低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩護理在缺乳產婦中的應用效果

潘藝

上饒市廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

產后缺乳是指產婦在哺乳期乳汁分泌少或無乳汁分泌，難以滿足新生兒的喂養需求，影響純母乳喂養的順利進行[1]。產后缺乳的發生與產婦營養物質攝入不足相關，加之生活環境、身份轉換、睡眠不足、子宮收縮疼痛等因素的影響，可促使產婦在圍產期出現較大的情緒波動，擾亂其垂體功能，進而影響乳汁的分泌，不利于新生兒的生長發育[2-3]。乳房按摩是一種康復按摩手法，主要通過推拉揉按等手法刺激乳房及乳頭，以促進泌乳，但人工按摩的效果易受產婦依從性等主觀因素的影響，整體效果欠佳。低頻脈沖治療儀是一種康復理療設備，利用蝸形磁場對產婦雙乳進行更加持久、深層次的刺激，可在產后催乳方面發揮較好的作用?；诖?，本研究旨在探討低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩護理在缺乳產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年6月在我院產科分娩的76例產后缺乳產婦為研究對象，按隨機數字表法將產婦分為觀察組與對照組，各38例。觀察組年齡20～34歲，平均(26.92±2.17)歲；孕周37～40周，平均(39.66±0.52)周；孕次1～4次，平均(1.85±0.22)次；其中，自然分娩9例，剖宮產29例；初產婦27例，經產婦11例。對照組年齡21～35歲，平均(27.10±2.29)歲；孕周37～41周，平均(39.59±0.48)周；孕次1～5次，平均(1.88±0.22)次；其中，自然分娩7例，剖宮產31例；初產婦25例，經產婦13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦及其家屬均對本研究知情同意。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：產后乳汁分泌少或無乳汁分泌，新生兒需頻繁且長時間吮吸，單次吸吮時間>20 min，兩次喂養間隔時間<1 h；母嬰同室；新生兒健康。排除標準：產婦乳房發育異常；乳頭扁平、凹陷；存在造血系統疾??；精神、行為異常；皮膚過敏；對乳房按摩、低頻脈沖治療儀不耐受。

1.2 方法

兩組分娩后均接受產科常規護理：加強母乳喂養指導，強調母乳喂養優勢；告知產婦缺乳產生的原因及解決方法，做好飲食指導、環境管理等。

在此基礎上，對照組采用乳房按摩護理干預：產婦取舒適體位，暴露雙乳后，護士用溫毛巾熱敷其雙乳5 min；護士將示指、藥指指端并攏，雙手交替從雙乳外周邊緣向乳頭方向按摩3 min；按壓屋翳、膻中、乳中、足三里、期門、乳根穴位，保持力度適中，各穴位均揉按2 min，1次/d。

觀察組在對照組基礎上采用低頻脈沖治療儀(北京海龍馬科技有限公司，SOKO 900 Ⅰ型)干預：指導產婦取平臥位，消毒雙乳皮膚后，在儀器專用電極片上均勻涂抹耦合劑，粘貼在產婦雙側乳房，用腹帶固定好電極片后設置刺激強度，從0 Hz逐漸調高至180～230 Hz，持續刺激30 min，2次/d。

兩組均持續干預至產后第7天。

1.3 觀察指標

(1)泌乳量：比較兩組產后第5、6、7天的乳汁分泌量。(2)催乳素水平：干預前、后，分別抽取兩組3 ml靜脈血(空腹狀態下)，以2 500 r/min轉速離心處理10 min，取上清液，以全自動血液分析儀(南京貝登醫療股份有限公司，BC-30S型)檢測血清催乳素水平。(3)缺乳程度：從兩組乳房充盈度(乳房充盈度按乳房充盈-乳房空虛，評分范圍為0～6分，評分越低表示產婦乳房越充盈)、乳汁質量(乳汁質量按乳汁黏稠-乳汁清稀，評分范圍為0～6分，評分越低表示產婦乳汁質量越好)、喂養情況(哺乳情況按乳汁完全滿足喂養需求-不能喂養，評分范圍為0～6分，評分越低表示喂養情況越好)3個方面評價其缺乳程度。(4)純母乳喂養情況：產后42 d，對兩組進行回訪，比較純母乳喂養情況(不添加任何奶粉)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 泌乳量

觀察組產后第5、6、7天的泌乳量均多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后第5、6、7天泌乳量比較

2.2 催乳素水平

干預前，兩組血清催乳素水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組血清泌乳素水平均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后血清催乳素水平比較

2.3 缺乳程度

干預前，兩組乳房充盈度、乳汁質量、喂養情況評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組乳房充盈度、乳汁質量、喂養情況評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后乳房充盈度、乳汁質量、喂養情況評分比較(分，

2.4 純母乳喂養率

觀察組純母乳喂養率為92.10%(35/38)，高于對照組的73.68%(28/38)，差異有統計學意義(χ2=4.547，P=0.033)。

3 討論

母乳中含有豐富的蛋白質、礦物質、脂肪等物質，有利于新生兒的生長發育，是新生兒的理想食物[4]。缺乳產婦乳汁分泌較少，甚至不分泌乳汁，將影響純母乳喂養?，F代醫學研究認為，乳汁的生成與分泌是由卵巢、下丘腦、腎上腺素、垂體等共同參與的復雜生理過程，并受到神經內分泌的影響與調控，任何環節出現異常均可造成乳汁分泌不足[5-6]。

乳房按摩是一種自然保健方法，通過局部穴位刺激可調節人體垂體分泌與神經內分泌系統，并可對下丘腦、垂體、卵巢等產生刺激，激活腦內多巴胺系統，調整腦-垂體-卵巢的功能，促使糖皮質激素升高，減少泌乳素抑制激素的分泌，從而促進乳汁的合成與分泌[7]。中醫認為，足少陰腎經、足陽明胃經、沖任脈、足厥陰均為與乳房關系密切的經絡，選擇膻中、乳根、足三里、期門、屋翳等四經絡上的穴位進行按摩護理，可疏通經絡、調節氣血，氣血足則乳生。本研究結果顯示，觀察組產后第5、6、7天的泌乳量均多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組血清催乳素水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組乳房充盈度、乳汁質量、喂養情況評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組純母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明，低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩護理可有效促進缺乳產婦乳汁分泌，改善其缺乳情況，有利于實現純母乳喂養。其原因為，低頻脈沖治療儀利用低頻脈沖電作用于乳房，可促使乳房內部產生震蕩與旋轉，模擬吮吸刺激，且較新生兒刺激強度更高、更持久，可反射性地促使垂體分泌泌乳素，促進產婦分泌乳汁[8]。與人工乳房按摩相比，低頻脈沖治療儀具有省時、省力、高效等優點，可避免人為因素對乳房按摩效果的影響，加快乳房內部血液循環，促使乳房暢通、乳汁排出。將低頻脈沖治療儀與乳房按摩護理聯合應用，可協同增效，進一步增加產婦乳汁分泌量，減輕缺乳程度，增強產婦母乳喂養信心，幫助產婦實現純母乳喂養。

綜上所述，低頻脈沖治療儀聯合乳房按摩護理可有效提高缺乳產婦血清催乳素水平，增加泌乳量，并可減輕缺乳程度，提升純母乳喂養率。