磷酸奧司他韋膠囊對急診呼吸道病毒性感染者抗病毒的臨床療效及安全性分析

李自華

摘要： 目的 研究對急診呼吸道病毒性感染者，予以磷酸奧司他韋抗病毒臨床療效及安全性分析。方法 在2020.8-2021.8期間選取我院收治100例病毒性呼吸道感染者，按隨機數字表法分為常規組（n=50，常規藥物治療）與研究組（n=50，磷酸奧司他韋藥物治療）。兩組進行總有效率及不良反應比較，比較分析治療效果。結果 經兩組總有效率對比，實驗組（96.00%）高于常規組（84.00%），差異（X2=4.000，P=0.046）;經兩組不良反應發生情況對比，實驗組（0.06%）低于常規組（2.20%），差異（X2=5.316，P=0.021）。結論 對病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奧司他韋用藥，能抑制病毒擴散與釋放作用，改善免疫功能，具有較高安全性，臨床療效顯著。

關鍵詞： 病毒性感染;磷酸奧司他韋;抗病毒;急診

【中圖分類號】? R373.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

病毒性呼吸道感染是人們常見疾病之一，包括病毒性咽炎、流行性感冒、普通型感冒等類型[1]。多發生在機體抵抗力較弱群體，如兒童群體、老年群體[2]。大多主要是通過手接觸或空氣傳播經鼻腔導致傳染。由于傳播范圍廣、傳播速度快、傳播性強，因此較難控制，危害極大，嚴重者甚至發生呼吸衰竭，重癥肺炎等重癥疾病[3]。但常規藥物治療機體極易產生抗藥性，藥物療效較慢，且引起該病病毒類型較多，患者極易復發，從而加劇患者生理心理痛苦與延緩疾病痊愈時間。因此臨床為治療該疾病積極探索安全有效治療方法，傳統藥物治療采用抗病毒與激素類藥物，雖然達到一定效果，但增加患者二次感染可能性。因此本文探究對急診病毒性呼吸道感染者，予以磷酸奧司他韋抗病毒治療價值分析，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在2020.8-2021.8期間選取我院收治的100例病毒性呼吸道感染者，各為50例，常規組男女患者比例為28例：22例，年齡18-62歲，平均年齡（40.82±3.23）歲，病毒感染部位：上呼吸道病毒感染者26例，下呼吸道病毒感染者24例;研究組男女患者比例為26例：24例，年齡3-12歲，平均年齡（4.57±0.56）歲，病毒感染部位：上呼吸道病毒感染者27例，下呼吸道病毒感染者23例。兩組患者一般資料，均無明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標準

（1）均經實驗室（血象、病毒分離、血清學、免疫熒光法檢測抗原）檢查，臨床表現具有頭暈、發熱、肌肉酸疼等癥狀，同時伴有嘔吐、惡心、腹瀉等消化系統異常反應，確診為病毒性呼吸道感染者;（2）經醫院倫理會知曉并批準本次研究;（3）患者及家屬簽訂知情同意書。

1.3排除標準

（1）研究前使用其他抗病毒藥物;（2）患有嚴重器質性疾病或合并心肺、肝腎血液系統疾病;（3）患有精神、意識障礙者。（4）哺乳期及妊娠期婦女;（5）過敏體質及藥物過敏者。

1.4方法

入院后所有患者均進行各項檢查，接受常規護理，告知病患進行清淡飲食，以流食為主，保證充足睡眠，強化各患者間隔離措施，以防出現二次感染。給予常規組常規藥物治療：維C銀翹片（山東仁和制藥有限公司，國藥準字Z37020454，49.5mg*18s）口服，2片/次，3次/天，再聯合利巴韋林注射液治療（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H19993512，1ml：0.1g*10支）將5支利巴韋林加入0.9%生理鹽水500ml充分稀釋，再給予靜脈注射，一天一次。

給予研究組磷酸奧司他韋（宜昌東陽光藥業有限公司，國藥準字H20080763，75mg*18粒）藥物口服，1粒/次，2次/天。兩組均持續進行5天藥物治療。藥物治療后所有患者均測量體溫，并詳細記錄，同時密切觀察臨床癥狀與呼吸道具體情況，將相關指標詳細記錄。

1.5觀察指標

（1）比較兩組臨床療效情況，癥狀消失恢復正常為顯效;癥狀緩解身體機能基本正常為有效;癥狀均未發生改變為無效;總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

（2）觀察兩組不良反應發生情況，包括頭痛、惡心、嘔吐等。

1.6統計學方法

對于此次研究，采用軟件SPSS 23.0分析及處理數據，計數資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組用藥治療效果對比

