光子治療儀聯合疼痛護理在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用效果

黎瓊，曾劍榮

江西省宜春市豐城市皮膚病醫院 (江西宜春 331100)

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的可影響神經和皮膚的急性感染性皮膚病，臨床通常采用抗病毒藥物對該病患者進行治療，多數患者在幾周內便可痊愈，但由于帶狀皰疹病毒可損傷神經根，所以仍有部分患者在治愈后會出現不同程度的后遺神經痛癥狀，加之疼痛時間持續長，不僅導致患者睡眠質量低下，還可影響患者預后。因此，采取必要的護理手段，對提高帶狀皰疹患者的治療效果，緩解帶狀皰疹后遺神經疼痛癥狀十分重要。有研究發現，疼痛護理可有效緩解帶狀皰疹患者后遺神經痛程度[1]；光子治療儀可促進帶狀皰疹患者局部血液循環與新陳代謝，有利于減輕患者后遺神經疼痛程度[2]?；诖?，本研究旨在進一步探討光子治療儀聯合疼痛護理在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月至2021年12月我院外科收治的112例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組56例。對照組男26例，女30例；年齡48～75歲，平均(61.75±8.36)歲；后遺神經痛持續時間1～8個月，平均(4.50±1.88)個月；疼痛部位：頭面部17例，軀干29例，四肢10例。觀察組男24例，女32例；年齡50～74歲，平均(61.14±6.52)歲；后遺神經痛持續時間1～8個月，平均(4.73±1.58)個月；疼痛部位：頭面部15例，軀干30例，四肢11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》[3]中帶狀皰疹后遺神經痛的相關診斷標準；可耐受光線；無溝通障礙。排除標準：既往有精神疾病史；合并其他神經系統疾??；患有感染性皮膚疾??；皮膚有破損或滲液。

1.2 方法

兩組均給予常規護理，包括監測患者生命體征、指導患者科學飲食、幫助患者清潔皮膚、鼓勵患者適當運動等。

對照組在此基礎上應用疼痛護理。(1)準確評估患者疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogu scale，VAS)評估患者疼痛程度[4]，分值為0～10分，評分越高表示疼痛程度越嚴重；若評分>5分，需遵醫囑進行藥物鎮痛，如在醫師指導下服用止痛藥，存在心理障礙的患者可適當遵醫囑使用鎮靜藥；若評分≤5分，可采用非藥物鎮痛措施，如可通過冥想、深呼吸、聽音樂等方式轉移對疼痛的注意力，對疼痛部位進行按摩或針灸等。(2)心理護理：護理人員對患者進行心理疏導，普及后遺神經痛的原因，并講解控制成功的案例，以緩解患者的負面情緒，增加其對疼痛的耐受性；建議患者家屬多陪患者，給予患者心理支持。

觀察組在對照組基礎上應用光子治療儀(武漢優瑞科技有限公司，型號 UR-787F)干預：使用前，對治療儀及照射部位進行消毒；將探頭放置在需照射皮膚上方約5～8 cm處；設置波長為640 nm，照射溫度為35 ℃，照射面積為10 cm×10 cm；每次照射時間為20 min，每日1～2次。

兩組均連續干預10 d。

1.3 觀察指標

(1)疼痛程度：于兩組干預前及干預10 d后，采用VAS進行評估，分值為0～10分，0分代表無痛，評分越高表示患者疼痛程度越高。(2)睡眠質量：于兩組干預前及干預10 d后，采用匹茲堡睡眠質量指數(pittsburgh sleep quality index，PSQI)進行評估[6]，內容包括睡眠質量、入睡時間等7項，每項分值均為0～3分，評分越低表示患者睡眠質量越好。(3)護理滿意度：干預后，評估兩組護理滿意度，評估內容包括護理操作技術、護理態度、負責程度等，每項分值均為0～5分，其中，非常不滿為0分、較為不滿為1分、一般不滿為2分、一般滿意為3分、較為滿意為4分、非常滿意為5分；評分≥3分，表示患者對護理服務滿意；評分<3分，表示患者對護理服務不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組睡眠質量比較

干預前，兩組PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組PSQI評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后PSQI評分比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛患者常伴有較為明顯的神經疼痛，導致其睡眠質量低下，且隨著疼痛時間的延長，患者的治療依從性明顯降低，嚴重影響患者預后[6]。因此，給予適當的護理措施十分必要。

疼痛護理是一種系統化的護理干預方式，對緩解患者疼痛具有一定的效果；疼痛護理根據患者疼痛評分采取不同的護理措施，其中，非藥物鎮痛護理可幫助患者轉移對疼痛的注意力，藥物鎮痛方式可有效減輕患者疼痛程度；同時給予患者適當的心理疏導，有助于緩解其負面情緒，提高其對疼痛的耐受度，還可增強其治療信心，提高其睡眠質量[7]。光子治療儀是利用光線照射人體，與人體組織產生光熱作用，可達到輔助干預的目的，其具有較強的組織穿透力，不僅可刺激組織深處的巨噬細胞釋放相應的細胞因子，促進組織修復，還可提高白細胞的吞噬活性，殺死病變細胞組織。由于導致帶狀皰疹患者發生后遺神經痛的原因為，皰疹病毒長期潛伏在脊髓神經后的根神經節內，使受侵犯的神經產生反應，引起疼痛，而光子治療儀不僅可刺激神經元、產生熱效應、加強細胞因子的修復能力，還可增強神經組織中白細胞的吞噬活性，進而殺死皰疹病毒，顯著減輕患者神經疼痛程度；此外，該治療儀還可降低患者神經末梢的興奮性，促進細胞合成，加速受損神經再生，進一步改善神經功能，使神經保持松弛狀態，進而提高患者睡眠質量。本研究結果顯示，干預后，兩組VAS、PSQI評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；說明光子治療儀聯合疼痛護理可有效緩解帶狀皰疹后遺神經痛患者神經疼痛程度，積極改善其睡眠質量[8]。本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明在帶狀皰疹后遺神經痛患者護理中應用光子治療儀聯合疼痛護理得到了患者認可，可提高患者對護理工作的配合度與護理滿意度。

綜上所述，光子治療儀聯合疼痛護理可有效緩解帶狀皰疹后遺神經痛患者神經疼痛程度，改善患者睡眠質量，提升其護理滿意度。