老年住院患者營養風險篩查及營養支持狀況的調查研究

文慶子

【摘要】目的：調查研究老年住院患者營養風險篩查及營養支持狀況。方法：在2021年1月至2021年12月，選擇我院老年住院患者80例作為研究對象，隨機數字表法進行分組，觀察采用營養風險篩查工具2002對患者進行營養篩查，并調查研究營養支持狀態。結果：80例患者中，營養風險篩查工具2002篩查出43例營養不良，占比53.75%（43/80），BMI或Alb診斷出22例，占比27.50%（22/80）;Hb水平診斷出32例，占比40.00%（30/80）。經統計得，營養不良患者中腫瘤18例、肺炎及慢性阻塞性肺疾病10例、癡呆9例、消化系統疾病3例、其他3例。而對于43例營養風險患者，接受營養支持有41例，占比95.37%（41/43），2例放棄一切營養支持，占比4.88%（2/41）。結論：對老年住院患者采用營養風險篩查有利于醫護人員了解患者機體情況，并針對患者營養狀態給予患者營養支持，從而提高治療效果。

【關鍵詞】營養風險篩查;老年住院患者;營養支持

【中圖分類號】R153.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

隨著近年來，老齡化的日益加重，中國已成為老齡人口已居世界之首，老年人群醫療保障成為現今社會關注的重點[1]。而老年人治療的基礎保障是良好的營養狀態，因此對于老年人來講，對自身營養狀態的評估，有利于提高治療進度，及時給予營養支持[2]。目前臨床常借助營養風險篩查工具2002對患者進行評估，可包含體重變化、膳食攝入量、疾病嚴重程度等內容。本研究中為了進一步分析老年住院患者營養狀態及營養支持狀態，在2021年1月至2021年12月對80患者采用營養風險篩查，具體內容如下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

時間：2021年1月至2021年12月;研究對象：老年住院患者;研究例數：80例;其中男性患者45例，女性患者35例;年齡最大80歲，最小62歲，平均（70.28±3.38）歲;其中60-70歲共有29例，而>70歲則由51例。住院時間最長28d，最短10d，平均住院時間（18.83±4.23）d。

納入標準：（1）住院患者，且年齡>60歲;（2）患者及其家屬均同意參加本研究;（3）患者意識清醒，具有表達能力。

排除標準：（1）資料不全者;（2）中途退出者;（3）精神疾病患者。

1.2方法

患者入院后，向患者講解本次研究目的，并在住院15d后，對采用營養篩查工具2002年對研究患者進行營養狀態評估，了解患者疾病類型以及目前營養支持途徑。一般臨床常見為腸外營養、腸內營養（口服營養補充、管飼）、以及二者配合的營養支持，利用患者現有臨床資料與篩查工具檢查評分，統計患者營養狀態及各種營養支持治療情況。

1.3檢查指標

（1）營養風險篩查2002評分標準：該量表主要分為3個部分，分別為疾病嚴重程度、營養狀態、年齡，其中年齡≥70歲為1分，疾病嚴重程度、營養狀態評分范圍為0-3分，總分為7分，其中營養正常為總評分<3分，存在營養風險為總評分≥3分。

（2）血液指標：白蛋白（Alb）營養不良范圍為Alb<30g/L。而血紅蛋白（Hb）營養不良范圍，男女略有不同，當男性Hb<120g/L表示營養不良，而女性Hb<110g/L則表示營養不良。

（3）身體質量指數（BMI）：BMI<18.5kg/m2為營養不足，18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2為正常，24kg/m2≤BMI≤28kg/m2為超重，BMI>28kg/m2為肥胖。

（4）記錄組內患者營養支持的方法。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料以例數（%）表示，組間比較，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1分析營養狀態篩查結果

根據患者的一般資料，該研究納入≥70歲的患者共51例。篩查后，患者采用營養風險篩查2002進行篩查，對結果分析后，發現≥3分患者共有43例，占比53.75%（43/80），評分<3分的患者共有27例，占比46.25%（27/80）;而BMI或Alb診斷為營養不良患者共22例，占比27.50%（22/80）;另外Hb水平診斷患者為營養不良的共32例，占比40.00%（30/80）。

