25）d。觀察組男51例，女29例;年齡3～13歲，平均年齡（6.33±1.27）歲;病程1～10 d，平均病程（3.15±0.28）d。兩組患者年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比?；純杭覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經廣東省韶關市婦幼保健院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患兒一般資料齊全;②患兒均表現出咳嗽、發熱、流涕以及鼻塞等系列疾病癥狀，呈現出咽炎以及呼吸音粗等系列體征;③對患兒實施實驗室檢查，患兒外周血白細胞計數在4.0×109/L以上;④患兒年齡為3～13歲。

排除標準：①患兒患有先天性疾病，或有心臟、肝臟以及腎臟等相關疾病;②家屬表現出較差依從性。

終止試驗標準：①小兒上呼吸道感染患兒表現出嚴重不良事件現象，通過臨床醫師判別后，將該病例臨床試驗停止;②在對小兒上呼吸道感染患兒實施臨床試驗期間，表現出其他可能對臨床癥狀以及體征造成影響現象，醫生有權將臨床試驗終止，并且視為無效病例處置;③對于臨床治療試驗方案，在實施期間表現出的偏差嚴重，小兒上呼吸道感染患兒呈現出較差依從性;④對小兒上呼吸道感染患兒在實施臨床試驗過程中，其家屬不愿繼續，對主管醫生提出將試驗終止要求。

脫落標準以及處理原則：①在研究過程中，小兒上呼吸道感染患者對于本次研究自愿退出，或者其家屬主動向主管醫師提出將知情同意書撤回意見;②小兒上呼吸道感染患兒以及家屬表現出較低配合度，對于治療無法堅持;③研究人員針對病例病情、病因以及脫落情況展開詳細、清晰記錄，并且對于病例相關數據均保存，創建檔案，以供后期數據分析。

1.3? 方法

采用霧化+藥物療法進行治療，霧化采用吸入用布地奈德混懸液（生產企業：深圳太太藥業有限公司/健康元海濱藥業有限公司，國藥準字H20203649，規格：2 mL：1 mg）2 mL、硫酸特布他林霧化吸入用溶液（生產企業：河北仁合益康藥業有限公司，國藥準字H20217058，規格：1 mL：2.5 mg）1 mL、吸入用異丙托溴銨溶液[生產企業：深圳太太藥業有限公司/健康元海濱藥業有限公司，國藥準字H20203454，規格：2 mL：0.5 mg（按C20H30BrNO3計）]1 mL實施霧化治療，1次/d;此外采用復方氨酚甲麻口服液（生產企業：北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20041395，）120 mL進行治療。用藥劑量為2～3歲，≤3.0 g/次;4～12歲，≤6.0 g/次;>12歲，≤12.0 g/次，用藥頻率均4次/d。

對照組采用常規護理方法配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。對于治療方法對患兒及家屬進行講解，盡可能滿足系列基本合理需求。觀察組在對照組基礎上，采用針對性護理干預方式配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。操作步驟為：首先，操作治療前，保持親切和藹態度，同患兒展開密切溝通，通過玩游戲、玩玩具、看動畫片以及聽兒歌等系列方式，轉移患兒注意力，對其給予充分鼓勵以及表揚，將同其距離拉近，緩解患兒緊張不安的情緒，提高配合能力。然后選擇一瓶0.9%氯化鈉注射液50 mL，放入熱水杯中加熱后，抽取10 mL，交代患兒張口呼吸，根據年齡調節負壓吸引器壓力，鼻腔見明顯分泌物者，先吸凈鼻前庭分泌物，然后將吸頭堵住一側鼻腔，再緩緩從另一側緩慢注入溫鹽水，使鹽水從對側鼻腔吸出，以達到將鼻腔、鼻咽部等處的干痂、分泌物沖洗干凈。最后沖洗完讓患兒休息5～10 min，給予霧化吸入治療。通過交談了解患兒家長性格特點以及家庭情況等，依據家長情況，采用合理方式介紹霧化吸入方法，并說明系列注意事項以及配合要點。在吸入時對病房溫度進行合理控制，協助患兒采取半坐臥位或者坐位，依據患兒年齡、臉型大小對應進行面罩選擇，對藥物溫度進行調節。期間需要合理控制氧流量以及霧化吸入速度，避免過大霧化量而出現呼吸困難現象，如出現哭鬧不止、嗆咳、發紺等不良現象，需將治療暫停。操作完畢后，讓家長給予患兒溫水擦臉以及漱口。治療后讓患兒休息30 min后離院，回家后要求患兒多飲水，加速藥物代謝。對兩組均實施 7～14 d治療。