經兩組總有效率對比，研究組（96.00%）明顯高于常規組（84.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

急性病毒性呼吸道感染作為較大傳染性呼吸道疾病，而呼吸道感染分為上、下呼吸道感染兩大類型，不受季節與年齡因素影響均可患病，通過人群之間相互傳染。當人們機體免疫力與抵抗力下降時病毒則會侵入機體，早期在機體內迅速生長，引發機體細菌感染[4]。流行性感冒有流感病毒導致急性呼吸道傳染，常見病毒包括流感、腺病毒、鼻病毒等均可導致發生呼吸道感染。病毒主要存在患者呼吸道內，在打噴嚏、咳嗽時經飛沫傳播感染。如病毒發生變異則會造成患病率迅速上升，嚴重危害人們身體健康，所以在患病早期需要采取有效治療來改善患者臨床癥狀，降低身心痛苦。

磷酸奧司他韋作為強效型高選擇性的一種流感病毒NA抑制劑，能夠干擾病毒以此減少病毒傳播性，以此抑制病毒擴散與釋放作用[5]。唐瑜[6]等學者認為，對病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奧司他韋用藥療效達到90%，顯著改善用藥不良反應發生率。本文研究顯示，實驗組用藥治療效果（96.00%）高于常規組（84.00%），實驗組不良反應發生率（0.06%）低于常規組（2.20%），這與上述研究結果相符。磷酸奧司他韋具有較強的作用特異性，并且對氨基酸序列保守作用較強，從而防止感染者出現機體耐藥性?？诜盟幒笸ㄟ^胃腸道吸收再排除，能夠最大化降低因藥物治療帶來不適感[7]?？诜盟幒蠼浉闻K與腸道脂酶迅速催化，從而轉化成為活性代謝物-奧司他韋羧酸，該物質是一種選擇性流體病毒神經氨酸酶抑制劑，神經氨酸酶是一種病毒表面糖蛋白酶，該物質活性可對新生成病毒顆粒從被感染細胞中產生釋放作用，防止病毒在體內進一步傳播擴散，有效減少炎癥反應，提高免疫功能，治療效果顯著[8]。磷酸奧司他韋有效作用胃腸道等靶器官，但兒童因胃腸功能發育未完全，因此目前尚未確定該藥安全性與有效性。此外因個體情況差異性，磷酸奧司他韋對部位人群發生更嚴重不良反應，出現此種情況，應及時減少藥物劑量，縮短用藥時間。在不良反應中，出現較多惡心、嘔吐情況，所以用藥時應避免空腹服藥。

綜上所述，對病毒性急性呼吸道感染者，采取磷酸奧司他韋用藥，能抑制病毒擴散與釋放作用，改善免疫功能，增強用藥療效，具有較高安全性。

參考文獻：

[1]張令暉，于旭紅，張晨曦，等.磷酸奧司他韋膠囊聯合連花清瘟顆粒治療甲型H1N1流行性感冒的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2021，21（8）：963-965，972.

[2]高宏昌，曹鋒，何子凡，等.疏風解毒膠囊聯合磷酸奧司他韋治療乙型流行性感冒的臨床療效[J].中國中醫急癥，2021，30（8）：1463-1465.

[3]陳蕓，付惠玲，汪宇.甲型、乙型流行性感冒患兒口服磷酸奧司他韋的治療效果對比觀察[J].山東醫藥，2020，60（30）：84-86.

[4]明玥，王燁興，錢佳怡，等.”黃芪-當歸”聯合磷酸奧司他韋治療糖尿病患者流感病毒感染初步臨床研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2020，34（6）：644-648.

[5]劉志群，王國茗，潘巍巍，等.疏風解毒膠囊治療病毒性上呼吸道感染臨床觀察[J].中國中醫急癥，2020，29（5）：898-900.

[6]唐瑜，劉杰，丁鵬，等.動態心電圖聯合BNP、CK-MB在急性上呼吸道感染并發病毒性心肌炎診斷中的應用價值[J].中國循證心血管醫學雜志，2020，12（11）：1374-1377，1382.

[7]李曉新，徐偉，孟憲澤.周氏化濕解表湯對濕熱證患者病毒性上呼吸道感染的干預效果[J].實用臨床醫藥雜志，2021，25（10）：29-32.

[8]方彬，宮鐵鋒，任會利，等.甘露聚糖肽聯合匹多莫德治療小兒病毒性上呼吸道反復感染的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（10）：1212-1214，1217.