產后康復治療儀聯合康復護理對促進剖宮產產婦術后康復的效果

湯樂

上饒市婦幼保健院 (江西上饒 334000)

剖宮產是產科臨床常用術式，已成為解決難產及產科合并癥、挽救母嬰生命的有效手段[1-2]。但剖宮產具有較大的創傷性，產婦易因術后限制進食、傷口疼痛、體位不適等原因，導致內分泌失調，進而影響子宮復舊，不利于術后康復，需采取有效的措施進行干預。臨床通常在產婦術后給予常規護理，但該護理內容較為單一，缺乏針對性，難以滿足產婦的康復需求，仍需聯合其他措施進行干預。產后康復治療儀是一種康復理療設備，主要利用低頻電流刺激促進血液循環，當前已在多種疾病中得到較為廣泛的應用[3-4]?；诖?，本研究旨在探討產后康復治療儀聯合康復護理對促進剖宮產產婦術后康復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1—12月在我院行剖宮產的88例產婦為研究對象，按隨機數字表法將產婦分為對照組與觀察組，各44例。對照組年齡20～33歲，平均(26.31±2.17)歲；孕周38～42周，平均(39.48±0.44)周；其中，經產婦18例，初產婦26例。觀察組年齡20～34歲，平均(26.27±2.19)歲；孕周37～42周，平均(39.50±0.42)周；其中，經產婦17例，初產婦27例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦及其家屬均對本研究知情。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：具備剖宮產指征；精神狀態良好；認知功能正常。排除標準：合并心、肝、腎等重要器官嚴重病變；合并心血管疾??；瘢痕子宮及瘢痕體質。

1.2 方法

對照組采用常規護理：術前，常規向產婦進行健康宣教，囑其保持良好的情緒狀態，并協助其完善術前準備；術中，嚴密監測產婦生命體征及麻醉狀態，如有異常，及時告知醫師進行處理；術后，密切觀察產婦切口情況，定時更換敷料，待產婦生命體征平穩后，常規宣教母乳喂養技巧，講解產后康復相關知識等，并對產婦進行乳房按摩及腹部按摩，結合產婦恢復情況給予活動指導。

觀察組采用產后康復治療儀聯合康復護理。(1)產后康復治療儀(河南東壁醫療設備有限公司，型號：C830)：術后8 h，協助產婦取仰臥位，用溫水清理其乳房及腹部皮膚；然后在治療儀電極片上均勻涂抹耦合劑，并將電極片粘貼在產婦雙側乳房及骶尾兩側，分別選擇催乳、子宮復舊模式，并調節儀器參數，從低到高逐漸增加刺激強度，控制在180～250 Hz之間，以產婦能耐受為宜，30 min/次，2次/d，持續干預3 d。(2)康復護理：心理護理，護理人員與產婦進行積極溝通，注意觀察產婦情緒狀態，給予針對性心理疏導，囑產婦家屬給予產婦鼓勵與支持；生活護理，結合產婦恢復情況及機體營養狀況制定飲食方案，術后早期指導產婦進食流質食物，待排氣后調整為半流質食物，并逐漸過渡至正常飲食，待麻醉作用消失后輔助產婦活動四肢，產后12 h可指導產婦進行翻身、屈膝等床上鍛煉，產后24 h產婦可進行獨立起坐鍛煉，并由護理人員協助產婦下床活動，活動強度應以產婦能耐受為宜，20 min/次，3次/d；耳穴按壓，產后1 d，依據取穴標準，選取產婦內分泌、肝及雙乳腺等耳穴，常規對產婦耳部進行消毒后，尋找耳穴敏感點，用膠布將王不留行籽粘貼在穴位處，每穴每次按壓約1 min，揉按力度以耳廓發熱、脹痛但能耐受為宜，3次/d，持續干預3 d。

1.3 觀察指標

(1)子宮復舊情況：觀察記錄兩組術后24 h宮底高度，指導產婦排空膀胱后，按摩宮底5 s，測量恥骨聯合上緣與宮底之間的距離。(2)泌乳情況：采用泌乳功能評分進行評估，分值為0～3分，0分為無乳汁分泌；1分為乳房擠壓后有乳汁溢出，但難以完全滿足新生兒哺乳需求，需補充乳制品；2分為乳房擠壓后有乳汁溢出，每日新生兒哺乳次數>8次；3分為乳汁充盈，乳房擠壓后乳汁呈噴射狀，且新生兒吮吸后乳汁未排空；評分與產婦泌乳情況成正相關。(3)術后恢復時間：記錄并比較兩組術后排氣時間、下床活動時間及住院時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 子宮復舊與泌乳

觀察組術后24 h宮底高度低于對照組，術后24 h泌乳評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術后24 h宮底高度與泌乳情況比較

2.2 術后恢復時間

觀察組術后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后恢復時間比較

3 討論

剖宮產作為一種侵入性分娩方法，適用于存在高危妊娠因素的產婦[5-6]。當前因剖宮產所致不良妊娠結局的發生率逐漸降低，但剖宮產造成的創傷仍會對產婦身心健康造成較大的影響，不利于產后子宮復舊與泌乳；同時，剖宮產手術麻醉及手術操作的刺激可導致產婦胃腸蠕動功能減弱，加之術后需長時間臥床休息，活動減少，可減慢其腸道功能恢復速度，延遲術后排氣時間，進而延長產婦產后恢復時間，因此，加強產后護理干預對改善產婦預后十分重要。常規護理的內容較為單一，多為產后宣教、指導母嬰早期接觸等基礎性護理內容，在促進產婦產后子宮復舊、縮短術后恢復時間方面效果不甚理想[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組術后24 h宮底高度低于對照組，術后24 h泌乳評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；提示，對剖宮產產婦術后應用產后康復治療儀聯合康復護理的效果較好。產后康復治療儀是一種促進產后恢復的理療儀器，利用低頻電刺激作用于乳房，可使乳房內部產生比嬰兒吮吸更強的刺激，有利于促進乳汁分泌，減少乳汁淤積；產后康復治療儀作用于產婦骶尾處，可刺激盆底肌肉收縮，帶動子宮韌帶運動，促進子宮收縮，進而加快子宮復舊；此外，低頻電刺激還可調整產婦內臟自主神經系統，改善局部血液循環，加快腸道蠕動，縮短術后肛門排氣時間?？祻妥o理遵循以患者為中心的原則，結合患者病情特點提供個體化的護理服務，盡可能滿足其護理需求，可達到提升護理質量的目的；在實施過程中，通過聯合產婦家屬共同給予產婦鼓勵與安慰，可緩解產婦負性情緒，使其以良好的身心狀態配合各項康復措施的開展；結合產婦機體狀態給予其飲食與活動指導，可改善機體循環代謝，彌補手術損耗，有利于加快術后恢復速度；通過耳穴按壓，可對具有豐富神經的耳廓部位及內分泌相關穴位進行刺激，進而促進產婦分泌泌乳素及縮宮素。將產后康復治療儀與康復護理聯合應用，可互相補充、互相促進，進一步促進剖宮產產婦產后泌乳及子宮復舊，有利于產婦盡早康復。

綜上所述，產后康復治療儀聯合康復護理可促進剖宮產產婦術后子宮復舊與泌乳，有利于縮短產婦術后恢復時間。