健康指導對老年支氣管哮喘患者健康管理的效果觀察

賈立敏

【摘要】? 目的? 探究健康指導對老年支氣管哮喘患者健康管理的應用效果。方法? 選取2021年1-12月醫院收治的老年支氣管哮喘患者68例為研究對象，按照性別、年齡、病程組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組，各34例。對照組在常規治療基礎上，開展常規健康教育指導，觀察組在對照組基礎上，組建健康管理小組對患者開展健康指導。比較兩組健康知識知曉率、治療依從率、自我管理能力。結果? 健康指導前，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;健康指導后，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率都升高，但觀察組健康知識知曉率、治療依從率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組自我管理能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 組建健康管理小組對老年支氣管哮喘患者開展系統健康指導，可提高患者健康知識知曉率、治療依從率和自我管理能力。

【關鍵詞】? 支氣管哮喘;健康指導;健康管理小組

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--03

支氣管哮喘是臨床發病率較高的一種呼吸內科疾病，典型癥狀是氣急、喘息、咳嗽，癥狀易反復，病情易遷延，給患者生活、工作帶來嚴重影響。支氣管哮喘在老年群體中較為常見，隨著年齡增長疾病發病率明顯上升[1]。藥物方案是治療支氣管哮喘的常用方案，經過規范治療，支氣管哮喘基本上可得到控制。但藥物種類多，根治難度大，再加上老年患者對疾病認識不夠，且缺乏治療主動性與依從性，阻礙了疾病治療、癥狀控制[2]。為此，臨床開展針對老年支氣管哮喘患者的健康指導意義重大，不僅可以提高患者疾病認識，加深治療理解，而且還能積極配合治療，樹立康復信心。常規健康指導開展方式單一，頻次少，難以取得理想的指導效果。健康管理小組，可以將患有相同疾病的患者組織在一起，由專業的醫護人員給予患者定期的健康指導，保證健康指導次數與質量，以此提高患者自我管理能力[3]。本次研究旨在探究在老年支氣管哮喘患者健康管理中，健康管理小組實施健康指導的管理效果，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1-12月醫院收治的老年支氣管哮喘患者68例為研究對象。納入標準：①年齡>60歲;②病程>1年;③病情穩定，精神狀態良好。排除標準：①惡性腫瘤;②精神疾病;③文盲、溝通障礙。按照性別、年齡、病程組間均衡匹配的原則分為對照組和觀察組，各34例。對照組男18例，女16例;年齡63～86歲，平均70.34±2.02歲;病程1～5年，平均3.05±0.11年。觀察組男20例，女14例;年齡64～87歲，平均70.40±2.02歲;病程1～5年，平均3.01±0.10年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 健康指導方法

1.2.1? 對照組? 在常規治療基礎上，開展常規健康教育指導。通過發放疾病宣教手冊、口述方式介紹疾病病因、癥狀、治療方案，介紹藥物使用方法、作用機制等。為患者制定健康食譜，給予運動建議。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上，組建健康管理小組對患者開展健康指導。

（1）組建健康管理小組：由主治醫生1名、呼吸科專家1名組建健康管理小組。

（2）建立老年支氣管哮喘患者健康檔案：準確記錄姓名、性別、聯系方式、病情、用藥、治療情況等。再次，對患者進行定期隨訪，每周最少1次，了解患者病情癥狀、用藥、生活等情況，對健康檔案進行更新。

