基于CiteSpace的國內近10年護理人員繼續教育研究的可視化分析

王晶 谷曉玲 魏洪悅

（天津中醫藥大學第一附屬醫院 國家中醫針灸臨床醫學研究中心，天津 300381）

護理繼續教育(Continuing Nursing Education,CNE)是一種終生性教育，是針對護士繼院校教育及畢業后教育之后所開展的一種組織內的再教育活動，主要進行新知識、新技能及新理論的補充、更新、拓展和提高，完善在職護理人員知識結構、提高專業技術水平，不僅可以加強護士對崗位能力的適應，更能鞏固護理學科的社會地位和發展的可持續性[1-4]。信息可視化軟件（CiteSpace）是由陳超美博士團隊于2004年開發的，主要基于知識圖譜對研究熱點與研究前沿進行分析，包括有科學計量學與引文分析、關鍵詞共詞網絡與聚類分析、作者共被引與作者/機構/國家合作網絡分析等，該軟件憑借其先進、強大的功能，得到國內外學者的廣泛關注和應用[5]。本研究應用CiteSpace 5.8.R1軟件對2011年至2020年我國護理人員繼續教育相關文獻進行可視化分析，以期揭示其研究現狀，分析我國護理人員繼續教育的研究熱點，對國內護士繼續教育研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本研究選取中國知網（China National Knowledge Infrastucture，CNKI）數據庫“篇名/關鍵詞/摘要”方式進行檢索，設定檢索式為“護士”OR“護理人員”AND“繼續教育”，檢索年限設定為2011年1月1日至2020年12月31日。檢索時間為2021年7月，初次檢索共檢索到文獻記錄1 538條，排除重復文獻及與護士繼續教育無關的文獻及經驗、講稿、會議摘要，最終納入634篇有效文獻，以refworks格式導出。

1.2 研究方法 本研究采用陳超美教授團隊開發的Citespace 5.8.R1軟件[6-7]，將原數據轉換為Wos格式，并對數據進行分析。 軟件界面時間段設置為“From JAN 2011 To DEC 2020，時間切片（Years Per Slice）設為1”，文本處理區（Text Processing）和網絡配置區按照默認值設置，分別對節點類型中的作者（author）、機構（institution）和關鍵詞（keyword）進行分析并解讀結果。

2 結果

2.1 發文量分布情況2011年至2020年我國有關護士繼續教育文獻發文量呈波動趨勢，2011年至2013年發文量逐年上升，2013年達到次高峰，發文量達83篇，2014年至2016年發文量降低，2017年發文量突然上升達到高峰86篇，后又逐年下降，至2020年年度發文量降至最低37篇。見圖1。

圖1 2011年至2020年我國護理人員繼續教育發文量變化趨勢

2.2 作者發文情況 對發文量≥2篇的作者進行合作網絡圖譜分析，共形成7個較大網絡，其中最大網絡為尼春萍、馬金鳳等9人形成的合作關系網。見圖2。2011年至2020年我國有關護士繼續教育文獻發文量≥3的作者有18人，其中發文量最大的作者為尼春萍和馬金鳳，均為5篇，其他作者較為分散，彼此聯系不夠緊密，頻次較低。見表1。

圖2 作者合作網絡共現圖譜

表1 作者發文頻次統計情況表

2.3 機構發文情況2011年至2020年我國有關護士繼續教育文獻發文量≥2篇的機構共有14家，且發文量均為2篇，其中9家為醫院，5家為高等院校。見表2。

2.4 關鍵詞共現情況 對2011年至2020年我國護理人員繼續教育研究關鍵詞進行可視化分析，剪枝方式（pruning）選擇尋徑（pathfinder）、修剪切片（pruning sliced networks）、修剪合并網絡（pruning the merged network），共生成366個節點，545條連線，網絡密度為0.0062的關鍵詞共現圖譜。對出現頻次≥5的關鍵詞進行羅列，除檢索詞“護理人員”、“繼續教育”外，出現頻次最多的為影響因素、在職培訓、社區護士、問卷調查、?？谱o士、低年資護士等22個。見表3。

2.5 關鍵詞聚類與時間線圖譜 在關鍵詞共現圖譜基礎上，選擇“K”和“LLR”算法進行聚類，共形成13個主要聚類類團，代表了護士繼續教育的13個主要研究方向。有研究顯示[8]，聚類團模塊度（Modularity Q）Q值＞0.3，表 示 聚 類結構顯著；類團剪影度（Sihouette）S值＞0.5聚類合理，＞0.7表示聚類是高效的。查看本研究類團信息發現，Q值=0.883 9，S值=0.98，說明聚類結構顯著且合理。所有聚類類團剪影均≥0.8，表示各類團內部一致性良好，見表4。關鍵詞聚類顯示分為兩大類，包括繼續教育培訓人員（全體護理人員、低年資護士、?？谱o士、社區護士）、繼續教育培訓相關研究（各?？谱o士培訓的影響因素和學習動機，采用的研究方法為問卷調查法）。

