彭浪 羅爽英
家住長沙馬王堆的30歲張女士,1年前患哮喘,平時由于癥狀較輕,一直沒有規范性治療。半月前的一天夜里,張女士喝牛奶后再次出現喘息、氣短、呼吸困難。家人撥打120求救。湖南省人民醫院120急救中心醫生團隊接到電話后,迅速抵達現場。到達現場時,張女士已經意識不清,奄奄一息。
入院檢查后,確診張女士為重癥支氣管哮喘急性發作,經2小時全力搶救,張女士轉危為安。
“許多哮喘患者常認為哮喘只要不發作就不用治療?!?20急救中心熊選政主任介紹,實際上,支氣管哮喘作為一種慢性氣管炎癥性疾病,在緩解期間,支氣管腔內仍有炎癥存在,一旦接觸變應原,便可能出現明顯的哮喘癥狀,甚至誘發重癥哮喘,張女士這次發病正是如此。
熊選政主任表示,有效防治哮喘,一定要堅持科學用藥,定期檢查,避開以下4個用藥誤區:
1.不敢使用吸入激素
很多哮喘患者害怕使用激素,擔心用了會導致高血壓、糖尿病、骨質疏松等并發癥,兒童患者家長還擔心會抑制兒童的生長發育,影響身高。
其實,糖皮質激素用于預防哮喘發作的用藥途徑為局部吸入,其主要作用于支氣管和肺部,其使用劑量比全身用藥要低得多,極少引起全身不良反應。
2.僅使用短效支氣管擴張劑控制發作
短效支氣管擴張劑可迅速解除支氣管平滑肌痙攣,緩解哮喘發作癥狀,是治療哮喘急性發作的主要藥物。
但近年來隨著研究深入,臨床將氣道炎癥定性為慢性病癥,因此在哮喘急性發作時僅使用支氣管擴張劑是不夠的,還應聯合使用激素,才能更好地控制發作癥狀。
3.濫用抗菌藥物
很多患者認為哮喘不過是炎癥,用抗生素準沒錯。其實這是錯誤的。
哮喘是呼吸道非特異性炎癥疾病,大多數情況下并不存在細菌感染,使用支氣管擴張劑和局部激素已可控制95%以上的癥狀,并不需要抗菌藥物治療。
只有極少數情況是由細菌感染引起的,但也應由專業醫生來判斷,患者切勿自行濫用抗菌藥物。
4.哮喘發病時才用藥
哮喘急性發作后才緊急用藥緩解是治療中常見的誤區。哮喘用藥可大致分為兩類:維持治療用藥和緊急緩解用藥。當哮喘患者急性發作時,緊急緩解用藥可改善發病時的急性癥狀,但因炎癥會長期存在,所以患者在沒有癥狀時也要堅持用藥。