孕前超重及孕期體重超增長對妊娠結局的影響

馬靖茹 孫素麗

摘要：目的：對孕前超重及孕期體重超增長對妊娠結局的影響分析。方法：選擇在我院2019年3月～2021年3月住院生產的孕婦200例，分成超重組和對照組。超重組30例，對照組170例。比較兩組妊娠期高血壓綜合癥（PIH）發生率、妊娠期糖尿?。℅DM）發生率、剖宮產率、巨大兒發生率、總產程的延長率以及兩組孕婦體重超增長與妊娠結局比較。結果：超重組孕婦妊娠期高血壓綜合癥（PIH）、妊娠期糖尿?。℅DM）、剖宮產率、巨大兒發生率、總產程的延長都比對照組高，二者的差異有極顯著性（P<0.01），有統計學意義。妊娠期間體重增加15 kg或以上的產婦 PIH發生率、巨大兒發生率、剖腹產率均高于體重小于15 kg組，二者差異有統計學意義（P<0.01），結論：孕期控制體重超增長可以起到對胎兒健康有利，縮短產程，降低剖宮產風險，減少巨大兒的發生。

關鍵詞：孕前超重;孕期體重超增長;懷孕期間;妊娠結局;

【中圖分類號】 Q492.6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦在懷孕期間超重和體重超增長的情況越來越多，對孕婦的妊娠結局造成的不良影響也越來越引起產科醫師的關注。本文結合我院病例，對因營養過剩引起的妊娠不良結局進行了分析。

1臨床資料

1.1一般資料

2019年3月～2021年3月，選擇在我院住院生產的孕婦200例，這些孕婦產前按時檢查，無妊娠并發癥，而且都是足月單胎初產婦。年齡22歲～30歲，平均年齡（25.68±2.31）歲。小骨盆、瘢痕子宮、前置胎盤、擇期剖宮產、胎兒有窘迫等孕婦除外。

1.2方法

2003年4月，衛生部疾病管制司發布了《中國人超重和肥胖癥預防控制指南》，規定了孕前體重指數（BMI）≥24為超體重。本文200例孕婦按BMI≥24 （30例）為超重組， BMI<24 （170名）為對照組。妊娠前體重以妊娠12周前第一次測得的體重為準，孕期增重為產前體重減去孕前體重。據國內學者報告，妊娠前 BMI正常的女性在懷孕期間增重9-15公斤。因此，本文將妊娠期間體重增加15 kg或更多為孕期體重超增長，而新生兒體重在4000 g以上算作巨大兒。

1.3統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件予以處理，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1孕期體重超標對懷孕的影響

超重組孕婦妊娠期高血壓綜合癥（PIH）、妊娠期糖尿?。℅DM）、剖宮產率、巨大兒發生率、總產程的延長都比對照組高，二者的差異有極顯著性（P<0.01），有統計學意義。如表格1所示：

2.2妊娠期超重與妊娠結局的關系

妊娠期間體重增加15 kg或以上的產婦 PIH發生率、巨大兒發生率、剖腹產率均高于體重小于15 kg組（P<0.01），如表格2所示：

3討論

肥胖和超重是一個全球性的問題，現有的研究表明，在超重和肥胖者中，胰島素抵抗的發病率更高。超重和肥胖的孕婦中，患有糖尿病的幾率比正常 BMI的婦女高1.5～20倍，妊娠期高血壓的發病率是2～21倍，而巨型兒的比率則會增加，導致早產、難產、剖腹產率的提高。這一調查結果證實了以上的看法。妊娠前期和妊娠期間增重的女性都會出現脂質代謝異常，而妊娠高血壓則是由胎盤血管粥樣硬化引起的。妊娠前期體重與巨型胎兒相關， BIM>30時，超重胎兒的發生率顯著增高，孕期營養過剩、肥胖、超重等都會導致巨型胎兒的出現。胎兒的生長發育受遺傳因素和宮內不良環境的影響，妊娠前期體重超標或妊娠期間體重增加，會顯著增加孕婦體內脂肪組織，造成能量攝取超過消耗，從而引起孕婦和胎兒內分泌代謝失衡;因此，巨大嬰兒的發病率顯著增高。孕婦在懷孕期間，由于腹壁脂肪增厚，會引起腹壁肌和膈肌的收縮乏力，從而引起腹壓不足，容易出現疲勞、宮縮乏力，從而拉長胎兒的產程。孕婦肥大時，盆底組織太厚，外陰脂肪堆積，也會造成胎頭下降遲緩和阻塞，造成胎兒難產;再加上巨型嬰兒的發生率上升，所以，剖腹產的比率也隨之提高。

4結論

在懷孕前后，體重的超重都會對懷孕的結果造成負面的影響。在孕前進行適當的體重控制，并依據孕前體重指數進行合理的營養補充和適當的增重，可以達到最佳的懷孕效果。1990美國研究所提出，并經美國婦產科協會和小兒科協會于1997年批準的懷孕體重增長標準建議是：妊娠前 BMI小于19.8的孕婦，孕期體重增加的適宜范圍為12.5～18 kg，妊娠前 BMI在19.8～26的孕婦，孕期體重增加應控制在11.5～16 kg，妊娠前 BMI在26～29的孕婦，孕期體重增加適合在7～11.5 kg之間，妊娠前BMI大于29的孕婦，孕期體重增加的適宜值為6～7kg。

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