經統計分析可得，患者疾病類型中，腫瘤18例，占比41.86%（18/43）;肺炎及慢性阻塞性肺疾病共10例，占比23.26%（10/43）;癡呆共9例，占比20.93%（9/43）;膽囊炎共1例，占比2.33%（1/43）;消化系統疾病共3例，占比6.98%（3/43）;其中，消化道出血共1例，占比2.33%（1/43）;腸梗阻共1例，占比2.33%（1/43）;其他共3例，占比6.98%（3/43）。

2.2分析營養支持治療率

對于組內患者而言，有43例存在營養風險，而接受營養支持的患者共41例，占比95.37%（41/43），2例放棄一切營養支持，占比4.88%（2/41）。其中腸外營養支持者共6例，占比14.63（6/41）;腸內營養支持者共21例，占比51.22（21/41）;腸內外聯合營養支持者共14例，占比34.15%（14/41）;并且對于腸內營養支持治療的患者，經鼻管飼者的患者有14例，占腸內營養支持的40.00%（14/35）;完全經口進食的患者有21例，占腸內營養支持的60.00%（21/35）。

3.討論

營養不足臨床認為是因為機體無法攝入足夠的食物獲取所需能量及蛋白質所致，常見食欲差、體質消瘦、體質量下降所致營養低下狀態[3]。營養風險、營養不佳，均可以導致人體免疫力功能低下，增加住院感染風險，并且對于手術切口愈合、認知功能、心理狀態以及組織器官萎縮均存在不良營養，延長患者住院時間，增加醫療期間費用，易形成焦慮、恐懼等消極情緒，從而產生惡性循環[4]。同時老年人本身年齡較大，自身抵抗力較弱，嚴重威脅患者的生命健康，因此對于患者營養狀態的評估十分重要?？梢詫夏隊I養狀態進行評估，盡早發現風險、營養不良，早期篩查、評估后，可以盡早進行有效干預，保證老年患者的健康水平及生活質量，控制疾病發展及其他并發癥，從而減少醫療衛生負擔。

該研究結果表明，篩查后，營養風險篩查2002進行篩查，存在營養不良風險的人數為43例，占總人數的53.75%（43/80），而BMI或Alb診斷中，可以判斷出營養不良者占比27.50%（22/80）;Hb水平診斷患者為營養不良的共32例，占比40.00%（30/80）。統計分析后，營養不良患者內，腫瘤患者占比最高41.86%（18/43）。表明患者采用表明，采用營養風險篩查后，可盡早的發現患者營養狀態，進一步對存在營養不良的進行疾病類型的分析，進行相關有營養支持。這主要是因為：老年住院患者機體代謝能力及器官各項功能有所下降，導致患者出現營養不良，其患者膳食不合理，因住院后，患者及其家屬過度重視，以及其認知不足，長期精細食物，食物所含有的熱量、脂肪以及膳食纖維不足，因此導致營養不良。同時本研究中，篩查后，存在營養風險的43例中患者有41例接受營養支持，占總人數的95.37%（41/43），提示，篩查后，可以對患者進行營養支持干預，這主要是因為，因為長期膳食營養不足，可對此采用合理飲食，可進行調節，進而保護器官不再進一步受到傷害，同時可提高機體免疫鞥李，保證體內營養均衡，可有效減少相關并發癥，進一步縮減康復進程，節省醫療費用。

綜上所述，老年住院期間采用營養風險篩查可盡早判斷患者營養狀態，并給予針對性營養支持，保證機體各項機能正常運作，具有較高臨床價值。

參考文獻：

[1]楊勝.內科住院患者營養風險篩查及營養支持應用狀況分析[J].結直腸肛門外科，2018，24（1）：78-79.

[2]葛禛禛.老年住院患者營養風險篩查、疾病特點及營養支持治療分析[J].中外醫療，2021，40（2）：62-64.

[3]李艷，黃娟，雷躍平，等.老年住院患者營養風險篩查及營養支持狀況研究[J].飲食保健，2019，6（15）：273-274.

[4]李薇，劉曉萱，霍曉鵬，等.老年住院患者營養風險篩查及營養支持狀況的調查研究[J].中國實用護理雜志，2020，11（12）：930-934.