胃蘇顆粒聯合三聯療法治療慢性胃炎的效果及對胃蛋白酶原及免疫功能的影響

李偉華 潘明昕

慢性胃炎是胃腸道的常見疾病,發病機制比較復雜,多和膽汁反流、刺激性食物相關。其中,最突出的當屬幽門螺桿菌(Hp)感染,胃黏膜組織遭受破壞會致使炎性病變,炎癥因子水平會產生異常,對患者的生活質量造成嚴重的影響［1］。以往,經常運用三聯療法來治療,可將Hp 徹底清除,但會使患者的耐藥性降低,誘發不良反應。經調查發現［2］,胃蘇顆粒具備較強的健胃消食功效,應用于慢性胃炎的治療中可獲取優良效果,在促進患者胃腸動力的基礎上可解除胃腸平滑肌痙攣,發揮養陰柔肝作用,具有較強止痛效果。此藥在理氣除脹的過程中,可和胃止痛,對肝胃不和進行調節,且能改善納呆與排便不暢通等問題。胃蘇顆粒的主要成分是紫蘇、陳皮等,對人體副作用低下,效果備受認可。為有效對慢性胃炎進行治療,本研究對收治的慢性胃炎患者應用胃蘇顆粒聯合三聯療法治療,觀察其與單一三聯療法的不同?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第三人民醫院2019 年1 月～2020 年6 月收治的68 例慢性胃炎患者,隨機分為對照組和觀察組,每組34 例。對照組中,男20 例,女14 例；年齡20～72 歲,平均年齡(46.26±2.4)歲；病程10 個月～15 年,平均病程(6.4±3.1)年；慢性淺表性胃炎9 例,萎縮性胃炎7 例,反流性胃炎13 例,糜爛性胃炎5 例。觀察組中,男19 例,女15 例；年齡21～73 歲,平均年齡(46.28±3.0)歲；病程9 個月～15 年,平均病程(6.3±4.2)年；慢性淺表性胃炎10 例,萎縮性胃炎8 例,反流性胃炎12 例,糜爛性胃炎4 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①中醫符合《中藥新藥臨床研究指導準則》［3］中脾胃虛弱證診斷標準；②患者肝腎功能基本正常；③患者均知情,經醫院醫學倫理委員會審核批準。

排除標準：①其他消化系統疾??；②有惡變情況,機體重要位置病變嚴重；③備孕期間女性；④參與另外研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用三聯療法治療。艾司奧美拉唑腸溶膠囊(重慶萊美藥業股份有限公司,國藥準字H20130095,規格：20 mg×8 s)20 mg/次,空腹口服；阿莫西林膠囊(上海信誼萬象藥業股份有限公司,國藥準字H31020363,規格：0.25 g×24 粒)1 g/次,2 次/d,口服；替硝唑片(山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司,國藥準字H20033090,規格：0.5 g×8 片)1 g/次,2 次/d,口服。每個療程為1 周,連續治療2 個療程。

1.2.2 觀察組 患者采用胃蘇顆粒聯合三聯療法治療。三聯療法同對照組,胃蘇顆粒(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司,國藥準字Z10950007,規格：5 g×3 袋)1 袋/次,3 次/d。每個療程為1 周,連續治療2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組的臨床療效及治療前后PG 指標(PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ)、免疫功能指標(IL-2、IL-4、IL-10)。

1.3.1 療效判定標準 治愈：患者癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀改善顯著；有效：癥狀得到明顯好轉；無效：疾病未發生改變,甚至有加重跡象?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 PG 指標 主要觀察PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ。分別在患者接受治療前1 d、療程結束后當天清晨空腹靜脈采血3～4 ml,等血液凝固后離心10 min,3000 r/min,離心半徑控制在8 cm,分離血清在-70℃凍存待測,全部血液標本沒有乳糜,沒有溶血。運用酶聯免疫法對血清PGⅠ、PGⅡ水平進行測定,測定所用試劑盒由武漢(武漢云克隆科技股份有限公司,生產批號20180206)提供,各個標本的測定需嚴格依據試劑盒執行［4］。

1.3.3 免疫功能指標 分別在患者接受治療前1 d、療程結束后當天清晨空腹靜脈采血5 ml,通過全自動生化儀(深圳市美思康電子有限公司,型號：iChem-520),運用酶聯免疫吸附法測定IL-2、IL-4、IL-10 炎癥因子,試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司供應［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.1%,高于對照組的64.7%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后PG 指標比較 治療前,兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于本組治療前,PGⅡ低于本組治療前,且觀察組患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于對照組,PGⅡ低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后PG 指標比較()

