手術室護理路徑聯合人文關懷應用于擇期腹腔鏡子宮全切術患者的效果分析

部玉晶 周燕 李琳

【摘要】目的：分析對擇期腹腔鏡子宮全切術患者聯合應用手術室護理路徑及人文關懷護理的臨床價值。方法：對照組行常規手術室護理，觀察組患者在此基礎上聯合手術室護理路徑與人文關懷護理。結果：護理后，觀察組SAS、SDS評分比對照組低（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的88.57%（P<0.05）。結論：對于行擇期腹腔鏡子宮全切術患者聯合應用手術室護理路徑及人文關懷可取得確切的護理效果，有利于疏解患者的負面情緒，并可和諧護患關系。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮全切術；擇期手術；手術室護理路徑；人文關懷

Effect of nursing path and humanistic care in operation room on patients undergoing elective total laparoscopic hysterectomy

BU Yujing， ZHOU Yan， LI Lin

Peking University Medical Lu’an Hospital， Changzhi， Changzhi， Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of nursing pathway and humanistic care in operation room for patients undergoing elective total laparoscopic hysterectomy.Methods：The control group received routine operating room nursing，and the patients in the observation group were given operation room nursing path and humanistic care on this basis.Results：After nursing，the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%，which was significantly higher than 88.57% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined application of operation room nursing path and humanistic care for patients undergoing elective total laparoscopic hysterectomy can achieve exact nursing effect，help to relieve patients’negative emotions and harmonize nurse-patient relationship.

【Key Words】Total laparoscopic hysterectomy； Elective Surgery； Nursing pathway in operating room； Humanistic care

腹腔鏡輔助下的子宮全切術是婦產科領域的重要手術，對于子宮肌瘤、子宮脫垂、子宮腺肌瘤以及子宮內膜過度生長等患者均具有確切的治療效果。然而子宮切除術的操作部位較為特殊，同時疾病涉及患者個人隱私，這使得患者容易出現緊張、擔憂、焦慮等情緒，并且腹腔鏡手術的本質仍是一種創傷性的治療手段，不可避免地會對患者造成一定的應激刺激和影響，容易使患者產生心率增快以及血壓波動等情況，不利于患者的手術順利完成，也影響其手術療效。所以需要重點做好患者的手術室護理工作，提升患者的手術療效并降低不良反應或并發癥的發生風險[1]。

1.1 臨床資料

抽取2019年6月—2021年9月本院70例行擇期腹腔鏡子宮全切術患者，隨機數字表法分為兩組。觀察組35例，年齡38～78歲，平均年齡（53.6±1.5）歲；患病時間1～11個月，平均時間（5.6±0.3）個月；疾病類型：子宮內膜癌8例，子宮肌瘤11例，子宮腺肌癥16例；對照組35例，年齡36～79歲，平均年齡（53.7±1.3）歲，患病時間1～10個月，平均時間（5.7±0.2）個月；疾病類型：子宮內膜癌7例，子宮肌瘤12例，子宮腺肌癥16例。兩組患者各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。納入標準：（1）患者符合子宮內膜癌、子宮腺肌癥等疾病診斷標準，且術式均為擇期腹腔鏡子宮全切術；（2）患者對手術方案等知曉，并已簽署知情同意書；（3）患者的圍術期資料完善，可配合術后的療效評估以及隨訪調查等工作。排除標準：（1）合并精神疾病等無法進行語言溝通交流者；（2）術中中轉開腹手術者；（3）合并其他惡性腫瘤疾病者；（4）合并重要臟器功能障礙者；（5）無法耐受手術或麻醉者。

