冠心病患者應用銀杏葉軟膠囊輔助治療的效果分析

張志霞

434000荊州市第三人民醫院內科，湖北荊州

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，可導致冠狀動脈發生血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺氧、缺血甚至壞死，直接影響心肌功能，引起心臟病[1]。冠心病西藥治療以擴張冠狀動脈為主，常用藥物包括硝酸甘油、β 受體激動劑等，能增加冠狀動脈血流量，緩解臨床癥狀，降低心肌耗氧量，但西藥治療存在較多不良反應，直接影響疾病的治療效果[2]。中藥治療目的為溫陽、理氣、化痰、通絡，中西醫結合治療可縮短冠心病病程，提高治療效果，改善臨床癥狀。銀杏葉具有通絡止痛、活血化瘀、化濁降脂的作用，在銀杏葉中發現了160余種化合物，其中具有治療功效的有銀杏萜內酯、銀杏黃酮類等，銀杏黃酮被認為是最有效的化合物，被研制開發為銀杏葉軟膠囊[3]。本研究分析對冠心病患者采用銀杏葉軟膠囊開展輔助治療的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年12月荊州市第三人民醫院收治的86例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡42～88 歲，平均(72.05±5.24)歲；并發癥：高血壓12例，糖尿病11例，血脂異常10例。觀察組男27例，女16例；年齡40～89 歲，平均(71.89±5.41)歲；并發癥：高血壓13例，糖尿病12例，血脂異常11例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者均自愿參與研究，并簽訂知情同意書；②入院后經螺旋CT 或冠狀動脈造影術檢查確診為冠心??；③冠狀動脈狹窄＞50%；④未合并其他嚴重心腦血管疾??；⑤短期內未服用過抗凝藥物治療；⑥對本次研究藥物無過敏史；⑦病程＞3 個月，年齡＜80歲。

排除標準：①心、肺功能不全者；②對本次治療藥物嚴重過敏者；③合并心律失常、潰瘍性疾病、急性肺栓塞、更年期綜合征、血液系統疾病、精神系統疾病患者；④妊娠及哺乳期女性[4]。

方法：對照組進行冠心病常規治療，給予鎮靜鎮痛、抗凝、心肌再灌注、溶栓治療，給予拜阿司匹林腸溶片(生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20080078)，100 mg/次，1 次/d；瑞舒伐他汀鈣片(生產廠家：南京正大天晴制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20080670)，5 mg/次，1 次/d。共治療3個月。觀察組在對照組基礎上加用銀杏葉軟膠囊(生產廠家：浙江康萊特藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20063989)，0.9 g/次，3 次/d，共治療3個月。

觀察指標及療效判定標準：①比較兩組治療前后臨床檢測指標：炎性因子白細胞介素-6(IL-6)、C 反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，氧化應激指標超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。檢查方法為患者晨起后空腹狀態下，抽取其靜脈血5 mL，高速離心10 min，取上層血清，炎性因子指標檢測采用酶聯免疫吸附法，SOD 用黃嘌呤氧化法檢測，MDA用硫代巴托酸顯色法檢測，以上檢測方法均按照試劑盒說明書操作[5]。②臨床治療效果：根據患者臨床癥狀改善情況進行評價。a.顯效：胸悶乏力癥狀消失，心電圖參數恢復正常；b.有效：臨床癥狀得到緩解，靜息心電圖檢查ST 段下降提高＞0.05 mV，但未恢復正常，T 波段變淺＞25%；c.無效：心電圖檢查無改變且臨床癥狀無變化?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。③6 min 步行距離測試，采用計時器計量患者在6 min 內的步行距離[6]。④生活質量評分，利用生活質量指數評分量表對兩組治療前后生活質量進行評分，滿分60 分，得分越高則患者生活質量越好。⑤利用彩色多普勒超聲診斷儀檢測兩組患者冠狀動脈血流峰值速度。

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后臨床檢測指標比較：治療前，兩組IL-6、CRP、TNF-α、SOD、MDA 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組IL-6、CRP、TNF-α、MDA 水平均低于對照組，SOD 水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后臨床檢測指標比較()

表1 兩組治療前后臨床檢測指標比較()

兩組臨床治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

兩組6 min 步行距離、生活質量評分、冠脈血流峰值速度比較：治療前，兩組6 min 步行距離、生活質量評分、冠脈血流峰值速度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組6 min 步行距離、生活質量評分、冠脈血流峰值速度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組6 min步行距離、生活質量評分、冠脈血流峰值速度比較()

表3 兩組6 min步行距離、生活質量評分、冠脈血流峰值速度比較()

討論

冠心病的發病趨勢逐漸年輕化，已成為嚴重影響人民生命健康和生活水平的主要問題。冠心病的發病率較高，導致患者出現心肌梗死，甚至死亡[7]。冠心病復發與感染、寒冷、體力活動、情緒變化等有關，其病理過程是不穩定斑塊在外界因素誘導下發生破裂和移動，冠狀動脈血管收縮，管腔內發生不完全閉塞，導致心肌缺血、缺氧，使酸性物質在心肌中積累，引發神經興奮性疼痛。冠心病患者因心肌耗氧量在短時間內提高，冠狀動脈供血不足，導致患者出現心絞痛[8]。冠心病心絞痛的病因較復雜，且發病率較高，如不及時治療易發生急性心肌梗死，導致病情快速惡化，隨著冠心病發生頻率和時間的增加，直接威脅患者生命。目前，臨床中對冠心病患者多選用銀杏葉膠囊進行治療，取得了顯著效果。

本研究結果顯示，治療前，兩組IL-6、CRP、TNF-α、SOD、MDA 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組IL-6、CRP、TNF-α、MDA 水平均低于對照組，觀察組SOD 水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：銀杏葉的主要成分之一銀杏萜內酯屬于特異的血小板激活因子受體拮抗劑，在抗血小板激活因子方面有較強選擇性和活性，以此降低患者身體炎性反應。

銀杏葉的另一種主要成分銀杏黃酮，能夠使患者血管內皮細胞中的Ca2+水平提升，以此使得血管內皮NO得到有效釋放，達到抑制ADP、膠原誘導血小板凝聚的目的，使血管充分擴張，以改善患者的血流動力學，促進血管張力和彈性的調節，使得患者機體狀態得到有效改善，促進患者康復，提升患者生存質量。

綜上所述，銀杏葉膠囊能改善冠心病患者臨床癥狀，有效抑制患者體內炎性反應，改善患者氧化應激水平，幫助患者恢復，提高患者生存質量，值得在臨床應用并予以推廣。