（3）建立病友微信群、QQ群：定期在群內共享與支氣管哮喘疾病相關的健康知識，最新治療研究進展等，豐富患者疾病相關知識。

（4）定期開辦健康講座：了解患者對疾病的認知情況，針對不同患者知識薄弱情況給予針對性的健康知識宣教。邀請康復效果好的患者現身說法，介紹自己的治療過程和經歷。

（5）制定康復計劃：對患者日常生活、飲食、運動情況進行了解，結合患者年齡、性別、病情嚴重程度等進行干預，制定康復計劃。

1.3? 觀察指標

（1）健康知識知曉率：采用自制健康知識調查問卷，評價患者對支氣管哮喘疾病病因、癥狀、治療、生活、飲食等方面的掌握情況，滿分100分，70分以上視為知曉。

（2）治療依從率：可以主動配合治療、康復，按時復診，情緒穩定，視為依從。

（3）自我管理能力：應用自制自我管理能力調查問卷，對患者用藥、飲食、情緒、運動四個方面自我管理能力進行評估。滿分各100分。分數越高自我管理能力越好。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者健康知識知曉率、治療依從性比較

健康指導前，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;健康指導后，兩組患者健康知識知曉率、治療依從率都升高，但觀察組健康知識知曉率、治療依從率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者自我管理能力比較

健康指導后，觀察組各項自我管理能力均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年支氣管哮喘患者由于年齡大、身體素質差、缺乏疾病認識，導致健康知識知曉率低、治療依從性低，不利于疾病治療與預后改善。對患者開展健康指導是重要的衛生保健管理工作內容，需要由專業的保健人員結合患者實際情況給予針對性指導，幫助患者提高疾病認識，提高自我管理能力[4]。以往對老年支氣管哮喘患者進行健康指導時，通常采用疾病宣教手冊、口述方式，可以起到一定指導作用。但是，老年患者年齡大、記憶力差、理解慢，加上健康指導時間短、次數少，往往難以取得理想的健康指導效果[5]。健康管理小組的成立在一定程度上豐富了健康指導的內容，并且將健康指導變得更加頻繁，延長了指導時間，從而提高指導效果。通過組建健康管理小組，可以針對患者不同的病情為其創建健康檔案，并進行定期隨訪，了解患者治療進展及康復效果，以此更新健康檔案?？悼倒芾硇〗M成員中有主治醫生與呼吸科專家，他們對于支氣管哮喘疾病認識全面，臨床經驗豐富，可以在用藥、飲食、運動等多個方面，給予患者有效的指導與幫助，提高患者對疾病的認識，掌握自我管理技巧[6]。另外，通過健康管理小組，可以將不同病情、家庭背景的患者集中在一起，形成一個病友團體，可以定期對患者進行疾病宣教，對患者飲食、運動等提出建議，還能對患者進行情緒調節[7]。將患者組織在一起容易開辦宣教會、座談會，調動患者自我管理積極性，重視自身健康，建立良好的醫患關系、護患關系。本次研究提示組建健康管理小組可以為老年支氣管哮喘患者提供全面、針對性的健康指導，提高患者疾病認識與健康意識。

綜上所述，在老年支氣管哮喘患者健康指導中組建健康管理小組效果顯著。

4? 參考文獻

[1] 陳艷.跨理論模型的健康教育對支氣管哮喘患者健康管理行為及健康信念的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（21）：3220-3224.

[2] 歐陽玲，鐘敏，劉燕梅.基于物聯網技術的智能社區支氣管哮喘中醫健康管理體系的設計及實現[J].名醫，2019（9）：279-280.

[3] 黃振山.基于勸導理論的哮喘病健康管理設計研究[D].成都：西南交通大學，2019.

[4] 高春梅.組建門診健康管理小組對老年支氣管哮喘患者進行健康指導的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：102-104.

[5] 黃瑾，胡朦朦，陳曉潔.老年支氣管哮喘患者的網絡管理干預結合健康教育管理的應用分析[J].中國醫院統計，2017，24（6）：428-431.

[6] 柳曉涓，丁荔潔，康鳳玲，等.健康管理人群支氣管哮喘風險預測模型[J].山東大學學報（醫學版），2017，55（12）：56-61.

[7] 萬曉陽，韓穎，石振薇，等.新常態背景下閉環式健康管理在支氣管哮喘患者中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（11）：1388-1391.

[2022-02-24收稿]

作者單位：071000 河北省保定市第五醫院