特需問診

本期問題來自“健康大家談”直播活動的網友提問。

01 孩子總是張嘴呼吸怎么回事？

網友提問：我的孩子今年4歲，3歲開始他就總是張著嘴呼吸，現在感覺他的嘴有些向前突出。孩子為什么張嘴呼吸？這樣下去會變丑嗎？

出診專家：北京大學口腔醫院預防科主任醫師 榮文笙

當孩子的上氣道阻塞時，會被迫采取口呼吸的方式獲取充足的氧氣。引發上氣道阻塞的疾病包括腺樣體、舌體及扁桃體肥大，慢性鼻炎，鼻中隔偏斜，過敏性鼻炎，鼻息肉，鼻甲肥大等。長期口呼吸會使孩子出現上唇短縮、下唇外翻、開唇露齒、牙前突等改變，從而影響容貌。建議家長及時帶孩子就醫，找出導致口呼吸的原因，積極治療。

02 高齡老人可以通過內鏡治療痔瘡嗎？

網友提問：內鏡治療內痔安全嗎？家里老人80多歲了，還能進行內鏡治療嗎？

出診專家：北京大學第一醫院內鏡中心主任醫師 戎龍

內鏡治療內痔還是比較安全的。內鏡手術一般適合Ⅱ度和Ⅲ度內痔的患者。Ⅰ度內痔癥狀比較輕，患者會在排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門。Ⅱ度內痔常有便血，排便時痔脫出肛門，排便后自動回納。Ⅲ度內痔，排便時帶血或滴血，伴內痔脫出且需要用手輔助回納。Ⅳ度內痔除出現便血外，也會有脫出且手推無法回納。只要符合治療條件，80多歲的老人在評估狀態后，也可以采取內鏡方式治療內痔。

03 心電圖正常心臟一定沒問題嗎？

網友提問：我今年50歲，每年單位體檢，我的心電圖檢查結果都顯示正常，這是不是說明我的心臟很健康？

出診專家：北京醫院心內科主任 汪芳

心電圖正常只能說明心臟的結構和功能沒有太大問題。當心臟血管發生堵塞或者心臟有偶發心律失常時，心電圖可能仍顯示正常。因此，即使心電圖正常，大家也不能掉以輕心，應避免不良的生活方式，若出現不適，及時就醫。

04 安裝心臟起搏器后能做冠脈CT檢查嗎？

網友提問：我今年65歲，去年安裝了心臟起搏器。最近我想去醫院做冠脈CT檢查，心臟起搏器會影響檢查結果嗎？

出診專家：北京醫院心內科主任醫師 楊杰孚

安裝心臟起搏器不是做冠脈CT的禁忌證，一般來說，不會影響冠脈CT的檢查結果。但在極少數情況下，心臟起搏器的導線正好遮擋住血管的狹窄部位，則有可能對CT結果產生影響。需要提醒的是，安裝普通心臟起搏器不能做核磁共振檢查。

05 胎記如何去除？

網友提問：我家孩子的臉上有幾塊胎記，該如何去除？

出診專家：北京大學第一醫院皮膚科主任 李航

胎記包含很多種，如太田痣、色素痣、蒙古斑、咖啡斑、毛細血管瘤等。去除胎記，需要先確定胎記的類型，再采取相應的治療措施。有些胎記會隨著孩子年齡的增長而消失。如果胎記在幾個月內迅速增大且顏色加深，家長應及時帶孩子就醫。

06 酒精肝一定會發展為肝癌嗎？

網友提問：我今年42歲，長期飲酒，最近查出患有酒精肝。聽說酒精肝會發展為肝癌，這是真的嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院肝膽外科主任醫師 郎韌

酒精肝即酒精性肝病，是長期大量飲酒造成的肝臟疾病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。酒精肝是患肝癌的高危因素，但并非一定會發展為肝癌。酒精肝患者如果在早期及時戒酒、規范治療，則可有效延緩疾病的發展速度。