前哨淋巴結活檢術在乳腺癌手術治療中的作用分析

李國梁

摘要：目的：研究分析在乳腺癌手術治療中使用前哨淋巴結活檢術的方式以及作用。方法：本文抽選的對象均為乳腺癌患者，時間段2017年2月至2021年10月，共計25例，取得患者以及其家屬同意后，均采取前哨淋巴結活檢術，觀察比較治療前后患者血清腫瘤標志物和日常生活能力情況（即ADL）。結果：和治療前比較，治療后患者GEA、CA125以及CA153均下降，且患者日常生活能力評分明顯上升，組間數據比較差異，具有統計學意義，P<0.05。結論：在乳腺癌手術治療中采取前哨淋巴結活檢術，效果明顯，可提高患者日常生活能力。

關鍵詞：乳腺癌;日常生活能力;血清腫瘤標志物;前哨淋巴結活檢術

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

乳腺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，多發生在乳腺上皮組織，可嚴重影響病患身心健康以及生命安全[1]。調查資料表示，近年來隨著生活結構的改變，社會壓力的增長，使得女性乳腺癌發生率也隨之上升[2]。目前在乳腺癌的治療中，腋窩淋巴結清掃術和前哨淋巴結活檢術均為常用方式，本次研究在2017年2月至2021年10月時間段選擇了25例乳腺癌患者，在手術中采取了前哨淋巴結活檢術，獲得了較好效果，下面就具體情況進行詳細地闡述。

1 資料和方法

1.1基本資料

入選本文研究的對象均是乳腺癌患者，研究時間段為2017年2月至2021年10月，均滿足乳腺癌診斷標準，符合手術指征，所有患者均知情本研究目的和內容，簽訂同意書，可配合完成整個研究。研究病例總數為25例，年齡最小32歲，最高64歲，平均年齡值45.65±2.38歲。為確保研究的準確性，排除以下患者：乳房、腋窩以及乳腺有手術史者;存在手術禁忌癥者;多中心乳腺癌、妊娠期乳腺癌、雙側乳腺癌以及炎性乳腺癌患者;資料不完整者;存在其他嚴重惡性腫瘤者。

1.2方法

所有患者均施予前哨淋巴結活檢術，按照要求進行麻醉，成功麻醉后，以注射的方式使用亞甲藍注射液，注射位置為腫瘤附近的組織，注射結束后20分鐘，基于患者病情分析，根據腫瘤位置，做弧形切口，將腫瘤以及邊緣2cm內腺組織切除，且進行冷凍。把切片送交活檢，若切除的邊緣是陰性，采取保乳手術;如果是陽性，按照患者需求實施全乳切除術。前哨淋巴結活檢的時候，切除乳房的同時，在腋褶皺與乳房上做切口，根據要求，切開皮膚以及皮下，并進一步進行皮瓣剝離，尋找前鞘淋巴結，獲得淋巴結及時送檢，如果是負值，則封閉切口，同時持續清算正值。

1.3觀察指標

觀察分析患者治療前后各血清腫瘤標志物變化情況，包含有GEA、CA125以及CA153，以日常生活能力量表（即ADL）評價患者日常生活能力情況，分值越高代表患者日常生活能力也就越好[3]。

1.4統計學分析

在SPSS22.0軟件中，計數樣本以%表示，實施χ2 檢驗;計量樣本以均數±標準差（x±s） 表示，取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

治療前后患者血清腫瘤標志物變化情況、日常生活能力評分比較見表1，經過軟件的比較可知，治療后患者GEA、CA125以及CA153均下降，且患者日常生活能力評分明顯上升，組間數據比較差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，發病早期無顯著癥狀表現，隨著疾病的發展，當發展至中期時，可出現乳房腫塊或者乳頭溢液等。目前關于乳腺癌發病機制尚無明確定論，有報道表示，該病的發生具有規律性，同時月經初潮<12歲、絕經超過55歲以及晚育婦女更加容易發生乳腺癌[4]。目前在乳腺癌的治療中，手術作為主要方式，在手術期間需清掃腋窩淋巴結，其中清掃范圍一直醫學研究人員關注的焦點。在乳腺癌的手術治療中，前哨淋巴結活檢術屬于輔助檢查模式，大量臨床實踐和相關文獻報道表示，在腋窩淋巴結清掃范圍的明確上，前哨淋巴結活檢術具有非常重要的作用，同時廣泛應用于臨床中[5]。前哨淋巴結活檢術可以精準反映機體癌細胞腋窩淋巴結侵犯情況，故在使用時，只需摘除較少前哨淋巴結活檢手術，就可以減少手術期間的出血量，縮短手術時間;另外該手術創口較小，根據病理結果，可縮小淋巴結清掃范圍，減輕對機體所致損傷，有利于患者肢體功能和日常生活能力盡快恢復，安全性高。本次研究選擇了25例乳腺癌患者作為觀察對象，采取了前哨淋巴結活檢手術，研究結果表示，治療后患者患者GEA、CA125以及CA153均下降，且患者日常生活能力評分明顯上升，P<0.05。

綜上可知，在乳腺癌手術中施予前哨淋巴結活檢手術，效果顯著，有利于患者日常生活能力的提高，減少不必要腋窩淋巴結清掃，臨床應用價值比較高。

參考文獻：

[1]楊慶，項穎穎，沈艷艷，等. 美藍染色聯合術中超聲探查在乳腺癌前哨淋巴結活檢中的應用[J]. 溫州醫科大學學報，2021，51（6）：487-490.

[2]吳爽，孫曉，叢斌斌，等. 新型熒光示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結活檢術中的應用研究[J]. 中國癌癥雜志，2020，30（3）：174-178.

[3]王佳哲，曲鴻宇，張志娟. 前哨淋巴結活檢手術治療老年乳腺癌患者的臨床效果分析[J]. 中國保健營養，2021，31（34）：227.

[4]吳桂健，鐘明成，張柏林. 前哨淋巴結活檢聯合保乳、保腋窩手術在早期乳腺癌治療中的應用研究[J]. 中國現代醫生，2020，21（36）：57-61.

[5]王春姝，李欣，溫健，等. 保乳手術聯合前哨淋巴結活檢術對早期乳腺癌患者腋窩拔管時間、肩關節活動度及遠期療效的影響[J]. 中國醫藥導報，2020，17（36）：105-109.