陳寶珍
【摘要】目的探究在商環包皮環切手術中三種不同麻醉方法的效果。方法收集整理近2019年5月至2022年5月期間在我院進行商環包皮環切手術治療的病人資料,合計260例,根據麻醉方法的不同進行分組,采取陰莖阻滯麻醉的病人納入到A組,合計86例,采取包皮靜脈麻醉的納入到B組,合計87例,采取包皮表面麻醉的納入到C組,合計87例,記錄治療過程中的觀察指標。結果采取陰莖阻滯麻醉的A組患者,手術用時、麻醉劑疼痛評分和術中手術評分均高于采取包皮靜脈麻醉的B組患者和采取包皮表面麻醉的C組患者,SPSS22.0軟件的計算結果顯示,P<0.05,差異顯著。另外,C組患者的手術時間顯著長于A組和C組,SPSS22.0軟件的計算結果顯示,差異顯著(P<0.05)。整體來看,C組患者的整體評分均好于A組和B組。結論在商環包皮環切手術中采取包皮表面麻醉法,麻醉效果可靠,操作簡單方便,患者的痛感小,有助于預后恢復,適合臨床推廣。
【關鍵詞】麻醉方法;商環包皮環切;效果
【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)04--01
包皮手術就是對過長的包皮進行切除,即在陰莖背部直切一個口,然后在橫向剪一圈多余的包皮的操作方法。為了減輕病人手術中的疼痛,常進行麻醉[1]。臨床采用的麻醉方法主要有陰莖阻滯麻醉、包皮表面麻醉和陰莖阻滯麻醉[2]。有研究指出,包皮表面麻醉法在商環包皮環切手術中麻醉效果可靠,與不同研究學者的結論相似,但仍需進一步研究證實。因此,本文探究了在商環包皮環切手術中三種不同麻醉方法的效果,匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集整理近2019年5月至2022年5月期間在我院進行商環包皮環切手術治療的病人資料,合計260例,患者年齡最小為16歲,最大為35歲,平均年齡區間為(28.41±9.40)歲。根據麻醉方法的不同進行分組,采取陰莖阻滯麻醉的病人納入到A組,合計86例,采取包皮靜脈麻醉的納入到B組,合計87例,采取包皮表面麻醉的納入到C組,合計87例,分組完畢后,引入了SPSS22.0軟件進行兩分組之間差異的比較與計算,計算結果為P>0.05,兩分組之間病人的資料差異不具有統計學上的意義。
1.2納入與排除標準
納入標準:(1)患者年齡最大值35歲以下,年齡最小值15歲以上;(2)需在我院進行包皮手術且采取商環包皮環切術式。
排除標準:(1)意識不清楚、認知障礙者;(2)合并重要臟器疾病者;(3)不配合此次研究患者。
本研究經過我市人民醫院倫理委員會批準通過,所有患者均對此次研究知情且同意。
1.3方法
A組:采取陰莖阻滯麻醉,操作如下:(1)采用鹽酸利多卡因注射液(國藥準字H20023777,批號71181202,規格5ml︰0.1g),1%鹽酸利多卡因注射液分別在陰莖根部12點、6點位置行局部浸潤麻醉,然后刺入陰莖深筋膜和白膜之間,各注射2.0~3.0ml做陰莖背神經阻滯麻醉,之后于陰莖根部向兩側環繞陰莖注射1周,共注射1%復方利多卡因注射液8~10ml。
B組:于陰莖根部橡皮條阻斷表淺靜脈回流,以5號皮試針頭向陰莖龜頭方向穿刺包皮內板表淺靜脈回抽有血,緩推注1%鹽酸利多卡因注射液1~4ml,注藥量的標準為遠端包皮皮下黏膜顏色變蒼白為止。
C組:采取包皮靜脈麻醉,操作如下:(1)采用復方利多卡因乳膏(同方藥業集團有限公司,國藥準字H20063466,批號200404,規格10g/支),術前30min在陰莖冠狀溝涂抹,并以此為中心向四周涂抹至龜頭和根部,使乳膠逐漸形成環圈,乳膠的厚度均勻,且在1.5~2mm,以避孕套袋狀遮蓋。
1.4觀察指標
(1)患者的術中觀察指標,主要包括麻醉用時、手術用時、麻醉劑疼痛評分、術中疼痛評分。
1.5統計學方法
本文數據分析引入了SPSS22.0軟件進行計算,以x-±s對患者術中觀察指標,如麻醉用時、手術用時、麻醉劑疼痛評分、術中疼痛評分等計量資料進行表示,采用獨立樣本t對兩組之間比較的結果進行檢驗,采用χ2檢驗或校正χ2對計數資料之間的比較結果進行檢驗,通過P值的大小進行差異意義的判斷,P<0.05為差異有統計學意義.
2結果
2.1三分組患者之間的觀察指標情況
如表1所示,比較了三個分組患者的麻醉用時、手術用時、麻醉劑疼痛評分、術中疼痛評分指標情況。整體來看,C組患者的整體評分均好于A組和B組。
3討論
在手術麻醉中,傳統的神經阻滯麻醉效果較為確切,但涉及到針刺,易引起患者的不適,而表面麻醉具有較慢的起效速度[2],使得麻醉過程耗時較長,在商環包皮環切手術中要達到95%以上的麻醉效率需等待30分鐘。表淺靜脈麻醉彌補了表面麻醉起效慢的不足,具有較高的麻醉效率。本文探究了在商環包皮環切手術中三種不同麻醉方法的效果,采用了對照試驗的方法,結果顯示,采取陰莖阻滯麻醉的A組患者,手術用時、麻醉劑疼痛評分和術中手術評分均高于采取包皮靜脈麻醉的B組患者和采取包皮表面麻醉的C組患者,SPSS22.0軟件的計算結果顯示,P<0.05,差異顯著。另外,C組患者的手術時間顯著長于A組和C組,SPSS22.0軟件的計算結果顯示,差異顯著(P<0.05)。整體來看,C組患者的整體評分均好于A組和B組。
綜上所述,在商環包皮環切手術中采取包皮表面麻醉法,麻醉效果可靠,操作簡單方便,患者的痛感小,有助于預后恢復,適合臨床推廣。
參考文獻:
王瑞,張天標,鄭濤,等.三種麻醉方法在商環包皮環切中的效果比較[J].中國醫藥科學,2021,11(15):4.
王艷景.門診局部麻醉下應用商環行包皮環切術的效果觀察[J].實用醫技雜志,2014,21(8):2.