22G靜脈留置針用于重癥患者有創動脈血壓監測的準確性研究

魏穎 胡瓊 黃燕子 舒倩倩 沈建華

【摘要】目的：此次課題主要分析了對到我院接受治療的重癥患者，采用22G靜脈留置針的準確性進行了研究。方法：本課題研究主要的研究樣本是選擇來我院采取治療的重癥患者，樣本量抽取90例，然后將這些樣本量分兩組，其中一個組設定成常規組，該組中的重癥患者（45例）接受22G動脈穿刺針，另外一個組則設定為研究組，該組中的重癥患者（45例）所接受的方式為22G靜脈留置針；樣本分組完成之后，對兩組重癥患者的有創動脈血壓、一次性動脈穿刺成功率、不良反應發生情況及臨床效果等指標進行統計評估。結果：針對實驗研究期間所得數據進行評比，可以掌握到經過一段時間的干預后，分析兩組臨床效果，研究組患者的臨床總有效率為97.78%，常規組患者的臨床總有效率為86.67%，研究組的臨床效果明顯優于常規組（P<0.05）。結論：本次研究通過對重癥患者采取22G靜脈留置針之后，其用于動脈穿刺進行有創血壓檢測時，可提高一次穿刺成功率，減少不良反應的發生，具有臨床應用價值，同時對于后續研究也具有一定的指導作用。

【關鍵詞】22G靜脈留置針；重癥患者；有創動脈血壓監測；準確性

Study on the accuracy of 22G intravenous indwelling needle for invasive arterial blood pressure monitoring in critically ill patients

WEI Ying， HU Qiong， HUANG Yanzi， SHU Qianqian， SHEN Jianhua

Zhongshan People’s Hospital of Liupanshui City，Liupanshui， Guizhou 553000， China

【Abstract】Objective：This project mainly analyzes the accuracy of 22G intravenous indwelling needle during the treatment of critically ill patients in our hospital.Methods：The main research sample of this research was to select critically ill patients who came to our hospital for treatment.The sample size was 90 cases，and then these sample sizes were divided into two groups，one of which was set as the conventional group，and the critically ill patients in this group（45 cases）received 22G arterial puncture needles，and the other group was set as the study group，the critically ill patients（45 cases）in this group received 22G intravenous indwelling needles；After the sample grouping was completed，statistical evaluation of indicators of the two groups of critically ill patients such as invasive arterial blood pressure，one-time arterial puncture success rate，occurrence of adverse reactions and clinical effects.Results： According to the data obtained during the experimental study，it can be grasped that after a period of intervention，the clinical effects of the two groups can be analyzed，the total clinical effective rate of patients in the study group was 97.78%，and the total clinical effective rate of patients in the conventional group was 86.67%.The clinical effect of the study group was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：This study adopted 22G intravenous indwelling needles for critically ill patients.When used for arterial puncture for invasive blood pressure detection，it can increase the success rate of one-time puncture and reduce the occurrence of adverse reactions.It has clinical application value and certain guiding role for follow-up research.

【Key Words】22G intravenous indwelling needle； Critically ill patients； Invasive arterial blood pressure monitoring； Accuracy

在臨床中，危重患者血流動力學的檢測多使用有創動脈血壓監測，其原理是在動脈內置入動脈導管，使用監護儀持續進行測量血壓的一種手段，該檢測方法可以準確且直觀地檢測血壓變化情況，也可以直接抽取動脈血實施血氣分析，防止多次穿刺，不但減少了護理和治療的工作量，也減輕了重癥患者的痛苦[1-2]。血壓屬于臨床中最重要的生命體征之一，在指導治療時有重要的作用，對于血流不穩定的患者來說，為獲得重要的生理數據，需要采取有創動脈血壓監測。有創動脈血壓是在血管中留置導管，經過傳感器和測壓器對血壓進行持續的監測，并且不會受到其他外力的影響，準確性較高。隨著醫學技術的發展，靜脈留置針生產技術也在不停的提升，并在臨床上被廣泛使用?；诖?，本次課題在研究的過程中，選取了到我院接受治療的重癥患者（90例）作為樣本進行研究，探討其采取22G靜脈留置針用于動脈穿刺進行有創血壓檢測準確性的探討?，F做出如下報告。