表2 兩組患者治療前后PG 指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后免疫功能指標比較 治療前,兩組患者IL-2、IL-4、IL-10 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者IL-2 水平高于本組治療前,IL-4、IL-10 水平低于本組治療前,且觀察組患者IL-2 水平高于對照組,IL-4、IL-10 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后免疫功能指標比較(,ng/L)

表3 兩組患者治療前后免疫功能指標比較(,ng/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

慢性胃炎是比較常見的胃黏膜疾病,疾病是因Hp感染,Hp 破壞患者胃黏膜的自我修復、防御效用,從而發生炎癥反應。慢性胃炎臨床癥狀主要是食欲不振,病情嚴重的會合并潰瘍,引發嘔血癥狀,威脅患者的生命健康［6,7］。作者在實踐中發現,西藥治療中,常用的三聯療法可全面遏制胃酸分泌,長期應用會增加患者耐受性,容易出現不良反應［8,9］。本研究主要采用胃蘇顆粒聯合三聯療法治療慢性胃炎,分析其對PG 指標及免疫功能指標的影響。

胃蘇顆粒的主要成分有陳皮、佛手、香附、香櫞、枳殼、紫蘇梗、檳榔、雞內金,其輔料有糊精、羧甲淀粉鈉、甜菊苷,此藥可對患者的胃痛、腹脹等癥狀給予治療,不僅可理氣消脹,對胃部疼痛也可起到良好的改善作用。其中的佛手與紫蘇?？砂l揮理氣消脹、胃腸動力恢復的效果,解除胃腸平滑肌痙攣,止痛效果顯著［10,11］；陳皮、香櫞不僅可解郁,還可疏肝,發揮理氣作用,對患者的負面情緒有良好的改善作用；雞內金可對患者的消化進行改善。諸多藥物合用有助于加速腸胃蠕動。因此上述藥材制成的胃蘇顆粒,能夠加強胃蛋白酶活性,增強胃腸道消化功能,對人體的胃腸動力起到良好的改善作用［12,13］。此藥能夠從整體上對機體進行調節,充實氣血,使邪毒難以發作,可彌補西藥的缺陷,且與西藥有協同效果,能夠在增強患者免疫功能的基礎上提高療效。

三聯療法為3 種藥物結合用藥,能夠根除Hp,降低環氧化酶2(COX-2)、E-cadherin 表達水平,減輕胃黏膜損傷,使黏膜組織自我修復,強化自身機體免疫力［14］。奧美拉唑通過抑制胃酸分泌能夠改善黏膜組織炎癥因子水平；替硝唑片可抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成,殺死細菌；阿莫西林經對細菌細胞壁合成的抑制,可加速Hp 溶解。三聯療法具有協同效用,消滅Hp,但是長期用藥會導致胃腸道失衡,增加患者的耐藥性［15］。

本研究中,觀察組采用三聯療法聯合胃蘇顆粒治療,結果顯示：觀察組患者治療總有效率為97.1%,高于對照組的64.7%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ高于本組治療前,PGⅡ低于本組治療前,且觀察組患者PGⅠ(153.43±17.25)μg/L、PGⅠ/PGⅡ(18.24±9.42)高于對照組的(144.56±15.16)μg/L、(14.65±4.22),PGⅡ(9.53±2.17)μg/L 低于對照組的(10.55±1.76)μg/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者IL-2水平高于本組治療前,IL-4、IL-10 水平低于本組治療前,且觀察組患者IL-2 水平高于對照組,IL-4、IL-10水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。有研究發現,慢性胃炎炎癥因子水平異常,T 淋巴細胞分泌的IL-2 可加強靶細胞抗病毒效用,人體免疫功能得以提高,IL-4、IL-10 對IL-2 的生成發揮一定的抑制作用［16］。IL-4 能夠阻止巨噬細胞殺死病原體,IL-10 可降低IL-2,無形中會對機體免疫功能造成破壞。而本研究結果提示,觀察組的治療方案能夠改善患者的炎癥因子水平、免疫功能。

綜上所述,慢性胃炎患者采用胃蘇顆粒聯合三聯療法治療,可改善患者的PG 指標、免疫功能指標,提高治療效果,值得臨床推廣應用。