三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫亞健康對比性調查研究

李東峰 王天松 劉建浩 李翀

體質是指在先天和后天因素影響下人類在生命過程中所形成的形態結構、生理和心理等相對穩定的狀態,是在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的個性特征［1］,后天的環境因素同樣對體質有著較大影響［2］。有報道顯示環境因素與人體證候易感性密切相關［3］,嶺南地區因地理環境導致溫病以濕熱證候為主要表現形式［4］,可見環境和氣候對人體體質有著較大影響?！昂蝤B人”是指每年冬季從我國東北地區、華北地區到南方過冬的中老年人。近年來,海南三亞地區云集了大量我國北方的中老年人來遷徙過冬,形成了三亞地區獨特的風景。本研究調查不同地區中老年人中醫體質情況,探討三亞氣候環境能否給中老年候鳥人群的健康帶來好處?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019 年11 月～2020 年10 月期間,通過自主研發的中西醫健康管理之家微信小程序中醫體質問卷量表進行收集數據。研究對象為三亞中老年候鳥人群(已經在三亞地區居住3 個月以上)與我國北方地區(華北地區和東北地區)中老年人群。本次調查人數6382 例,經篩查后完成數據資料人數5920 例,網絡調查完成率92.8%。其中三亞中老年候鳥人群2968 例,男1502 例,平均年齡(55.2±8.7)歲；女1466 例,平均年齡(55.0±8.9)歲。北方中老年人群2952 例,其中男1528 例,平均年齡(55.7±7.6)歲；女1424 例,平均年齡(55.9±7.5)歲。兩種人群年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①年齡45～80 歲；②生活能夠自理。排除標準：①年齡不符；②患有嚴重基礎病。研究對象均被告知研究內容,并自愿參與該項研究。

1.2 調查工具 通過自主研發的中西醫健康管理之家微信小程序中醫體質問卷量表進行資料收集,體質量表制作采用的9 種中醫基本體質分類量表(CCMQ)［5］方案,由9 個亞分表組合而成的自我評價量表,共60 個項目。

1.3 調查方法 采取自愿填表上傳后由質控人員審核或由培訓的調查員進行現場測評網絡直報。

1.4 觀察指標 比較三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫體質(平和體質、亞健康體質)、8 種亞健康中醫體質(氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、痰濕體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質)。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫體質比較 三亞中老年候鳥人群平和體質占比高于北方中老年人群,亞健康體質占比低于北方中老年人群,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫體質比較［n(%)］

2.2 三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群8 種亞健康中醫體質比較 三亞中老年候鳥人群氣虛體質、陰虛體質、痰濕體質占比低于北方中老年人群,濕熱體質占比高于北方中老年人群,差異具有統計學意義(P＜0.05)；三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群陽虛體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質占比比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三亞中老年候鳥人群與北方中老年8 種亞健康中醫體質比較［n(%)］

3 討論

我國北方地區中老年人群亞健康狀態比例較高,為提高生活質量,部分中老年人在秋冬季加入遷徙到三亞過冬的中老年候鳥人群行列,且呈逐年上升趨勢,因此研究三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫亞健康體質對中老年人的健康生活有重大指導意義。

早在西漢時期《黃帝內經》中就有對體質的記載,但是關于中醫體質方面的內容一直都沒有形成系統的理論知識體系。20 世紀70 年代末期,北京中醫藥大學王琦教授經過40 多年的潛心研究與臨床實踐論證,并根據不同中醫體質類型從個體的形體特點、心理特點、生理特點、發病傾向、病例反應狀態等方面進一步完善了中醫體質理論體系［6］,將中醫體質分為九大類型：平和體質、陽虛體質、氣虛體質、痰濕體質、濕熱體質、陰虛體質、血瘀體質、氣郁體質、特稟體質,除平和體質外,其余的8 種體質合稱偏頗體質,又稱中醫亞健康體質,可通過體質的動態性和可調節性可調整個體的健康狀況［7］。

3.1 氣候環境對中老年人健康的影響 中醫理論認為老人在冬季就要“祛寒就溫”。由于我國北方地區多屬地處東北、華北地區,屬于溫帶大陸季風性氣候,四季分明,年溫度差較大,尤其是冬季寒冷干燥,而三亞地處熱帶區域,常年氣候濕潤,溫度適宜,年溫度差＜5℃,光照率＞50%,可以有效減少各種慢性疾病的發生和發展,非常適合老年人生活［8］。朱晶晶等［9］學者在其發表的文章指出,人體健康與所處外界環境有著非常密切的關聯,不同的溫度、濕度對于人體疾病的發生和發展也會產生一定的影響。本次調查根據2019 年11 月～2020 年10 月三亞中老年候鳥人群與我國北方地區中老年人群健康狀況進行比較,三亞中老年候鳥人群平和體質占比高于北方中老年人群,亞健康體質占比低于北方中老年人群,差異具有統計學意義(P＜0.05)。尤其是在氣虛體質、陰虛體質、痰濕體質比北方中老年人群中明顯降低,支持三亞溫暖濕潤氣候環境對中老年人亞健康有顯著改善作用,更適合氣虛體質、陰虛體質、痰濕體質的亞健康患者；但三亞中老年候鳥人群比北方中老年人群濕熱體質有所增高,因此三亞可能不適合濕熱體質亞健康患者居住。

3.2 空氣質量對中老年人健康的影響 近年來,隨著工業的發展及北方地區冬季供暖造成空氣中二氧化硫、細顆粒物增多,形成霧霾,這些有害氣體及漂浮物能夠導致患有呼吸道疾病、心腦血管疾病等的發生,延緩患者的治療和恢復,極易導致復發［10］。孟祥燕等［11］研究表明,氣溫和空氣質量都是影響呼吸系統疾病治療和愈后最為關鍵的因素。尤其是三亞是濱海丘陵的地理環境,溫暖濕潤而不潮濕氣候更適應于中老年人的康養［12-14］。根據中華人民共和國生態環境部發布公告顯示2019 月11 月～2020 年10 月三亞地區年平均氣溫、空氣質量指數(AQI)都明顯高于我國其他地區。據本研究結果支持三亞空氣質量對中老年人亞健康有明顯改善作用。

3.3 中醫體質辨證 《景岳全書》中提出人的體質是由先天因素與后天因素共同作用的結果,同時也是疾病發生的重要原因,而證型就是在體質理論基礎上衍生出的不同發病機制,二者關系緊密,是中醫辨證的基礎［15］。龍斯玥等［1］學者在其發表的文章中指出,平和體質是任何年齡段的人都期望的理想中醫體質類型,但是隨著年齡的增長,身體功能的衰退與老化,身體血液循環不好,氣血瘀阻,在患病后也更加難以治愈,甚至有些疾病還會轉變為慢性病,逐漸形成血瘀體質。通過本研究顯示平和體質與處于亞健康偏頗體質因環境因素變化支持中醫體質辨證理論。

綜上所述,三亞優越的氣候環境及優良的空氣質量對三亞中老年候鳥人群健康狀況有著明顯的改善作用,為北方中老年人群冬季到三亞進行“候鳥式”養老提供了依據,尤其適用于陰虛體質、痰濕體質和氣虛體質人群,但是濕熱體質候鳥人群可能不太適應。