綜合帶教模式對骨科低年資護士進行帶教的效果分析

陳麗梅，鐘小妮，梁文仙

（深圳市龍崗區骨科醫院，廣東 深圳 518116）

0 引言

低年資護士指剛進入臨床工作或臨床工作時間在三年以下的護士，由于其護理經驗不足，常常無法保障護理工作的質量[1]。有研究統計顯示，在臨床工作中出現不良事件的護士，約一半人數為低年資護士[2]。目前，我國的低年資護士在注冊護士中占比約3 成[3]，如何有效提升低年資護士的護理能力，依然是醫護帶教工作中重要的課題。骨科不單有專業性強、護理用具多的特點，同時由于墜傷、交通事故、打架等引起的急診也較多，對于護士的應急和急救能力有著更高的要求[4]。綜合帶教模式是指通過多種帶教方法，激發學員學習興趣，提升學員學習能力，提高教學質量的教學模式[5]。為了進一步提高低年資護士的應急和急救能力，我院于2019 年10 月至2021 年9 月期間對于骨科低年資護士展開了綜合帶教模式，取得了較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市龍崗區骨科醫院骨一科2019 年10 月至2021 年9 月期間輪崗的40 名低年資護士為參考對象，按照電腦隨機法分為兩組進行對比，依次設立研究組和對比組，每組分20 名，其中研究組男性1 名，女性19 名，年齡19-24 歲，平均（21.50±0.28）歲，學歷：大專8 名、本科及以上12 名；對比組男性3 名，女性17 名，年齡20-25歲，平均（22.50±0.95）歲，學歷：大專9 名、本科及以上11 名，經對比兩組低年資護士的性別、年齡、學歷等基本資料顯示，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①骨科工作且獲得護士職業資格證書者； ②從事護理工作＜3 年；③自愿參與本次研究，同意配合填寫相關問卷；

排除標準：①中途請假超過7 天者；②中途離職、轉崗位護士；③相關護理知識考試缺席者。

1.2 方法

給予對比組低年資護士采用常規帶教模式[6]，在對骨科低年資護士授課期間，帶教老師需要按照教學大綱的內容為主，并且為低年資護士合理安排學習任務，同時加強監督和評價。

給予研究組低年資護士采用綜合帶教模式，其方法分為以下幾點：第一，加強培訓低年資護士理論知識，帶教老師需定期組織低年資護士參加護理相關知識學習，進而促進低年資護士掌握專業的護理方法和操作流程，隨后，帶教老師應該根據低年資護士的學習情況進行適當的教學方法調整，以保證帶教工作的有效性，同時需要制定低年資護士的理論和實踐操作考核等，帶教老師則根據低年資護士的考核成績，合理安排低年資護士積極參與到不同患者的護理實踐之中，以此考驗低年資護士的語言溝通能力、以及護理工作落實情況。另外，帶教老師可采用邊培訓邊考核等方法，加強提高低年資護士的學習能力和操作能力。第二，應用視頻帶教方法展開教學，即選擇具有規范操作的護理人員將護理的基本操作以視頻方式記錄下來，內容包括常見復位方法、怎樣進行骨傷固定，應用什么藥物治療、如何指導患者功能鍛煉等內容；帶教老師需要將低年資護士組織起來并讓其觀看，定期學習業務，一般則是2 周學習一次；同時護士長也需要定期對帶教老師進行考核，以便于跟蹤其帶教情況，了解帶教的效果；具體則是第一階段 (第1-2 周) :(1)由專人介紹環境、物品放置及管理制度；(2)常用儀器、設備的使用與管理；(3)各班工作職責與程序，掌握各班工作內容；(4)講解護理病歷書寫的規范要求；(5)熟悉科室的人文環境，迅速進入角色。第二階段 (第3-4 周) :(1)培訓掌本?？谱o理常規；(2)基礎護理操作及?？萍寄芘嘤?；(3)學會使用電腦進行醫囑錄入；第三階段 (第5-8 周) :(1)強化?？萍寄?；(2)熟悉掌握各種應急預案的處理流程；(3)培訓護理質量標準及掌握。第四階段 (第9-12 周) :強化培訓護士處理問題及溝通協調能力，3 個月后能獨立值夜班。主要是借助PPT進行視頻內容觀看、學習，注意觀看學習過程中需要嚴格依據低年資護士對基本技能的掌握程度，評價其學習效果。第三，建立低年資護士學習微信群，低年資護士可在群內提出學習中的疑問，帶教老師安排時間進行解答，并對提出較多的同類似問題，做好相關加強培訓的計劃，予以集中詳細解答。第四，情景模擬練習，模擬情景包括：選取5 個骨科常見急診案例[7]，分白班和夜班兩個時間段進行情景模擬練習，并對其不同病患、不同接診時間面臨的安全隱患和處理措施進行集體討論，帶教老師進行總結。

