劉燕梅
摘要:目的 分析與討論不同治療方式對老年2型糖尿病患者的療效。方法 研究時間2020年1月至2021年12月,以隨機抽樣將我院60例老年2型糖尿病患者分對照組(胰島素)與研究組(胰島素+飲食干預)各30例,對比血糖情況與并發癥發生率。結果 干預后患者血糖情況對比研究組低于對照組,并且并發癥發生率低(P<0.05)。結論 較單獨胰島素治療,在聯合飲食干預后能進一步控制血糖情況,降低患者并發癥發生率,值得臨床廣泛推廣應用。
關鍵詞:老年;2型糖尿病;飲食療法;胰島素
【中圖分類號】? R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)17--01
隨著我國人口老齡化的加劇、社會生活水平的提高與生活方式的改變等諸多因素的綜合作用,糖尿病人數以驚人速度增長[1]。由國際糖尿病基金會2015年數據顯示,全球成年人糖尿病已達4.15億例,到2040年將上升至6.42億,并且大部分將集中在發展中國家。我國糖尿病病人多為2型糖尿病,現已成為我國最為常見的糖尿病類型,占糖尿病發病總數的85.0~95.0%,占世界2型糖尿病總人數的33.3%[2]。若患者長期未能控制血糖的穩定,輕者并發高血壓,重癥甚至昏迷,嚴重威脅到患者生命。通常使用胰島素進行控制血糖水平,因糖尿病發病機制極為復雜,當前尚無一種方式能全身干預糖尿病[3]。本文現針對2型糖尿病患者在胰島素治療同時給予飲食干預,具體情況如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
研究時間2020年1月至2021年12月,文中60例患者納入標準:①符合中國老年2型糖尿病防治臨床指南(2022年版)診斷標準[4];②一般資料齊全;③年齡50~85歲;④無重大功能臟器衰竭;排除標準:①存在心功能不全者;②同時參與其他研究;③中途退出者;④具有精神疾病,認知功能存在障礙。以隨機抽樣法分對照組和研究組各30例,2型糖尿病患者一般資料呈正比(P>0.05),具有可比性,獲得該院倫理委員會批準,家屬和患者簽訂知情同意書。
1.2 方法
對照組給予胰島素(通化東寶藥業有效公司 國藥準字:S20020031)治療,對胰島素外觀觀察,將塑料保護帽去掉后,將橡膠瓶塞露出后將藥瓶放置在掌心滾動,直至胰島素呈均勻混懸液,將針注射器插進瓶塞后將藥瓶與注射器倒置,選擇皮膚松的部位注射。初始計量在0.44~0.60u/kg,在連續給藥后3天依據血糖變化對藥量進行調整。
研究組在上述基礎上給予飲食干預,(1)首先將疾病的發生、發展、治療、影響因素等通過宣傳手冊、多媒體等方式告知患者和家屬,提高對疾病的認知,并且強調合理飲食對緩解病情的重要性,并以耐心的態度積極解答患者的疑惑,與其保持密切交流,不但從生理上與心理上進行撫慰和關懷,且建立互相信任的態度,促使患者治療依從性提高。(2)對每日熱量進行控制,避免辛辣等刺激性食物的攝入,飲食方面以低脂、低鹽、高蛋白為主,并每日對攝入總熱量計算,將總熱量分配到四餐,共7份,分別為1份、2份、2份、2份,總熱量分配中碳水化合物占50~70%,脂肪占15~20%,蛋白質則占15~25%,均進行治療半年。
1.3 觀察指標
對比血糖情況(餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白)與并發癥。并發癥從周圍血管病變、視網膜病變、心血管病變、周圍神經病變方面進行觀察。
1.4 統計學處理
采用SPSS24.0統計分析軟件,符合正態分布的計量資料以(x±s)表示,兩組間對比用t檢驗,計數資料以率表示,兩組間比較以χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 干預前后血糖結果
干預后患者血糖情況對比具有明顯差異(P<0.05),研究組低于對照組,干預前P>0.05,見表2:
2.2 并發癥的結果
并發癥對比無差異(P<0.05),但研究組較低,見表3:
3 討論
2型糖尿病是目前較長常見的一種,主要特點是高糖代謝性疾病,患者機體胰島素分泌障礙或生物作用收縮引起,若不及時就醫將引發神經、血管、腎臟、心臟、眼部等重要臟器或結構的慢性損害與障礙,對患者日常生活與工作造成嚴重影響[5]。臨床研究表明,該病雖并不會危及生命安全,但長期保持高血糖狀態易損傷機體多個器官,進而引發并發癥,同時因病情的特殊性,病情反復發作,對身體健康造成嚴重影響,故在確定病情后及時醫治[6]。并經調查肥胖是該病發病獨立危險因素之一,主要因肥胖人群膽固醇合成旺盛,易形成高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥,且血脂升高對胰島素β細胞產生脂毒性,繼而可間接加重胰島素抵抗與脂代代謝紊亂[7]。目前針對該病主要通過胰島素等藥物治療,忽視了飲食重要性,因此,治療效果較不明顯。有關研究報道,2型糖尿病在治療中同時配合護理干預才可提高病情控制效果,其中,飲食干預尤為重要,并得到醫務工作者的認可[8]。
甘舒霖胰島素是一種通過DNA重組而合成的胰島素,對機體內糖代謝相對調節,還能促進葡萄糖的吸收,并能更好地控制血糖的分泌,但經臨床研究發現,單純的藥物治療療效不佳。故本文針對2型糖尿病患者給予甘舒霖胰島素治療的同時給予飲食干預,同時和單獨以胰島素治療的患者進行對比,結果顯示,研究組餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,并且并發癥發生率低,顯著優于對照組。飲食干預作為2型糖尿病治療的一項基本治療方式,無論病情輕重及使用何種藥物治療均應長期堅持飲食控制,由于采用天然的食材中對自身疾病的控制,因此能降低并發癥發生率,降低了就醫成本。由張劍平[9]研究可知,在常規治療基礎上添加飲食干預后,患者血糖得到有效控制,并發癥發生率且低,提高了老年人生活質量。說明通過飲食干預后能進一步降低血糖情況,且是控制血糖的重要手段。
綜上所述,通過飲食干預聯合胰島素進行治療后血糖控制得到有效控制,并且并發癥發生率低,值得臨床廣泛使用。
參考文獻:
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[9]張劍平. 飲食療法結合胰島素用藥對老年2型糖尿病臨床治療及其并發癥預防的探究[J]. 吉林醫學,2013,34(25):5180-5181.