手術室護理路徑對提高腹腔鏡手術配合效率和滿意度的影響分析

陳蘭 謝君

摘要：目的：分析運用手術室護理路徑模式對我院腹腔鏡手術治療的影響。方法：我院手術室于2021年6月開始實施手術室護理路徑干預方法，分別選擇實施前后各接收腹腔鏡手術治療的150例患者為觀察對象，比較實施前后我院手術室腹腔鏡手術配合效率變化以及滿意度情況。結果：配合效率與滿意度統計顯示，實施后整體高于實施前，組間數據差異顯著（P<0.05）。結論：在腹腔鏡患者手術治療中，手術室護理路徑的出現有助于強化配合率，保障了術者滿意度，具有優越性。

關鍵詞：腹腔鏡手術;手術室護理路徑;配合效率;滿意度

【中圖分類號】 R714.22+3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腹腔鏡作為具有廣闊臨床應用前景的微創術式，成為大部分外科手術治療的首選，該術式的優越性得到學者關注，可以減少手術創傷所造成的傷害，保障了患者康復[1]。而根據現有調查研究發現，腹腔鏡手術方法雖然具有創傷小的優點，但是部分患者術后依然出現并發癥現象，再加之護理人員與術者的配合不理想，會進一步影響手術治療效果[2]。手術室護理路徑模式是在臨床護理路徑理念基礎上發展而來的產物，強調針對干預過程制定護理計劃，直到整個干預過程實現?，F為深入分析手術室護理路徑模式的實施效果，本文選擇300例接受腹腔鏡手術治療的患者為研究對象，資料如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇醫院實施手術室護理路徑前（2020年9月-2021年5月）收治的150例患者，男/女=83/67，年齡35-68歲，平均年齡（50.24±6.35）歲。選擇實施手術室護理路徑后（2021年6月-2022年2月）收治的150例患者，男/女=81/69，年齡34-72歲，平均年齡（50.29±6.41）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。本次研究得到醫院倫理委員會的批準。

納入標準：對腹腔鏡手術治療方案依從性高;手術治療效果滿意;臨床資料完整;知情并自愿參與。排除標準：腹腔鏡手術治療效果不滿意;配合度較低;臨床資料不完整患者。

1.2方法

在2021年6月前我院手術室采用常規護理干預，包括術前對患者的宣教、做好手術室準備、主動預防低體溫等。

在2021年6月后采取手術室護理路徑，基本實施方案包括：（1）術前護理。在術前24小時，手術室護士常規巡視患者，并根據患者腹腔鏡手術治療的相關信息，采用圖文并茂的方法闡述腹腔鏡治療方案的可行性，并介紹腹腔鏡手術的預期療效與轉歸等。（2）強化術中護理配合。在手術治療前，調整手術室室溫，并對手術臺進行加熱等，減少對患者的刺激;檢查腹腔鏡等器械功能，避免因為突發故障影響手術治療進程。①巡回護理人員根據腹腔鏡手術治療要求協助患者調整體位，例如在腹腔鏡膽囊切除術中，可維持身體與雙臂的夾角為50°-60°等。做好患者體溫管理，用棉被覆蓋非必要暴露位置，所有沖洗液與輸注液體均做加熱處理等;腹腔鏡手術時記錄生命體征變化。②器械護士在手術室護理路徑中主動配合術者的各項操作，如準備腹腔鏡手術治療中的器械與必需品;觀察氣腹壓力，理想腹腔鏡氣腹壓力應維持在12-15mmHg;注意觀察手術治療進程并提供針對性護理，例如發現術野不清晰時及時擦拭，避免影響正常手術治療。（3）術后護理。在術后將患者送至病房，并根據腹腔鏡手術治療過程給予患者必要的支持與鼓勵;注意評估心理狀態，通過心理疏導等方法消除負面狀態。

1.3觀察指標

統計兩組患者腹腔鏡手術治療中的配合效率以及滿意度情況，其中在術中配合效率評價中使用文獻[3]的自制量表，該量表的克倫巴赫系數α為0.823，重測效度為0.870，配合度評價標準為：得分≥90分為配合良好，得分70-89分為配合一般，<70分為配合不理想。

