分析SGLT-2 抑制劑在糖尿病腎病臨床治療中的應用效果核心研究

劉源 王興海

摘要：目的：分析對糖尿病腎病患者采用SGLT-2抑制劑進行治療的臨床價值。方法：對照組為常規治療，觀察組加用SGLT-2抑制劑進行治療。結果：治療總有效率觀察組、對照組分別為93.75%、75.00%，P<0.05;治療前2組24小時尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白對比差異較小P>0.05，治療后24小時尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白觀察組低于對照組P<0.05。結論：對于糖尿病腎病患者采用SGLT-2抑制劑進行治療可有效改善腎功能并提升治療效果。

關鍵詞：糖尿病腎病;SGLT-2抑制劑;價值

【中圖分類號】? R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

糖尿病腎病是廣大糖尿病患者比較常見的一類并發癥，該疾病可對患者的腎功能造成損傷甚至衰竭，嚴重威脅患者的健康及安全，患者的腎代謝功能發生異常，并伴隨蛋白尿，隨病情進展非常容易誘發尿毒癥，增加了患者的死亡風險，積極探尋科學的藥物治療方案至關重要[1]。SGLT-2抑制劑是近年來對糖尿病患者比較常用的治療藥物，以下將分析對糖尿病腎病患者通過給予SGLT-2抑制劑進行治療的效果。

1資料與方法

1.1常規資料

病例選取自2021年1月～2022年1月我院均確診為糖尿病腎病，共計32例，隨機數字表法予以平均分組，均為16例，觀察組男、女分別為9例、7例;年齡分布于42～68歲，均數（43.6±2.6）歲;病程8個月～7年，均數（3.2±0.6）年。對照組男、女分別為8例、8例;年齡分布于41～69歲，均數（43.7±2.5）歲;病程7個月～7年，均數（3.3±0.5）年。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為常規治療，例如加強生活干預，叮囑低蛋白飲食，糾正患者機體脂代謝紊亂，嚴格控制血壓水平和血糖水平，給予厄貝沙坦進行口服治療，150mg/次，每日服用1次。觀察組加用SGLT-2抑制劑進行治療，即卡格列凈進行口服治療，10mg/次，每日口服1次，2組均治療12周。

1.3評價準則

（1）比較2組患者的治療效果，顯效：治療后患者的血肌酐水平、尿素氮水平下降均達到30%及以上，同時24小時尿蛋白定量水平下降達50%及以上，癥狀體征表現消失或顯著改善;有效：患者的血肌酐水平、尿素氮水平以及24小時尿蛋白定量均較治療前有所改善，然而未達到顯效標準，同時癥狀體征有所緩解;無效：血清學水平以及癥狀體征無明顯變化或加重。（2）對于患者的24小時尿蛋白定量、血肌酐以及血清白蛋白水平進行測定和對比。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），數據實施t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，數據實施χ2檢驗，P<0.05代表存在統計學意義。

2結果

2.1臨床療效2組間相比

治療總有效率觀察組為93.75%（15/16），其中顯效8例，有效7例，無效1例;治療總有效率對照組為75.00%（12/16），其中顯效3例，有效9例，無效4例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2血清學指標2組間相比

治療前2組24小時尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白對比差異較小P>0.05，治療后24小時尿蛋白定量、血肌酐以及白蛋白觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

糖尿病腎病近年來伴隨糖尿病的發病率上升，其患病率也呈現顯著的上升趨勢，患者的病情進展緩慢然而危害性較高，可對腎臟功能造成損傷，是引起終末期腎病的常見病因。該疾病的持續進展與患者的慢性高血糖、遺傳易感性、身體肥胖、脂代謝異常以及血壓升高等因素均有關[2]-[3]。SGLT-2抑制劑可減少腎臟近曲小管鈉離子的重吸收，使流經致密斑的氯化鈉濃度升高，激活腎小管-腎小球反饋，入球小動脈收縮，GFR得以恢復正常，腎小球高灌注、高壓力、高濾過的”三高”狀態迅速緩解。SGLT-2抑制劑減少鈉和葡萄糖重吸收，可以緩解腎臟應激狀態，降低腎臟交感傳入活性，發揮腎臟保護的協同作用。此外，SGLT-2抑制劑通過減少鈉和葡萄糖的重吸收，可降低腎小管工作負荷，減少氧耗，從而緩解了糖尿病腎病進程中結構和功能的改變。本研究中觀察組通過加用SGLT-2抑制劑卡格列凈進行治療，該組治療總有效率較對照組明顯提升，且治療之后的主要腎功能指標改善情況好于對照組。表明，SGLT-2抑制劑的應用可有效提升糖尿病腎病患者的整體治療價值。

綜上所述，對于糖尿病腎病患者采用SGLT-2抑制劑進行治療，可有效改善腎功能并提升治療效果。

參考文獻：

[1] 蔡柳，李強翔. SGLT-2抑制劑對糖尿病腎病影響的研究進展[J]. 右江醫學，2020，48（8）：565-569.

[2] 羅雪婷，肖厚勤，朱丹琦. SGLT-2抑制劑聯合RAASi治療糖尿病腎病的研究進展[J]. 糖尿病新世界，2020，23（21）：194-198.

[3] 徐琪，付佳，韓睿. SGLT-2抑制劑治療糖尿病腎病的研究進展[J]. 中國醫藥導報，2020，17（8）：21-24.

[4] 邢蓓，王新玲. SGLT-2抑制劑的腎臟效應及其分子機制研究進展[J]. 臨床腎臟病雜志，2020，20（8）：684-687.