1.2 方法

對照組患者行常規手術室護理，主要的內容有術前訪視、手術宣教、術中護理配合以及生命體征指標監測，術后物品檢查與核對，并與病房護士進行患者交接等；觀察組患者在對照組基礎上聯合應用手術室護理路徑與人文關懷，具體方法為：（1）手術室護理路徑：a.組建護理服務小組，接受臨床護理路徑以及人文關懷等學習和培訓，確保能夠熟練掌握上述護理模式的方法與技巧；b.術前護理；在手術前訪視階段做好健康宣教，告知患者手術的基本流程、相關注意事項與體位配合方法等增強其認知度，提高依從性。術前一天叮囑避免食用容易產氣的豆類食物，主要以少渣營養的半流質食物為主，告知患者術前的正確禁食和禁飲時間；c.術中護理：做好患者的交接工作，并細致核對其姓名、手術名稱、手術類型以及床號和疾病等相關信息。對術中物品進行詳細清點，調節手術室內的溫度以及濕度，并充分結合手術醫生的操作要求與習慣等，對手術物品進行合理擺放。手術中密切監測患者的生命體征指標，對非手術部位進行遮蓋保溫，術中的血液以及沖洗液體等進行預加溫處理，密切監測患者的體溫，防止發生低體溫和寒戰；d.術后護理：及時為患者擦拭皮膚遺留的液體或者血漬，幫助其盡快穿好衣物，并做好保暖工作。（2）人文關懷護理：注重保護患者的個人隱私，在與患者溝通中采取微笑式服務，護理操作中注意動作的輕柔以及準確，避免對患者產生應激刺激。引導患者進行表達和傾訴，使其敞開心扉，發泄內心焦慮、擔憂等負面情緒，在與患者溝通中充分給予尊重和關懷，及時解答患者的相關疑問，從而增強患者對醫護人員的信賴感?；颊咝g前以及術后可為其播放節奏較為舒緩的音樂，例如《二泉映月》、《天鵝湖組曲》等，促使患者身心放松，充分緩解緊張感、焦慮感。在術后回訪中給予患者術后飲食、功能鍛煉、并發癥預防等方面的指導，促進患者術后康復并降低并發癥發生率。

1.3 評價標準

（1）兩組患者均于護理前以及護理后利用焦慮、抑郁自評估表（SAS、SDS）對其心理狀態做一測評，分數越高焦慮、抑郁越嚴重。（2）對兩組患者進行護理滿意度調查，采用問卷調查法，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 SAS、SDS量表評分組間對比

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分均較高，組間無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度組間對比

觀察組護理滿意度為100.00%（35/35），其中非常滿意31例，滿意4例，以及不滿意0例；對照組護理滿意度為88.57%（31/35），其中非常滿意20例，滿意11例，以及不滿意4例。兩組間有明顯差異（P<0.05）。

腹腔鏡子宮全切術是婦科子宮內膜癌以及子宮腺肌癥等患者治療的常用手段。對于接受擇期手術的患者來說，由于擔憂術后疼痛、手術療效以及面臨一定的經濟負擔等，非常容易出現緊張、焦慮甚至抑郁等負面情緒，這對患者的術前準備、手術進行以及術后并發癥預防等均構成了較大影響，所以需要做好該類患者的科學手術室護理，降低患者的應激反應，確保其手術療效和術后康復。手術室護理路徑旨在將手術室護理與臨床護理路徑進行緊密結合，通過制定符合實際的護理路徑表單并嚴格執行，提升護理工作的系統化、針對性以及科學性，防止出現護理漏項，也有利于滿足患者的圍術期護理服務需求[2]。人文關懷旨在以人文理念為指導將患者作為核心，充分表達對患者的尊重、支持以及關愛，從而構建和諧融洽的護患關系，取得患者的充分信賴及認可與配合，進而實現護患間的相互信任以及密切協作，促使各項醫護工作得以順利開展，為患者的手術順利進行奠定了重要基礎。本研究結果顯示，護理后，觀察組的焦慮和抑郁評分明顯降低，且低于對照組，與此同時該組的手術室護理滿意度較對照組大幅度提升（P<0.05），這也證明了手術室護理路徑與人文關懷進行聯合應用，能夠有效提高擇期腹腔鏡子宮全切術患者的護理服務質量。

綜上所述，對于擇期腹腔鏡子宮全切術患者合用手術室護理路徑及人文關懷可取得確切的護理效果，有利于疏解患者的負面情緒，并可和諧護患關系。

參考文獻

[1] 李夢璇.手術室護理路徑、人文關懷聯合應用于擇期腹腔鏡子宮全切術患者中的效果分析[J].飲食保健，2020，7（24）：146-147.

[2] 桂明珠.手術室護理路徑、人文關懷聯合應用于擇期腹腔鏡子宮全切術患者中的效果分析[J].養生保健指南，2020，26（44）：217.