泮托拉唑聯合生長抑素治療肝硬化合并上消化道出血的療效及價值體會

王亞寧

【摘 要】目的：分析泮托拉唑（Pan）+生長抑素（SOM）對于肝硬化并上消化道出血（UGIH）的治療效果。方法：選入2019年11月-2021年11月間入院治療的72例肝硬化并UGIH患者，隨機法分組，A組36例實行Pan+SOM治療，B組36例實行SOM單純治療。對比治療效果。結果：A組患者的總有效率高于B組，A組患者的治療指標優于B組，A組患者的不良反應率低于B組（P<0.05）。結論：為肝硬化并UGIH患者實行Pan+SOM治療可以獲得較佳療效，縮短治療周期，且能減少相關不良反應。

關鍵詞：泮托拉唑;生長抑素;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號】 R573.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

肝硬化是進行性病變，其病因復雜，如免疫性疾病、營養障礙、長期酗酒等，病例特點為彌漫性肝損傷[1]。肝硬化的并發癥較多，以UGIH較為常見，患者癥狀為嘔血與黑便等，甚至會造成周圍循環衰竭，增加死亡風險?，F階段，藥物治療是該合并癥的常用療法，可供選擇的藥物較多?；诖?，本研究選取72例肝硬化并UGIH患者，用于分析Pan+SOM的治療效用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年11月-2021年11月間入院治療的72例肝硬化并UGIH患者，隨機法分組，A組36例，男患比女患為22比14;年齡為40歲至79歲，均值（58.26±1.47）歲。B組36例，男患比女患為23比13;年齡為41歲至78歲，均值（58.12±1.41）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取SOM治療，產自成都圣諾生物制藥，國藥準字H20093270，負荷劑量設定0.25mg，將其混入氯化鈉注射液，1ml中，予用微量泵治療，靜脈滴注速率是0.25mg/h，治療2h，持續2周。A組加用Pan治療，產自浙江浙北藥業，國藥準字H20084469，取40mg藥物混入氯化鈉溶液，100ml中，每日實行靜脈滴注2次，治療間隔時間是12h，持續2周。

1.3 觀察指標

觀察止血時間、住院時間與輸血量等治療指標。記錄皮膚瘙癢、惡心嘔吐、面部潮紅、腹瀉/腹脹和嗜睡/眩暈等不良反應。

1.4 療效評價標準

顯著見效：用藥1至2d出血等相關癥狀消失，無不良反應;初步見效：用藥2至3d出血等相關癥狀明顯改善，輕微不良反應;未見效：用藥3d后癥狀無變化，明顯不良反應。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率顯著高于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療指標比較

A組患者的治療指標均優于B組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應率比較

A組患者的不良反應率顯著低于B組（P<0.05）。

3討論

肝硬化是頻發性的消化內科病癥，病程延長會導致肝性腦病或感染等并發癥，其中以UGIH較為常見[2]。該合并癥的癥狀有黑便與嘔血等，會增加治療難度。藥物治療是其常用法，可以改善癥狀，阻斷疾病發展。該合并癥的病因是血流量增多或是門靜脈壓力升高，治療原則為抑制門靜脈壓力[3]。SOM是常用的門靜脈壓力降低藥物，能夠減少胰高血糖素的有效分泌，改善血管收縮功能，且能調節血管緊張素轉換酶的具體水平，使食管胃底以及門靜脈的壓力得到下降。此外，SOM可以阻滯血小板聚集，進而發揮止血作用[4]?；诖寺摵螾an治療可以阻斷胃酸分泌過程，其對于管狀泡表面的質子泵（H+-K+-ATP酶）分泌量，進而抑制胃酸分泌，有效止血。Pan的作用穩定，藥效持續時間較長，可以提升胃內部的pH值。有研究指出，胃內pH值高出6.0時可以發揮止血功效，因此兩種藥物聯合可增強止血效用[5]。

結果顯示A組患者的總有效率更高，治療指標更佳，不良反應更少，對比于B組后差異顯著（P<0.05）。說明聯合藥物可以增強療效，提高pH值，減少炎性因子釋放，整體療效佳。

綜上，為肝硬化并UGIH患者實行聯合藥物治療可以獲得較佳的治療效用，可作為該合并癥的首選治療方案。

參考文獻：

[1]謝欣宇，李春梅，馬曉娟. 生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果觀察[J]. 醫藥前沿，2021，11（9）：79-80.

[2]王勝業. 生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J]. 河南醫學研究，2021，30（3）：506-508.

[3]李云麗，夏佳，余向瓊，等. 分析生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果[J]. 中外醫療，2021，40（27）：88-91.

[4]胡學群. 生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果[J]. 中國保健營養，2020，30（25）：87.

[5]孫海陽. 泮托拉唑聯合生長抑素與奧美拉唑聯合生長抑素治療肝硬化合并上消化道出血的效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（18）：116-117.