表2 機構發文情況頻次統計情況表

表3 頻次≥5的關鍵詞

表4 關鍵詞聚類分析表

2.6 關鍵詞突現情況 突現詞是指一個變量的值在短時間內激增、突現變成熱點，可以表示目前研究的前沿和（或）發展趨勢[9]。本研究突現程度最高的前10個關鍵詞按照突現時間排列分別是“護理質量”“在職護士”“繼續教育培訓”“社區護士”“核心能力”“康復護理”“腦卒中偏癱”“災害護理”“護理管理”和“養老機構”。見圖3。

圖3 關鍵詞突現情況

3 討論

3.1 護理人員繼續教育研究現狀 本研究顯示，近10年來我國護理人員繼續教育相關研究發文量較為平穩，在2013年時發文量突然增加，達83篇，但次年發文量下降。2017年至2019年發文量高于2016年以前，究其原因可能是與國家衛生健康委員會于2016年11月底印發的“全國護理事業發展規劃（2016—2020年）”有關，隨著國家對護理人員發展的重視，國內護理人員繼續教育相關研究有所增加。2019年底國內出現新型冠狀病毒肺炎，全國人民積極抗擊疫情，可能是導致2020年護士繼續教育文章發文量降低的一個重要原因。

臨床上，護理人員不斷接受繼續教育培訓，可改變所在單位的文化結構層次，提高職工的思想政治素質、知識文化認知水平[10-14]。目前，為提高護理人員核心能力，我國大部分醫療機構均開展不同形式的繼續教育培訓，且護理人員參與繼續教育的態度較好[15-17]，但相關研究的作者合作情況尚處于“部分集中，整體分散”狀態，研究機構較為單一且機構間聯系較弱，缺乏核心機構和核心機構群。表明我國研究者對護理人員繼續教育的研究欠深入，提示國內學者需增加學術合作交流，提高對護理人員繼續教育研究的重視。

3.2 護理人員繼續教育研究熱點 通過關鍵詞共現和聚類分析發現，近10年國內護理人員繼續教育對象為臨床護士（主要為低年資護士、各?？谱o士和社區護士）；繼續教育相關研究方向主要是影響因素、學習動機等；采取的研究方法多為問卷調查法。隨著社會對護理工作的重視，提高護理人才專業技能及素質能力成為相當一段時間內臨床護理工作的重心之一。國家衛生健康委員會下發的“全國護理事業發展規劃（2016—2020年）”中將加強護士隊伍建設列為主要任務，要求建立護士培訓機制，提升專業素質能力，重點加強新入職護士、?？谱o士、護理管理人員、社區護士等的培訓[18]。采取何種方式對護理人員進行繼續教育成為衛生行政主管部門、醫院管理者的共同關注點。護理人員在職培訓是提高護士專業素質及核心能力的重要手段，?？婆嘤柲Ｊ脚c臨床護理崗位特征緊密聯系，根據崗位職責及技術要求制定培訓計劃及內容，在臨床中更具實踐性和可操作性。另外，分層次培訓[19]是根據護士層級要求進行的有針對性培訓方式，是護士層級管理的必要途徑。20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快，政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發展老齡事業，老年服務事業發展迅速，安寧療護和臨終關懷成為研究熱點。

關鍵詞突現其目的在于探尋與研究相關具有特殊含義的關鍵詞，代表某段時間的熱點及趨勢，有利于更好地把握學科發展趨勢以及未來研究方向。2018年以來，人民健康需求不斷增長，優質護理服務理念深入人心，護理質量管理面臨新的機遇與挑戰，“護理質量”和“護理管理”成為護理人員繼續教育新的研究趨勢，如何提高護理人員“核心能力”亦成為護理繼續教育的重中之重。

4 小結

本研究采用CiteSpace 5.8.R1軟件對中國知網數據庫收錄的護理人員繼續教育研究相關文獻進行可視化分析，梳理其研究現狀及熱點。目前我國護理人員繼續教育相關研究發文量仍呈波動變化趨勢，總體偏低。發文作者和機構合作交流較少。因此需加強多學科合作，注重學科間交流，促進內容上的不斷更新，為護士在職教育提供好的思路和方法，以培養高素質護理人才。