正念減壓療法應用于永久性腸造口患者的效果分析

劉香元 孫亞玲 趙穎英

摘要：目的：探討正念減壓療法應用于永久性腸造口患者的效果。方法：選取2020年1月—2021年12月于本院治療的永久性腸造口患者90例為研究對象，并按照隨機數字表法分為對照組（n=45）和研究組（n=45）。對照組予以常規護理，研究組加以正念減壓療法。比較兩組患者病恥感。結果：干預后兩組病恥感評分均低于干預前，且研究組低于對照組（P值均<0.05）。結論：正念減壓療法應用于永久性腸造口可緩解患者病恥感。

關鍵詞：永久性腸造口;正念減壓療法;病恥感;情緒管理

【中圖分類號】? R574【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

永久性腸造口改變了患者軀體功能及身體形象，患者會出現病恥感等心理適應障礙[1]。常規護理通常主要關注生理方面不適，忽視患者心理需求，干預效果并不明顯。正念減壓療法是以正念為基礎的冥想方法，旨在加強患者情緒管理，提高個體身心調節能力[2]。本研究給予永久性腸造口患者正念減壓療法以探尋其應用效果，結果如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2020年1月—2021年11月于本院治療的永久性腸造口患者90例為研究對象，并按照隨機數字表法分為對照組（n=45）和研究組（n=45）。納入標準：①年齡≥18 周歲;② 初次行永久性腸造口;③ 患者同意參與本研究。排除標準：① 合并嚴重慢性疾病;② 存在腫瘤轉移或復發;③ 合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙;④ 合并精神疾病、認知障礙。對照組男28例，女17例，年齡66～81歲，平均（73.49±2.39）歲;已婚40例，未婚5例.研究組男30例，女15例，年齡67～82歲，平均（74.52±2.26）歲;已婚41例，未婚4例。兩組間性別、年齡、造口分期、婚姻狀況的差異均無統計學意義（P值均>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規護理，內容包括入院宣教、造口護理、引流護理、體位護理、并發癥防治護理、飲食指導、用藥指導、心理疏導等護理工作。

研究組加以正念減壓療法。（1）第一周。講解正念減壓相關理論知識，讓患者根據自身情選擇姿勢進行正念內省練習。（2）第二周。講解自我信任、確證認同、平靜祥和、不加評判等正念的八種態度，指導患者進行正念呼吸。（3）第三周。指導步行過程中進行冥想，觀察和體會抑郁、病恥感等情緒，不必盡力接受和刻意壓抑，只是體會其出現和消失。（4）第四周。教導患者如何有效識別自身情況，引導進行自身身體掃描。（5）引導自我反思、思考、打破、消極思維，并學會認同確認，同時坐下冥想。（6）指導以躺姿進行正念瑜伽練習。（7）在舒適的姿勢下引導根據指導語進行冥想，探索自身對抑郁、焦慮、壓力等情緒感受的正念。（8）引導患者回顧并討論之前的訓練，鼓勵患者練習并內化，根據自身情況創建自己的正念練習模式。每周進行1次2h的醫院集中訓練和6d的居家練習（15～45 min/次）。

1.3觀察指標

兩組患者病恥感采用社會影響量表[3]進行評定，該量表包括社會排斥、社會孤立、經濟不安全感、內在羞恥感4個維度，總分24～96分，分值越低表明病恥感越輕。

1.4統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數資料，采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

兩組患者干預前病恥感評分比較無統計學意義（P值均>0.05），干預后兩組病恥感評分均低于干預前，且研究組低于對照組（P值均<0.05）。見表1。

3討論

永久性腸造口患者不僅承受身體痛苦還承受心理壓力，容易出現病恥感。常規護理通常以生理上護理為主，不夠重視患者心理狀態，缺乏針對性、系統性和主動性，導致整體干預不佳。因此需要采取其他措施改善患者心理狀態。

正念減壓療法是以正念為核心的一種提高患者心理調節能力的系統療法，強調對事物不加評判的接納，將注意力集中在當下，喚醒內在專注力，幫助個人加強情緒管理及減壓，有助于身體放松和心理平和[4]。

本研究給予患者加以正念減壓療法，結果研究組病恥感評分低于對照組（P值均<0.05）。結果說明正念減壓療法可緩解患者病恥感。正念減壓療法一方面通過靜坐冥想、行走冥想、躺姿瑜伽、身體掃描、正念呼吸、正念運動等訓練幫助患者以更平和的心態覺察自身情緒變化，強化患者對事物的接納與開放的態度，有效改變患者認知和態度，建立正念思想，提高了自我情緒控制力，幫助患者走出消極的思維模式[5]。另一方面增加患者與醫護間溝通互動，患者身體、心理均處于放松狀態，可緩解不良情緒，減輕患者病恥感。

綜上所述，正念減壓療法應用于永久性腸造口可緩解患者病恥感。

參考文獻：

[1]樊慧，代雯晴，達清玲，等.永久性腸造口患者康復期述情障礙及自我和諧的現狀與相關性[J].廣西醫學，2021，43（16）：2012-2016.

[2]林小芳，麥慧曉，鐘番香，等.基于患者需求的改良正念減壓療法對惡性腫瘤患者的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（23）：64-66.

[3]韋巧玲，龐永慧，左紅群，等.永久性腸造口病人病恥感與社會支持和應對方式的相關性研究[J].全科護理，2018，16（33）：4201-4203.

[4]何艷，談佳，張馨.正念減壓療法在腸造口患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2022，29（01）：76-78.

[5]李洪娟，汪秀云，劉霞，等.正念減壓療法對永久性腸造口病人病恥感、焦慮抑郁及生活質量的影響[J].安徽醫藥，2019，23（08）：1608-1613.