自擬疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床觀察

楊桐斐

【摘要】 目的 觀察自擬疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎臨床療效。方法 在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虛型慢性胃炎患者中挑選90例作為觀察對象，隨機分成兩組，對照組和治療組，對照組運用西藥治療，治療組運用自擬疏肝健脾和胃方治療，比較治療前后有效率以及停藥后復發率。結果 治療組臨床有效率優于對照組，有統計學意義（P<0.05）;治療組復發率明顯低于對照組，組間差異有意義（P<0.05）。結論 疏肝健脾和胃方運用在肝郁脾虛型慢性胃炎患者中，臨床效果明顯，復發率低，遠期療效確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】疏肝健脾和胃;慢性胃炎;肝郁脾虛型

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

慢性胃炎是多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變，臨床上發病率高，發病與幽門螺旋桿菌感染、飲食不當、酗酒、自身免疫等密切相關，臨床癥狀主要有上腹部不適、飽脹、疼痛、食欲不振、噯氣、反酸等。目前西醫治療主要是抑制胃酸、保護胃黏膜、促動力為主，但慢性胃炎應用常規西藥治療，癥狀改善欠佳，復發率高[1]。中醫根據“上腹痛”、“上腹脹滿”，將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛、痞滿”范疇，本病病位在胃，與肝密切相關，《血證論》曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化”，盡管肝胃在功能上相互促進，但肝的主導地位是顯而易見的。肝失疏泄，脾失健運，氣機不暢，胃失和降，發為本病。西醫研究也發現精神心理因素在慢性胃炎發病中的重要作用。臨床上肝郁脾虛型最為多見[2]，筆者在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虛型慢性胃炎患者中挑選90例作為觀察對象，隨機分成兩組，對照組口服西藥，治療組口服自擬疏肝健脾和胃方，報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

在2020年1月至2021年1月本院收治的肝郁脾虛型慢性胃炎患者中挑選90例作為觀察對象，隨機分成兩組，對照組45例和治療組45例，納入患者均符合西醫診斷標準（參考2020年《中國慢性胃炎胃炎專家共識意見》）及肝郁脾虛型中醫診斷標準（參考2017年《慢性胃炎中醫整理專家共識意見》），排除內鏡下有器質性病變者，如糜爛性食管炎、消化道潰瘍、消化道腫瘤等。對照組男性30例、女性15例，年齡在45歲至82歲之間，年齡均值（71.4±2.8）歲;治療組男性32例、女性13例，年齡在46歲至80歲之間，年齡均值（72.9±3.4）歲。性別、年齡無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均戒煙酒，避免飲用濃茶、咖啡及刺激性食物，飲食清淡易消化，禁止自行口服其他可能有影響的藥物。對照組給予奧美拉唑20mg，2次/日，早晚飯前30分鐘口服，康復新液10ml，3次/日，飯前口服。治療組給予自擬疏肝健脾和胃方，方藥如下：白術18g、茯苓18g、山藥8g、木香8g、香附6g、延胡索6g、吳茱7g、甘草5g。隨證加減：兼氣郁化火：加黃連5g、焦山梔10g;兼脾陽虛：加炮姜5g、制附子6g（先煎）;兼夾濕熱：加砂仁3g（后下）、茵陳10g;兼夾瘀血：加赤芍10g、當歸10g、失笑散10g;兼夾陰傷：加麥冬10g、石斛10g、百合15g;兼食積：加焦楂曲各15g、雞內金10g。噯氣明顯者：加旋覆花 6g（包煎），代赭石 30g（先煎）;大便秘結甚者：加決明子 15g，萊菔子 15g;每日一劑，水煎 400ml，早晚飯后 1小時服用。

1.3觀察指標

參照 2002年《中藥新藥臨床指導原則》，每個癥狀分為無、輕、中、重，主癥：胃脘脹滿或疼痛隱隱、脅肋部脹滿不適或疼痛。每個癥狀依據嚴重程度依次計為0分，3分、6分、9分，次癥：癥狀因情緒因素誘發或加重、噯氣頻作、納呆、四肢倦怠。每個癥狀根據程度依次計為 0分、1分、2分、3分。服藥4周后比較兩組治療前后有效率以及停藥4周后復發率。

1.4療效評定標準

顯效：臨床癥狀消失或基本消失，癥狀積分減少≥90%;好轉：臨床癥狀好轉，癥狀積分減少≥35%;無效：臨床癥狀無明顯改善，甚或加重，癥狀積分減少不足30%。復發：治療結束停藥8周時，癥狀或體征加重，癥狀積分較停藥時升高≥50%;未復發：治療結束停藥8周時，無癥狀，或癥狀積分較停藥時升高<50%。

1.5統計學分析

使用SPSS 16.0進行統計分析，計量資料以x±s表示，符合正態分布用配對t檢驗，不符合正態分布用Wilcoxon符號秩和檢驗;計數資料采用采用χ2檢驗，顯著性水平設定α=0.05，P<0.05為具有統計學差異，P>0.05為無統計學差異。

2.結果

如表1所示，治療4周后治療組總有效率為97.8%，對照組總有效率為77.8%，P<0.05，有統計學意義，治療組療效優于對照組。

如表2所示，停藥4周后隨訪，治療組有2例復發，對照組有13例復發，治療組復發率與對照組相比較有統計學差異（P<0.05）。

3.討論

目前我國慢性胃炎發病率越來越高，西醫治療效果一般，容易反復發作，嚴重影響患者生活質量，部分患者還可有焦慮、抑郁等精神心理癥狀[3]，中醫辨證治療本病有其特色，可顯著改善癥狀，減少復發，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]何占德， 劉富群. “公英益胃湯”聯合常規西藥治療慢性胃炎合并抑郁32例臨床研究[J]. 江蘇中醫藥 2020年52卷10期， 36-38頁， ISTIC CA， 2020.

[2]吳晉蘭. 222例慢性胃炎患者中醫證型分析研究[J]. 中華中醫藥學刊， 2011， 029（010）：2306-2308.

[3]郭菊清， 黃海麗， 黃雅慧. 情緒因素與慢性胃炎[J]. 江西中醫學院學報， 2009， 21（4）：14-14.