腦膠質瘤術后調強放射治療的有效性與安全性觀察

李和春

摘要：目的 分析腦膠質瘤患者術后調強放射治療的臨床有效性和安全性。方法 納入74例在我院性腦膠質瘤手術的患者，篩選時間2019年12月-2021年12月。按照術后是否不同放射治療方式將患者分為兩組，即參照組（37例，普通放射治療）和調強組（37例，調強放射治療）。通過臨床治療效和放療不良反應發生率評估調強放射治療的有效性及安全性。結果 相較于參照組，調強組在治療有效率及不良反應發生率方面均具備顯著優勢（P<0.05）。結論 腦膠質瘤術后調強放療治療臨床療效顯著，具備較高的應用安全性，值得推廣與應用。

關鍵詞：腦膠質瘤術;調強放射治療;有效性;安全性

【中圖分類號】 Q983+.5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腦膠質瘤在全部顱內腫瘤中發病率超過50%，浸潤性是其生長方式的主要特點，該病是一種源于顱內的原發性腫瘤，且與周邊組織無明顯分界線[1]。因此導致該腫瘤手術治療效果有限，術后存在較高復發風險，預后效果并不理想。多數腦膠質瘤患者術后均需配合放射治療，但普通放射治療有效性和安全性仍有較大的提升空間[2]。為了提高本院腦膠質瘤術后放射治療患者治療效率，本研究采取調強放射治療與普通放射治療進行比較，旨在分析其應用的安全性和有效性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

在我院倫理委員會批準下，納入74例在我院性腦膠質瘤手術的患者，篩選時間2019年12月-2021年12月。納入標準：均經病理實證為腦膠質瘤患者;腫瘤分級1-4級患者;術后均具備放射治療指征。排除存在放射治療禁忌者。按照不同放射治療方式將74例患者分為參考組和調強組，每組均為37例，兩組基本資料符合研究要求，即差異無統計學意義（P>0.05）。參考組男：女=23：14，平均年齡（43.95±4.10）歲，腫瘤位置額葉13例、頂葉11例、顳葉8例、枕葉5例;調強組男：女=25：12，平均年齡（43.07±3.98）歲，腫瘤位置額葉12例、頂葉13例、顳葉7例、枕葉5例。參與本研究的全部患者或其家屬均簽署知情同意。

1.2方法

全部患者均在手術后30d內接受放療治療，參照組接受普通放射治療，調強組接受調強放射治療，具體治療方法如下：（1）參照組：采用公司生產的放射治療儀，將放射源射線調整至6MVX，行全腦或次全腦放射治療，治療劑量為36-40Gy，瘤床放療劑量加至56-60Gy。

（2）調強組：采用放射治療儀對患者實施調強放射治療，患者取仰臥體位接受CT斷層掃描，層厚為3mm;7d內行MRI檢查，勾畫重要器官和靶區。包括計劃靶體積、腫瘤靶體積及臨床靶體積。95%PTV測量曲線為2.0Gy/次、總劑量60Gy/30次。

1.3 觀察指標

從臨床療效（有效、顯效、無效，比較顯效+有效）和不良反應發生情況（視力下降、頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等）兩方面評估調強放射治療的有效性和安全性。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS25.0軟件分析數據，均屬標準差表示計量平均數資料，用（%）表示治療效果等資料，分別采用獨立樣本t、卡方檢驗，P<0.05提示差異具備統計學意義。

2? 結果

2.1? 參照組、調強組治療有效性比較

相較于參照組，調強組在治療有效率方面具備顯著優勢（P<0.05），見表1。

2.2? 參照組、調強組治療安全性比較

相較于參照組，調強組在放療不良反應發生率方面具備顯著優勢（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦膠質瘤是一種發于中樞神經系統的原發性惡性腫瘤，現階段手術治療仍是該病的首選治療手段[3]。該病發病機制簡單，其治療和預后效果易受到多方面因素影響，單一手術治療效果有限，仍需配合合理的術后放射治療等方式提高治療效果。調強放療是近幾年有效提高腫瘤靶區治療劑量的有效治療手段之一，通過該方式能夠降低周圍健康組織和細胞受到照射劑量，促進治療有效性和安全性的全面提升[4]。

常規放射治療中，難以避免存在劑量分布不均衡、照射劑量及靶區測量劑量不理想的缺陷，且易導致患者顱內壓升高，出現不同程度的放射性損傷和并發癥。調強放射治療是該治療方式的新發展，是一種以治療疾病為基礎實施精確照射的放療技術，旨在提高放射劑量，降低對靶區周圍健康組織產生不良影響。從本研究結果層面上來看：相較于參照組，調強組在治療有效率及不良反應發生率方面均具備顯著優勢（P<0.05）。與李坡等[5]研究結果基本一致，提示調強放射治療在提高腦膠質瘤患者術后有效性及安全性方面具有積極意義。

綜上所述，腦膠質瘤術后調強放療治療臨床療效顯著，具備較高的應用安全性，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]張抒雁，燕素云，李濤. 腦膠質瘤術后行適形調強放射治療57例臨床分析[J]. 中外女性健康（下半月），2014（9）：176-176.

[2]魏瑞，張陽德，何剪太，等. 30例腦膠質瘤的術后調強適形放射治療[J]. 腫瘤防治研究，2010，37（4）：453-456.

[3]陳惠，張建慶，章恒. 高級別腦膠質瘤術后調強放射治療聯合替莫唑胺化療的效果觀察[J]. 中國醫藥，2013，8（12）：1714-1715.

[4]孫瑞玲，牛廣明. 腦膠質瘤術后調強放射治療的效果評價[J]. 內蒙古醫學院學報，2012，34（3）：207-212.

[5]李坡，尹立國，張俊梅，等. 貝伐珠單抗結合調強放射治療腦膠質瘤術后及對血清腫瘤標志物影響觀察[J]. 東方藥膳，2019（20）：81.