滿意度評價中使用百分制打分方法，根據反饋結果作出評估，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。

1.4統計學方法

使用SPSS 14.0軟件，和本次研究中所有數據均為計數資料，采用卡方值檢驗，P<0.05時認為數據差異顯著。

2.結果

2.1配合率

配合率比較，實施手術室護理路徑后整體高于實施前，組間數據差異顯著（P<0.05），詳細數據如表1所示。

2.2滿意度評價

滿意度評價結果顯示，實施后的滿意度顯著高于實施前，組間數據差異顯著（P<0.05），資料見表2。

3.討論

腹腔鏡手術作為外科手術的常見術式，該手術治療模式的出現解決了開放手術造成的嚴重疼痛以及出血量多等問題，具有可行性。但是與常規開放手術治療相比，腹腔鏡手術具有操作復雜的特征，手術治療周期長，因此在手術治療期間更容易出現失誤，導致患者遭受傷害[5]。為了避免上述問題發生，我院在手術室護理中積極優化護理干預方法，通過手術室護理路徑護理干預方法可以顯著提升護理干預效果，具有可行性。

本文詳細闡述手術室護理路徑在腹腔鏡手術患者干預中的價值，相關數據顯示，在腹腔鏡手術期間推廣手術室護理路徑干預方法具有必要性。其中表1數據顯示，在腹腔鏡手術治療中采取手術室護理路徑模式后，實施后的手術室配合率達到了98.0%，明顯高于實施前（P<0.05），出現這一結果的原因可能為：在整個手術室護理路徑模式下，護理人員圍繞腹腔鏡手術治療過程制定了完整、連續的護理干預過程，針對腹腔鏡手術圍術期管理工作流程，針對腹腔鏡手術治療前的宣教、手術治療中配合方法等進行多維度的干預，例如介紹巡回護理人員、器械護士的護理崗位責任等，使護理人員在腹腔鏡手術治療期間可以快速確定崗位責任，保證了護理質量。結合相關學者的研究發現，在常規護理模式下術者對護理配合的滿意度較低，術者與護理人員的配合效果差可能會影響正常的手術室治療效果[6]。相比之下，手術室護理路徑的實施可以更深入地貫徹以人為本思想，在手術室護理干預期間能夠通過密切觀察患者生命體征、劃分護理崗位責任的基礎上，推動護理干預路徑變革。

同時本文研究結果表明：手術室護理路徑模式有助于簡化腹腔鏡手術的配合過程，使護理人員可以科學合理地配合腹腔鏡手術治療過程，保證了護理目標實現。而結合相關學者調研結果可知，在手術室護理路徑模式下避免手術治療過程出現紕漏，例如巡回護士觀察腹腔鏡設備運行期間的參數變化、嚴格控制的手術室溫度等，上述措施均有助于提升滿意度。

綜上所述，手術室護理路徑的應用成為提升腹腔鏡手術治療效果的重要組成部分，有助于提升配合率與滿意度，在手術室護理中的實施效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]張丹丹.手術室護理路徑干預方法應用于腹腔鏡手術患者的效果和對患者應激反應的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（05）：420-421.

[2]劉燦燦.手術室護理配合路徑應用于宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤電切術效果觀察[J].當代臨床醫刊，2021，34（04）：36+51.

[3]曾和香.手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果及患者應激反應的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（21）：3039-3040.

[4]魏書靖，王慧，姚曉紅.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（14）：101-104.

[5]竇夢.手術室護理路徑對腹腔鏡手術護理效果的影響研究[J].醫學食療與健康，2021，19（07）：93-94.

[6]田亞瓊.手術室護理路徑在全髖關節置換術中的應用方法及效果分析[J].河南外科學雜志，2021，27（01）：188-189.

作者簡介：陳蘭（1980，3）女，本科，主管護師，研究方向：手術室護理。