陰道B超下子宮內膜形態與體外受精-胚胎移植臨床妊娠的關系研究

白云

摘要：目的：探究陰道B超下子宮內膜厚度、形態與體外受精-胚胎移植臨床妊娠的關系。方法：選擇2020年1月-2021年1月于我院接受體外受精胚胎移植患者516例為研究對象，根據妊娠情況分為妊娠組（416例）和未妊娠組（100例）。分析兩組患者取卵日和注射絨毛促性腺激素日子宮內膜厚度，以及子宮類型、不同子宮內膜厚度患者的妊娠率。結果：在HCG注射日當天，妊娠組子宮內膜類型A型為186例，B型130例，C型為100例。未妊娠組中A型40例，B型35例，C型25例。而在取卵日當天，妊娠組A型為96例，B型為230例，C型為90例，未妊娠組A型為50例，B型為28例，C型為22例，具有明顯差異（P<0.05）妊娠組中子宮內膜厚度大于12mm的妊娠率為56.73%，子宮內膜厚度大于10mm的妊娠率達到43.27%，無子宮內膜厚度不足7mm者，由此證明子宮內膜厚度與妊娠率的相關性，不同厚度子宮內膜患者之間的妊娠率具有明顯差異（P<0.05）。結論：患者子宮內膜厚度大于12mm時，患者妊娠率明顯提高，陰道B超在監測并分析試管嬰兒情況中具有明顯作用，值得推廣。

關鍵詞：陰道B超;子宮內膜形態體外受精-胚胎移植

體外受精-胚胎移植技術通過在體外完成胚胎培養移植回母體生長直到分娩。該技術的成功率受到多種因素影響，其中子宮內膜容受性和胚胎質量也是重要影響因素。陰道B超可監測促排卵期間及移植前子宮內膜厚度及形態在體外受精胚胎移植期間的變化。本研究探究陰道B超下子宮內膜形態與試管嬰兒臨床妊娠的關系，報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年1月-2021年1月于我院接受體外受精胚胎移植患者516例為研究對象，根據妊娠情況分為妊娠組（416例）和未妊娠組（100例），妊娠組年齡20～35歲，平均年齡（27.65±3.43）歲，未妊娠組年齡為21～34歲，平均年齡（28.43±3.22）歲。

1.2 方法

兩組患者均采用黃體酮或者絨毛促性腺激素HCG支持。安排陰道B超監測時間為取卵日和注射絨毛促性腺激素日。選取患者子宮長軸切面作為基點，對于其子宮內膜厚度進行測量。分析患者內膜回聲，并分類。內膜類型可分為三種，其中，A型為三線征，即人體內膜基底和人體子宮肌層交界部位線狀回聲，中央宮腔線為強回聲線，C型為三線模糊和一強回聲，B型介于二者之間，為過渡型，其特征為子宮肌層交界與內膜基底強回聲出現增厚并且中央宮腔線內回聲模糊。

1.3 觀察指標

（1）比較妊娠組和未妊娠組子宮內膜分型與妊娠結局。

（2）妊娠組中不同子宮內膜厚度患者的妊娠率。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組子宮內膜分型與妊娠結局比較

在HCG注射日當天，妊娠組子宮內膜類型A型為186例，B型130例，C型為100例。未妊娠組中A型40例，B型35例，C型25例。而在取卵日當天，妊娠組A型為96例，B型為230例，C型為90例，未妊娠組A型為50例，B型為28例，C型為22例，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2 妊娠組不同子宮內膜厚度患者妊娠率比較

妊娠組中子宮內膜厚度大于12mm的妊娠率為56.73%，子宮內膜厚度大于10mm的妊娠率達到43.27%，無子宮內膜厚度不足7mm者，由此證明子宮內膜厚度與妊娠率的相關性，不同厚度子宮內膜患者之間的妊娠率具有明顯差異（P<0.05），見表2。

3.討論

體外受精-胚胎移植技術（IVF-ET）目前廣泛應用于由于多種原因無法生育的夫婦中，這種技術通過取出夫妻雙方精子和卵子在體外完成胚胎培養，再移植回母體子宮生長直到分娩。以往經驗與研究顯示，IVF-ET的成功率大約為50%，如何提高成功率仍為生殖領域研究的瓶頸問題。子宮內膜容受性和胚胎質量均為成功率的重要影響因素，既往研究表明，母體子宮內膜厚度超過8mm對于受孕成功有積極作用。子宮內膜容受性往往難以直接判斷，陰道B超作為一種監測方式，可以監測胚胎著床以及子宮內膜形態在體外受精胚胎移植期間的變化。本研究監測卵泡期子宮內膜分型及厚度，發現在HCG注射日當天，妊娠組子宮內膜類型A型為186例，B型130例，C型為100例。未妊娠組中A型40例，B型35例，C型25例。而在取卵日當天，妊娠組A型為96例，B型為230例，C型為90例，未妊娠組A型為50例，B型為28例，C型為22例，具有明顯差異（P<0.05）。

妊娠組中子宮內膜厚度大于12mm的妊娠率為56.73%，子宮內膜厚度大于10mm的妊娠率達到43.27%，無子宮內膜厚度不足7mm者，由此證明子宮內膜厚度與妊娠率的相關性，不同厚度子宮內膜患者之間的妊娠率具有明顯差異（P<0.05）。綜上，患者子宮內膜厚度大于12mm時，患者妊娠率明顯提高，陰道B超在監測并分析試管嬰兒情況中具有明顯作用，值得推廣。

參考文獻：

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課題1：云南省科技廳-昆明醫科大學應用基礎研究聯合專項基金資助項目【2019FE001（-129）】。

課題2：云南省生殖婦產疾病臨床醫學中心開放項目【2021LCZXXF-SZ06】。