1.4? 觀察指標及評價標準

①護理總有效率：顯效：患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀獲得顯著緩解，程度>80%;有效：患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀獲得緩解，60%≤程度≤79%;無效：患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀無緩解，程度≤59%?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

②臨床體征以及癥狀改善時間（咳嗽緩解時間、退燒時間、咽炎緩解時間、鼻塞/流涕緩解時間）。

③不良反應情況，主要包括皮疹、食欲不振以及惡心嘔吐。

④患兒家屬抑郁、焦慮評分[抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]。SAS用于焦慮癥狀判定，總分25～100分，50分為臨界值，越高分值，對應越嚴重焦慮癥狀;SDS用于抑郁癥狀判定，總分為25～100分，53分為臨界值，越高分值，對應越嚴重抑郁癥狀。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒護理總有效率比較

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒臨床體征以及癥狀改善時間比較

觀察組咳嗽緩解時間、退燒時間、咽炎緩解時間、鼻塞/流涕緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒不良反應情況比較

兩組均未表現出不良反應情況，在實施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間，鼻腔黏膜均未受到損傷。

2.4? 兩組患兒家屬心理狀態評分比較

治療后，觀察組患兒家屬SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3&nbsp; 討論

上呼吸道感染通常于患兒鼻部以及咽部出現，主要因為病毒以及細菌等導致，出現上呼吸道炎癥現象，于嬰幼兒人群中多發。因為患兒機體免疫力、抵抗力、年齡、病原體等因素不同，對應表現癥狀有所不同，例如驚厥以及高熱等[6]。未經有效護理后往往會出現系列并發癥，例如咽后壁膿腫以及中耳炎等，對患兒康復造成嚴重影響，對此確定有效醫護措施，對于患兒病情康復具有顯著意義[7]。

患兒在表現出上呼吸道病毒感染后，會對其鼻咽部黏膜造成侵犯。對于小兒而言，其鼻黏膜呈現出柔嫩特點。在表現出上呼吸道感染情況后，會導致鼻腔內分泌黏液增多，使鼻黏膜出現嚴重腫脹、鼻腔堵塞情況，并且因為患兒年齡較小，呈現出較差依從性，所以針對疾病會表現出強烈應激反應。從而導致治療難度增加，如未采取有效方式緩解患兒鼻腔不適，會對其睡眠、飲食、精神等造成影響，更為嚴重會出現肺炎等系列嚴重并發癥。臨床針對上呼吸道感染患者在治療期間，主要針對咳嗽、高熱等系列癥狀進行治療。在護理方面，主要對其給予飲食、睡眠以及生活起居等方面干預，充分加強護理力度，對患兒良好體力做出保證，針對其治療效果以及生活質量做出保障。對于上呼吸道感染患兒實施鼻腔沖洗治療，可獲得明顯效果[8]。具體操作前，需同患兒之間保持良好溝通，以提高治療依從性，并且合理控制吸引壓力、吸引時間、注水速度和量，避免沖洗用力，使鼻腔黏膜受到損害[9-11];還要不斷變換角度，盡量吸盡各鼻竇內的分必物。沖洗干凈鼻腔后予霧化吸入，藥物通過口、鼻直達病灶，直接作用可獲得顯著療效，快速有效改善病情[12-13]。