1.3 觀察指標

1.3.1 考核成績

?？浦R以骨科亞?？戚嗈D出科成績為標準；?？评碚摽荚囉晒强谱o士長與帶教老師結合教學目的從醫院考核題庫中選??；實踐操作考試以陳秀云等[8]主編的《骨科護士?？萍寄懿僮髋c考評》中“骨科護理操作技能”考核評分為標準，均按百分制取兩組平均分。

1.3.2 應急能力

借鑒文獻[9]自行設計低年資護士應急能力量表，內容包括：病情觀察能力、應急配合能力、急救動手能力三個維度，每個維度20 個條目，每個維度滿分100 分。

1.3.3 帶教方法滿意度

采用自制帶教方法滿意度評分表，分滿意、基本滿意、不滿意三個維度，總滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 的統計學軟件進行數據分析，計數資料的表示為以率，檢驗方式為χ2，計量資料以（均數±標準差）表示，檢驗方式為t。P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組低年資護士的考核成績

研究組低年資護士的各項考核成績均明顯高于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組低年資護士的考核成績(±s，分)

表1 兩組低年資護士的考核成績(±s，分)

?

2.2 對比兩組低年資護士培訓后的應急能力評分

研究組低年資護士培訓后各項應急能力評分明顯高于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表 2 兩組低年資護士培訓后的應急能力評分(±s，分)

表 2 兩組低年資護士培訓后的應急能力評分(±s，分)

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2.3 組間低年資護士對帶教方法的滿意度評價

研究組的帶教滿意度高于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。如表3 所示。

表 3 組間低年資護士對帶教方法的滿意度評價(n,%)

3 討論

骨科收治的患者病情存在多樣化，其幫助患者恢復的器械也較多，且隨著治療技術的不斷進步，對低年資護士的綜合能力要求也在不斷升高，為此，需要低年資護士不斷加強學習和總結，以此提高自身綜合護理能力，從而完全勝任臨床工作崗位[10-11]。而過往臨床骨科在帶教低年資護士時候，普遍應用常規帶教模式，由于此種模式主要以培訓低年資護士護理操作能力為主，往往忽視理論培訓以及低年資護士的其他技能培訓，導致低年資護士的自身綜合素養得不到有效提升較，極易缺乏臨床實踐操作經驗等[12]。

近兩年，隨著國內醫療帶教模式的不斷進步和完善，臨床上出現一種新型帶教模式，就是綜合帶教模式，此種帶教模式主要加強培訓低年資護士的理論和實踐能力為目標，加強對低年資護士展開現代系統化整體護理模式，有助于提高低年資護士的職業素養和專業技能，與常規帶教模式相比，綜合帶教模式中的素質教育，有效重視人的全方面教育，例如思想道德素質、能力培養、個性發展、身體健康、心理健康等，由此得知，此種帶教模式不僅要求老師具有較高知識理論，同時要具備較強的思想品德，加強重視培養低年資護士的綜合素質，便于提高低年資護士的理論知識和技能，當帶教老師在教學期間，不僅要較有關護理方面知識，同時加強重視低年資護士的心理情況，若觀察低年資護士伴有負面情緒，帶教老師要把大家聚集在一起，同時告訴大家要敞開心扉說出內心真實想法，并且詳細為低年資護士解答疑惑，以此有效緩解低年資護士的心理壓力和迷茫，促進低年資護士重新認知自身職業[13-14]。研究結果顯示： 研究組的護理帶教滿意度高于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。說明綜合帶教模式相比常規帶教模式更受骨科低年資護士的認可。

在智能手機普及的時代，通過視頻、微信群學習是一種簡便的學習方式[15]，方便低年資護士隨時學習，對于相關的實際操作可以反復觀看，同時利用微信群及時解決學習中的疑惑，不單有利于低年資護士相互學習，還有助于帶教老師對集體學習情況的了解，方便帶教老師及時調整培訓計劃。另外，通過情景模擬更有助于低年資護士發現臨床實際工作中的不足，對安全隱患的認識更加深刻，對規范處理措施有了更深層次的了解。本次研究結果顯示，研究組低年資護士的各項考核成績以及應急能力評分均明顯高于對比組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。說明了，綜合帶教模式相比常規帶教模式，更有助于提高骨科低年資護士?？浦R學習成績，提升臨床實際應急能力。

綜上所述，給予骨科低年資護士采用綜合帶教模式，獲得較高的帶教效果，同時提高低年資護士的?？浦R和理論成績，對綜合帶教方法的滿意度與認可度也更高，值得臨床帶教廣泛應用。