1.1 一般資料

本次課題研究時間定為：2019年7月—2021年7月；研究樣本：該時間段內來我院接受診治的重癥患者；樣本量為90例，將其以入院就診先后順序法分成兩組。研究組45例，男20例，女25例，年齡22～83歲，平均年齡（57.35±12.39）歲；常規組45例，男23例，女22例，年齡23～80歲，年齡，平均年齡（56.35±12.39）歲。本課題所抽取的這些重癥患者，經過分析對比其基本資料后可知，數據無明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。

1.2 方法

1.2.1 研究組（22G靜脈留置針）：使用的留置針為密閉式針尖自動回縮型，選取的位置為：在血氧飽和檢查之后，顯示側支循環比較好的非偏癱肢體且Allen實驗陰性，在橈動脈進行穿刺置管，值得注意的是，需要的橈動脈要求彈性良好、無炎癥及穿刺次數少，之后進行有創動脈血壓檢測。讓患者以平臥位，上肢進行伸直動作，手腕背曲，手掌向下，橈部位置及護理人員需要進行消毒處理，當護理人員摸到患者的橈動脈博動最明顯的位置或者橈外側四分之一的位置進針，當針尾上有血溢出并可抽出針芯，此時血流保持暢通，則代表穿刺成功，使用透明膠布進行固定即可。

1.2.2 常規組實施22G動脈穿刺針，方法與研究組相同。

1.3 評價標準

本課題主要觀察指標包括有創動脈血壓、一次性動脈穿刺成功率、不良反應發生情況及臨床效果。

1.3.1 觀察兩組重癥患者在接受動脈穿刺時的有創動脈血壓的變化，并進行記錄對比分析。

1.3.2 觀察兩組重癥患者在接受動脈穿刺時的一次性穿刺成功的情況，并進行詳細的記錄，之后實施對比評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 組間患者有創動脈血壓調查評估

在開展本次研究的過程中，對不同小組中患者的有創動脈血壓進行評估后發現，兩組患者在有創動脈血壓的組間對比結果上表現無顯著的差異（P>0.05），無統計學意義，見表1。

2.2 組間一次性動脈穿刺成功率比較

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義，見表2。

2.3 組間臨床效果比較

研究組患者的臨床總有效率明顯高于常規組，兩組對比有顯著的差異（P<0.05），具有統計學意義，見表3。

動脈血壓監測是重癥患者監測生命體征變化的主要方法之一，其直觀地反映出患者血壓的變化情況，間接地反映出循環系統狀態，為醫護人員搶救患者提供了重要的數據。所以重癥患者在進行治療時，需要保證患者血壓的穩定。在臨床血壓監測的過程中，連續動脈穿刺測壓屬于一個金標準，血壓監測的方法有兩種，分別為有創動脈血壓監測和無創動脈血壓監測，無創動脈血壓監測在監測期間比較容易受多種因素干擾，需要不停地更換測壓位置，造成監測數據沒有連續性且不準確[3-4]。

綜上所述，對于重癥患者來說，對其使用22G靜脈留置針穿刺后，不僅提升了臨床效果和一次性動脈穿刺成功率、有效地減少不良反應的發生，同時進行有創動脈血壓監測，可以幫助醫護人員實時監測血壓，為治療提供了重要的數據，因此值得在臨床中應用推廣。

參考文獻

[1] 邱佳瑜，李燕，張凱，等.新生兒外周靜脈留置針使用現況調查[J].當代護士（上旬刊），2021，28（1）：32-34.

[2] 滕月玲，程麗娜.26G靜脈留置針用于136例成人靜脈輸液中的效果觀察[J].延邊大學醫學學報，2020， 43（3）： 230-231.

[3] 左丹黎.運用醫療失效模式與效應分析在延長靜脈留置針留置時間中的效果研究[J].當代護士（上旬刊），2020， 27（2）：154-157.

[4] 周麗晴.22G靜脈留置針用于ICU重癥患者有創動脈血壓監測的準確性研究[J].智慧健康，2019，5（31）：95-96，99.