本次研究發現，觀察組護理總有效率高于對照組;觀察組咳嗽緩解時間、退燒時間、咽炎緩解時間、鼻塞/流涕緩解時間均短于對照組;兩組均未表現出不良反應情況，在實施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間，鼻腔黏膜均未受到損傷;治療后，觀察組患兒家屬SDS評分、SAS評分均低于對照組。亦可驗證上述結論，分析原因為，治療觀察期間，通過鼻腔沖洗療法清除鼻腔的干痂和分泌物，充分暴露鼻腔后聯合霧化吸入的運用可獲得顯著效果，而且能夠有效改善患兒系列疾病癥狀，緩解病情。此兩項操作副作用少，成本低廉，操作簡單。對于患兒而言，行動力較差，在對其實施治療護理期間，往往表現出不配合等現象[14-15]。此過程中配合給予護理干預，提升患兒治療效果以及護理配合，可獲得顯著效果，從而說明鼻腔沖洗療法+霧化+針對性護理干預方法聯合應用，可顯著改善患兒癥狀表現，將患兒整體治療效果顯著提高，充分證明鼻腔沖洗療法+霧化+針對性護理干預方法治療小兒上呼吸道感染疾病臨床價值。

綜上所述，小兒上呼吸道感染患兒在接受鼻腔沖洗療法+

霧化治療期間，配合應用針對性護理方式，可顯著提高護理效果，縮短臨床體征以及癥狀改善時間，改善心理狀態，對安全性做出保證，充分表明針對性護理干預方式的應用價值。

參考文獻

[1]胡學琴，彭燕麗，黃艾艾.霧化鼻腔沖洗治療小兒上呼吸道感染的護理研究[J]. 吉林醫學，2021，42（10）：2534-2536.

[2]王靜，賀金娥，張霞.綜合護理對小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的影響[J].貴州醫藥，2020，44（12）：2003-2004.

[3]鐘麗嫦，凌敏，凌莉.舒適護理應用在小兒急性上呼吸道感染護理中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（14）：1827-1829.

[4]林靜，陳娜芬，蘇雅漩.細節護理干預在小兒急性上呼吸道感染患者中的應用效果及臨床癥狀改善分析[J].中外醫療，2020，39（10）：138-140.

[5]房晶.舒適護理在小兒急性上呼吸道感染中的應用價值[J].中國醫藥指南，2021，19（4）：122-123.

[6]王培培.蒙醫護理在小兒上呼吸道感染中的應用效果觀察[J].中國民族醫藥雜志，2020，26（2）：76-77.

[7]李海燕，梅璐璐，王丹丹.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥應用以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預效果[J].國際護理學雜志，2019， 38（4）：533-535.

[8]茆儉，徐帥麗.小兒反復上呼吸道感染的危險因素分析及預防護理措施[J]. 國際護理學雜志，2019，38（16）：2553-2556.

[9]徐繼梅.探討優質護理干預對改善小兒急性上呼吸道感染癥狀的價值[J].中國農村衛生，2021，13（5）：86-87.

[10]曹艷紅.小兒急性上呼吸道副流感病毒感染的綜合護理分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（2）：303-304.

[11]畢曉軍.護理干預在小兒上呼吸道感染中伴鼻咽喉相關癥狀的臨床效果[J]. 中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（4）：168-169，172.

[12]吳珍花.以降溫急救護理為基礎的綜合護理干預對小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的效果分析[J].中外醫療，2020，39（33）：184-186.

[13]萬昕.舒適護理在小兒急性上呼吸道感染護理中的效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（32）：167-168.

[14]王勝男.強化健康教育護理在小兒急性上呼吸道感染護理中的效果觀察[J]. 醫藥前沿，2020，10（31）：189-190.

[15]王春紅.目標策略的針對性護理干預在小兒急性上呼吸道感染中的應用觀察[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（5）：721-723.

作者簡介：邱鳳（1974.9-），女，漢族，籍貫：廣東省韶關市，大專，主管護師，研究方向：兒科護理。