護理質量管理在消化內鏡感染控制中的作用探究

陶啟青

【摘要】目的：研析護理質量管理后，消化內鏡感染是否得到有效控制。方法：擇取2021年1月-2021年12月這一時間段內于我院消化內鏡診斷治療的90例患者，以及配套使用的消化內鏡作為觀察組研究對象，未實行護理質量管理措施的90例患者，與其配套使用的90例消化內鏡作為對照組研究對象，比較兩組消化內鏡感染控制情況。結果：經護理質量管理后的觀察組患者內鏡合格率優于對照組（P<0.05）。對照組消毒液、內鏡、內經水槽、手衛生檢查合格率均低于實施護理質量管理后的觀察組，差異顯著（P<0.05）。結論：護理質量管理能夠有效提升患者內鏡合格率，并顯著提升消化內鏡感染控制合格率。

【關鍵詞】護理質量管理;消化內鏡;感染控制

【中圖分類號】R318.14【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）04--01

消化內鏡檢查是將內鏡通過腔道進入到人體內部器官之中，對各個臟器進行檢查，主要包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等。消化內鏡在使用過程中，容易受到患者原生菌群的污染，并在后續使用中造成醫源性交叉感染，因此必須做好消毒工作，避免感染發生[1]。消化內鏡價格較高，且是由熱敏材料制作而成，無法通過高壓進行滅菌，只能通過低溫如ETO氣體滅菌，但該處理方法成本較高，且可能縮短內鏡使用壽命[2]。因此為了進一步促進消化內鏡消毒工作進行，有效控制消化內鏡感染，保障醫療質量與醫療安全，防止因消毒不到位而造成醫源性交叉感染，做好護理質量管理，規范消化內鏡再處理，即清洗消毒步驟與方式十分重要?；诖?，本文以2021年1月-2021年12月90例患者為觀察組研究對象，分析在經過護理質量管理后，消化內鏡感染控制情況?，F將研究資料報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本研究擇取2021年1月-2021年12月這一時間段內于我院消化內鏡診斷治療的90例患者作為觀察組研究對象，同時納入研究的還有該90例患者配套使用的消化內鏡，觀察組男49例，女41例，年齡21-62歲，年齡中位數為（43.78±2.48）歲，胃鏡內腔49例，腸鏡內腔40例。另外選擇此時間段前，未實行護理質量管理措施的90例患者，與其配套使用的90例消化內鏡作為對照組研究對象，對照組男47例，女43例，年齡21-61歲，年齡中位數為（43.41±2.27）歲，胃鏡內腔41例，腸鏡內腔33例，比較兩組內鏡感染例數。本次研究已通過本院倫理委員會批準通過，同時所有納入本次研究的患者，以及家屬對本次研究目的、方式知情且簽署知情書。兩組患者在年齡、性別等基線資料對比上無顯著差異（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

對照組患者采用常規護理方式進行消化內鏡消毒，觀察組患者消化內鏡消毒采取護理質量管理，主要包含以下幾個方面：（1）成立護理質量管理人員。明確各個護理人員工作職責，以便在相應問題發生時能夠第一時間找到負責人，提升護理人員責任心。規范化消化內鏡再處理流程，需要嚴格遵守《內鏡清清洗消毒技術規范》，并按照8個步驟進行處理：預清洗、泄漏測試、手工清洗、清洗后漂洗、目測檢查、高水平消毒、高水平消毒后漂洗和干燥，要求護理人員嚴格執行以上步驟[3]。同時將消毒滅菌的步驟與方法整理成工作手冊，發放給每位護理人員，確保消化內鏡相關器械的消毒、滅菌工作能夠規范化、流程化。（2）不定時舉辦消化內鏡感染控制學習。盡量參與省內外專家學習活動，向業內人士進行更有效的交流。另外還需要進行互動與糾錯活動，向各個醫院代表人員提出自身工作中遇到的困惑，并進行現場討論與專家解答，提升護理人員護理質量管理水平，推動消化內鏡護理事業進一步發展。（3）科室定期舉辦消化內鏡感染控制學習考核?？梢詮膬如R清洗消毒技術、床旁預處理技術、內鏡水測及干測技術等方向進行考核，考核形式可以是理論也可以是實操或者二者相結合的方式，旨在全方位提升護理人員消化內鏡清潔消毒技能，保障患者安全，避免醫源性感染發生。（4）成立內鏡清洗與消毒監督人員。監督工作人員可以由護理人員內部輪流上崗，一方面護理人員的角色會從操作者與監督者進行轉換，從不同的角度看待內鏡清洗與消毒工作，提升護理質量以及內鏡清洗消毒工作水平。另一方面避免單人單崗造成的工作疏忽，輪流上崗能夠進一步約束消化內鏡消毒工作進行。

1.3判定標準

以《內鏡清清洗消毒技術規范》為指導，抽查消化內鏡感染控制合格率。

1.4統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學分析軟件，計量資料百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計數資料以均數±標準差（x±s）表示，組間配對比較采用獨立樣本t檢驗;若P<0.05，表示差異有統計學意義。

2. 結果

2.1比較兩組護理前后內鏡合格率

經護理質量管理后的觀察組患者內鏡合格率優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較消化內鏡感染控制合格率

對照組消毒液、內鏡、內經水槽、手衛生檢查合格率均低于實施護理質量管理后的觀察組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3. 討論

消化內鏡價格高昂且無法經過高溫滅菌，容易受到患者原生菌群污染，進而造成交叉感染，影響到內鏡合格率以及內鏡感染控制合格率[4]。在以往的操作之中，消化內鏡清洗消毒方式不當，可能導致部分碎屑存留于鉗器下方，并在條件適宜的情況下培養大量達成桿菌等，或未能做好手衛生以及采用專門的手衛生水槽而造成污染[5]。在本次研究中，對護理人員進行全方位的護理質量管理，加強操作學習、考核等活動，提升護理人員護理水平與技能，并通過成立護理質量管理人員與護理質量管理監督人員，明確各個護理人員職能，并做好監督工作，確保每項內鏡清洗與消毒工作落實到位，有效控制消化內鏡感染發生率。經護理質量管理后的觀察組患者內鏡合格率優于對照組（P<0.05）。對照組消毒液、內鏡、內經水槽、手衛生檢查合格率均低于實施護理質量管理后的觀察組，差異顯著（P<0.05）。這表明，在護理質量管理干預后，嚴格遵守器械清洗與消毒規定，并提升護理人員在控制內鏡感染中的技能與能力，能夠有效降低消化內鏡感染的發生。

綜上所述，護理質量管理能夠有效提升患者內鏡合格率，并顯著提升消化內鏡感染控制合格率，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1] 夏海華. 探討護理質量管理在消化內鏡感染控制中的作用[J]. 世界最新醫學信息文摘，2021，21（47）：212-213.

[2] 曲海英. 護理質量層級管理模式在內鏡感染控制中的作用[J]. 醫學美學美容，2021，30（2）：146-147.

[3] 王雪飛，樓奇峰，許燕，等. 護理質量管理結合層級考核用于消化內鏡感染控制的管理[J]. 中國基層醫藥，2022，29（1）：153-156.

[4] 劉小飛，王可玲. 護理質量管理在消化內鏡感染控制中的作用分析[J]. 醫學美學美容，2021，30（2）：159.

[5] 宗杰. 護理質量敏感指標對消化內鏡感染質控管理的評價及質量持續改進的影響[J]. 護理實踐與研究，2020，17（21）：124-126.A21E8D57-E478-4B4B-937C-2AF7B5912879