介入治療對腦血管病患者的應用效果觀察

周律

410000湖南省人民醫院(湖南師范大學附屬第一醫院)，湖南長沙

腦血管病是腦血管病變引起腦功能障礙一類疾病的總稱，屬于神經內科診治范疇[1]，常見類型包括腦動靜脈畸形、顱內動脈瘤、硬腦膜動靜脈竇等，病因主要與大動脈粥樣硬化、心房顫動、腫瘤、藥物、吸煙等有關[2]?；颊咭话惚憩F為突發一側下肢無力、一側口角歪斜、言語不清等癥狀，如未進行及時救治，嚴重者可并發急性腦梗死，死亡風險較高[3-4]。對于此疾病的治療，需要先明確疾病類型，根據具體病情制定相應的治療方案，不同的治療方法取得的效果不同。本研究旨在探討對腦血管病患者開展介入治療的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2020 年2 月-2022 年2 月湖南省人民醫院收治的100例腦血管病患者為研究對象，根據治療方式分為參照組和研究組。參照組30例，男16例，女14例；年齡33～73 歲，平均(53.12±4.28)歲；發病至就醫時間1～20 h，平均(10.57±3.46)h；疾病類型：腦動靜脈畸形8例，顱內動脈瘤5例，硬腦膜動靜脈竇7例；受教育水平：初中及以下12例，高中11例，大專及以上7例。研究組70例，男38例，女32例；年齡34～72 歲，平均(52.91±4.32)歲；發病至就醫時間2～19 h，平均(10.45±3.49)h；疾病類型：腦動靜脈畸形26例，顱內動脈瘤20例，硬腦膜動靜脈竇24例；受教育水平：初中及以下25例，高中24例，大專及以上21例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①符合腦血管病診斷標準；②經過顱腦CT 或MRI 檢查確診為腦血管病者；③患者及其家屬均同意加入本研究，且簽署知情同意書；④患者基本資料完整。

排除標準：①患傳染性疾病者；②認知功能不全者；③血友病者；④凝血功能障礙者；⑤不滿足介入治療指征者；⑥中途退出研究者；⑦依從性較差者。

方法：參照組進行常規藥物治療。輔助患者完成相關影像學檢查，評估患者病情狀況，設計科學用藥治療方案，包括使用降壓藥物(硝苯地平緩釋片、鹽酸貝那普利片、美托洛爾片)穩定患者血壓，使用降糖藥物(二甲雙胍、胰島素)降低患者血糖，使用調血脂藥物(阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊)改善脂質代謝，使用抗血小板聚集藥物(阿司匹林、氯吡格雷)減少血小板聚集，使用營養神經藥物(甲鈷胺、維生素B1、硫辛酸、胞磷膽堿鈉)保護神經，并促進其功能恢復，還需根據患者癥狀進行對癥治療。研究組行介入治療。手術前，告知患者相關注意事項，如做好大、小便排空處理；使用心電監護設備，密切監測患者生命體征；將患者調整為仰臥體位，做好常規消毒、鋪巾工作，在患者股動脈處進行穿刺，將動脈鞘置入，利用干導絲引入，待其抵達動脈內部時，利用全腦動脈造影檢查進行肝素化處理，選取適宜的栓塞材料，于病變部位進行導管和球囊的置入操作，以此改善腦部血液微循環，達到治療目的。兩組治療后均接受藥物治療，阿司匹林腸溶片(生產廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l；批準文號：國藥準字J20171021)每日清晨口服，100 mg/次；硫酸氫氯吡格雷片(生產廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20056410)每日清晨口服，75 mg/次。上述藥物持續應用12周。叮囑患者嚴格遵醫用藥，避免自行更改藥量或停藥，確保治療效果，同時，還需觀察有無不良反應，提升用藥安全性。

觀察指標及療效判定標準：比較兩組治療前后的神經功能狀況、血液流速，計算治療有效率和并發癥發生率。①神經功能：運用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估患者神經功能狀況，總分0～42 分，分數越高表示神經功能狀況越差。②血液流速：對收縮期峰值流速、舒張末期流速進行分析，應用彩色超聲多普勒診斷儀進行檢測。③治療效果：a.效果顯著：各項生命體征恢復正常且NIHSS 評分下降＞90%；b.改善：各項生命體征較穩定且NIHSS 評分下降45%～90%；c.無效：各項生命體征持續異常且NIHSS 評分下降＜45%?？傆行?(效果顯著+改善)例數/總例數×100%。④并發癥：腦血管痙攣、急性腦梗死、術中出現血管迷走神經反射，計算并發癥發生率。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；滿足正態分布的計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后NIHSS評分、血液流速比較：治療前，兩組NIHSS評分、收縮期峰值流速、舒張末期流速比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組NIHSS評分、收縮期峰值流速、舒張末期流速均低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分、血液流速比較()

表1 兩組治療前后NIHSS評分、血液流速比較()

兩組治療效果比較：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

兩組并發癥發生率比較：研究組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

討論

腦血管病具有發病率高、致殘率高的特點，以中老年人群多見[5]。典型癥狀有肢體癱瘓、口角歪斜、頭痛、嘔吐、語言表達能力喪失、精神行為障礙等，嚴重者可危及生命[6-7]。腦血管病治療以常規藥物治療多見，利用多種藥物改善患者機體代謝，調節血壓、血糖、血脂狀況，穩定患者病情，促進神經功能恢復，但此法無法根治且見效較慢[8-9]。介入治療是一種新型治療方式，是介入放射學的重要部分，適用于動靜脈狹窄、閉塞性疾病、主動脈夾層、急性動脈出血性疾病、良惡性腫瘤等的臨床治療。此法包括血管內動脈溶栓術、動脈血管成形術、腦動脈支架植入術、血管內藥物灌注術等類型。以影像診斷學為基礎，在醫學影像學指引下，利用導管、穿刺針或其他介入器材，有效處理病灶，可改善腦部血液循環，恢復腦組織功能，具有見效快、創傷性小、術后恢復快、安全性高的優勢[10-11]。另外，在術后還需給予合適藥物進行輔助治療，鞏固介入治療效果，預防疾病再次發生。本研究結果顯示，治療后，研究組神經功能狀況、收縮期峰值流速、舒張末期流速均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明開展介入治療能恢復患者腦部血液供應，減輕神經組織損傷，利于患者病情恢復。研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明開展介入治療能增強治療效果，縮短康復進程。研究組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明開展介入治療能降低腦血管痙攣和急性腦梗死等并發癥發生風險，提升治療安全性，利于患者穩定恢復健康狀態。

綜上所述，介入治療對神經內科腦血管病患者效果較好，能保護患者神經功能，有利于恢復腦部正常血液流通，降低并發癥發生率，值得應用。