中醫藥治療眩暈臨床研究進展

李柱

摘要：眩暈是一種臨床上比較常見的疾病，其發病機理比較復雜，傳統的西醫主要是對癥治療，能暫時緩解病情，但是不能完全根除病因。而中醫和西醫的治療方法不同，所以在改善病人的癥狀和減少發作的次數上，在臨床上中醫的作用要明顯的多?；诖它c，本文就中醫藥治療眩暈的臨床研究進行綜述，為臨床治療方案的選擇提供參考。

關鍵詞：中醫藥;眩暈;臨床研究

眩暈是一種常見的臨床病癥，病情較重的病人容易出現腦卒中，反復發作且難以治愈，對病人的身體健康有很大的危害。在中醫看來，眩就是眼花，暈就是頭暈，當兩種狀況都發生的時候患者就會出現眩暈。在頭暈的時候，癥狀輕微的病人可以通過閉上眼睛來減輕頭暈，但是嚴重的病人會出現難以站立的癥狀，還有可能會伴有嘔吐惡心以及盜汗的現象，甚至，還有人會暈過去。中醫和西醫在臨床治療過程中，中醫更重視標本兼治，通過逐步改善患者腦部的新陳代謝來調整患者腦部的微循環?，F本文就中醫藥在治療眩暈的臨床研究進行綜述，為臨床中醫治療方案的選擇提供借鑒。

1.眩暈病機

關于眩暈的病因和病機，在中醫學上有很多記載，《素問·至真要大論篇》中有一句話：“風吹日曬，皆為肝?！薄鹅`樞·海論》：“腦海不足，耳鳴頭暈，視物不能視，睡不著覺?！敝斓は鲝垺盁o痰而不暈”，張介賓主張“無虛而不暈，以虛為先”，葉天士提出“陽化內風”，認為風陽上亢是由于肝膽之風陽上亢所致，但其病因有肝腎心肺脾胃之分。李東垣認為，中土脾虛，肝氣虧虛，不僅會導致土氣不足，而且還會導致脾虛，濕痰夾雜在肝氣上擾清陽。

2.眩暈病因及診斷

首先要掌握病人的基本情況，包括臨床表現、發病時間、并發癥、病史、家族史等。結合患者的實際情況找出病因。中醫診斷標準：①痰濕中阻是中醫治療眩暈的一個重要指標，患者如果存在痰濕中阻，那么患者的臨床表現除了會出現眩暈之外，還會出現一些其他的癥狀，比如胸悶無力、嗜睡、食欲不振、經常會出現惡心和嘔吐的感覺。而且舌苔白膩、水滑或上罩黃色，脈滑;②腎精不足可分為兩種情況，一是腎陰虛，表現為舌紅少苔、顴骨發紅、咽喉發干等;二是腎陽虛，舌苔淡、肢體不溫、舌苔淡等。應加強對病人的觀察，結合中醫辨證要點，對其病因進行有效的診斷，并根據其診斷結果，采取綜合措施，以改善臨床療效，促進病人的康復。

3.眩暈中醫藥治療方法

3.1內治

眩暈是一種常見的病癥，目前西醫治療效果不佳，容易導致病人病情反復發作，醫學發展到一定程度后，應采取辨證論治的辦法，臨床上按中醫辨證論治，一般可分為四類：①肝陽上亢，主治頭痛、頭暈、耳鳴、口渴、多夢、多夢、易怒、舌紅、苔黃、四肢發麻、脈弦或數;治療上以清熱鎮風、平肝、潛陽為主，配以天麻鉤藤湯為主。②氣血不足者，表現為頭暈、勞累、動則加重、臉色蠟黃、懶惰、精神萎靡、口齒不清、心悸、睡眠不足、食欲不振、小便多、食量大、脈象稀疏、舌質薄、舌苔薄、舌質淡、白膩。③腎精不足型，主要表現為頭暈目眩、健忘、腰酸膝軟、眼干、耳鳴、遺精、五心煩熱、舌紅苔薄、體寒體冷、面色蒼白、苔白、舌質薄、苔白。④痰濕中阻，臨床表現為頭痛、眩暈、胸悶、痰多、口渴、食欲減退、舌質淡白。方用半夏、白術、天麻湯加味，頭暈、嘔吐、眼花、黃連、代赭石、竹茹、代赭石，治療耳鳴、耳鳴、菖蒲醒神，若有心煩，可加黃連、菊花。

在臨床試驗中，運用不同的藥物進行聯合治療，可以取得良好的療效，例如清熱平肝，可選用鉤藤、天麻等配合療法;對痰濕頭暈，可用法半夏加天麻;對于瘀血眩暈，可用天麻、川芎配合;對于氣血兩虛的病人，其臨床癥狀有：頭暈眼花、面色蒼白、食少納呆、心悸失眠、食少納呆等，主要采用補養氣血，健運脾胃的療法。

3.2中醫外治療法

在治療頭暈時，可以采用正骨療法，而不是單純的中藥內服?；颊咦陔p連椅前凳上，醫者坐在雙連椅后凳或站立在患者背部，先用雙拇指、魚際肌揉法、三指揉法、拿法、滾法、從肩胛提肌、崗上肌、崗下肌、大小圓肌、大小菱形肌、背闊肌等處肌肉起止點及足太陽膀胱經，肩背部各腧穴進行按壓，點按、點揉、滾法。并順肌纖維方向進行分筋理筋，最后捏拿手法松解頸部肌肉，相對于服用中成藥，采用正骨治療的效果要好得多。

黎建青等研究發現，在后循環缺血性眩暈病人中，采用中頻物理治療結合中醫方燙傷治療后，其總有效率為96.66%，半年后復發率為6.67%。結果表明，二者均能有效地減輕病人的頭暈癥狀，降低病情的復發。中醫的灼燒，就是利用溫熱的力量，讓病人的經脈更加的活躍，加快血液的流動，讓中醫在體內的循環、吸收、代謝。配合中頻物理治療儀，可以通過電刺激病人的頸部穴位，調理氣血，疏通靜脈，進而改善臨床表現。

3.3中醫特色治療

蔡剛給眩暈病人使用了小針刀，主要是百會、風池、頭維、太陽、絕骨等穴位，如果是風陽上擾的人，可以選擇太沖穴、太溪穴，這樣才能起到平肝潛陽的作用。用于痰濕上蒙的病人可加于內關、豐隆等穴位，以祛濕化痰;如果是氣血虛，可以通過足三里、氣海等穴位來調理脾胃;肝腎陰虛者可以通過肝俞、腎俞等來滋養腎元。張欣欣、謝學慧在對眩暈癥患者的治療中，發現穴位埋入法是一種有效的方法，它主要是利用針灸和絲線刺激人體的經脈，從而達到平衡陰陽、調整內臟功能。吳詠紅、范春蘭對溫針的治療方式進行研究，溫熱療法對頭暈病人有很好的療效，在治療過程中，取大椎、夾脊穴、風池等穴，使病人雙臂保持下垂，雙手放在大腿部位，對病人的皮膚進行消毒，使用毫針雙手插針，有效率96.67%。

結論

眩暈的主要表現在中老年人身上，根據中醫的認識，認為其病因與風、熱、痰、瘀等有很大關系，其中肝腎陰虛、腎精不足是引起眩暈的主要原因。在治療的時候，根據病人的證型和病情，采用不同的方法進行治療，不管是內治還是外治，都能起到明顯的緩解作用。由此表明，對與眩暈患者而言，實現因人施治、辨證治療和標本兼治后才能達到有效的治療目的，體現中醫在此病癥方面的優勢，方能取得較好的治療效果。

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