背俞穴的臨床應用進展

蔣燦燦 吳佩穎 曹樹琦

（浙江中醫藥大學附屬金華中醫院，浙江金華321000）

背俞穴首見于《靈樞·背腧》[1]，書中云：“愿聞五臟之腧出于背者?！迸K腑功能影響人體正常的生命活動，背俞穴的分布部位接近現代醫學解剖學中內臟相對應于背部的位置，故背俞穴可治療與其位置相近內臟的病癥，刺激背俞穴可通過調節十二經脈經氣而達到調節相應臟腑的作用[2]。背俞穴臨床應用廣泛，可治療內、外、婦科領域的多種疾病。筆者歸納整理了近年來通過刺激背俞穴治療相關疾病的臨床研究，對背俞穴的功能主治進行總結分析，以期推動背俞穴的規范臨床應用及進一步的深入研究。

1 神經系統疾病

中醫學認為，人的神志與五臟六腑均有一定的聯系。五臟是一個整體，人的魂、神、意、魄、志分屬于五臟，故神志疾病與五臟相關。通過刺激背俞穴調理臟腑氣血、平衡機體陰陽，對于治療神經系統疾病確有療效。

1.1 失眠 人體經絡“能量”狀態影響著睡眠[3]，經絡狀態失常，則會導致五臟不和，陰陽失調。氣血輸注于背俞穴，通過刺激背俞穴可調理臟腑陰陽平衡，使五臟得安，從而對失眠患者起到調理作用。

宋大遷等[4]將86例老年失眠患者隨機分為治療組和對照組各43例，對照組口服佐匹克隆片，治療組口服化痰通絡湯并聯合背俞穴溫和灸治療（取穴：雙側心、肝、脾、腎四組背俞穴），結果治療組的總有效率為90.48%，明顯高于對照組的78.05%（P＜0.05）。陶紅霞[5]將72例產后失眠患者隨機分為治療組和對照組各36例，對照組口服艾司唑侖片，治療組予背俞穴埋線治療（取穴：雙側心、肝、腎三組背俞穴），結果治療組臨床癥狀的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。李鏡等[6]將62例原發性失眠患者隨機分為治療組和對照組各31例，2組患者均予耳針治療，對照組行常規針刺（取穴：照海、申脈、神門、安眠等穴），治療組在對照組治療的基礎上加用快針淺刺背俞穴（取穴：心、肝、脾、胃等背俞穴），結果治療組的總有效率及睡眠質量改善情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。

1.2 抑郁癥 抑郁癥可歸屬于中醫學“郁證”范疇，其發病與五臟密切相關，情志不遂可影響五臟功能而引發抑郁癥。五臟俞為五臟經氣輸注于背腰部的腧穴，刺激五臟俞可通調五臟氣機，影響五臟的功能活動，調節人體情志變化，達到治療抑郁癥的目的[7]。

劉航[8]將58例更年期抑郁癥患者隨機分為治療組和對照組各29例，對照組予常規針刺（取穴：神堂、百會和雙側安眠、神門等穴），治療組在對照組治療的基礎上加用背俞穴（取穴：雙側心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞）溫針灸治療，結果治療組的總有效率為93.10%，明顯高于對照組的79.31%（P＜0.05）。林藝如等[9]將78例抑郁癥患者隨機分為治療組和對照組各39例，對照組予西酞普蘭口服，治療組在對照組治療的基礎上加用背俞穴（取穴：雙側心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞）溫針灸，結果治療組患者抑郁程度改善及總有效率均明顯優于對照組（P＜0.05）。

1.3 中風后遺癥 中風后遺癥范圍較廣，涉及身體、心理、功能等各方面，嚴重影響患者的生活和工作[10-11]。刺激背俞穴在臨床治療中風后吞咽障礙、平衡功能障礙等疾病中療效突出。

張慧和等[12]將96例中風后吞咽障礙患者隨機分為治療組和對照組各48例，對照組予降低腦水腫、調控血壓、改善腦血液循環、營養神經細胞等規范化藥物治療，并進行康復訓練，治療組在對照組治療的基礎上加以背俞穴埋線和針刺舌三針、雙側風池穴，結果治療組的總有效率為89.58%，明顯高于對照組的70.83%（P＜0.01）。王燕珍等[13]將93例腦卒中后認知障礙患者隨機分為治療組50例和對照組43例，對照組常規針刺百會、四神聰等穴，治療組在對照組治療的基礎上加刺五臟背俞穴，結果治療組蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分、改良的Barthel指數評定量表評分以及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。詹小井等[14]將84例卒中后平衡功能障礙患者隨機分為治療組和對照組各42例，對照組患者予常規治療并口服黃芪桂枝五物湯，治療組患者予黃芪桂枝五物湯口服并配合背俞穴芒針透刺，結果治療組臨床相關癥候評分均較治療前明顯改善，且明顯優于對照組（P＜0.05）。

2 消化系統疾病

消化系統的功能與脾胃關系密切，脾胃臟腑之氣與背部脾俞、胃俞相應，故脾、胃之背俞穴能夠很好地治療消化系統疾病。

蔣曼君等[15]將128例慢性淺表性胃炎患者隨機分為治療組和對照組各64例，對照組予常規針刺（取穴：雙側內關、足三里等穴），治療組予針刺雙側肝、膽、脾、胃之背俞穴和胃脘下俞等穴，再選取中脘、下脘、肝俞、脾俞、胃俞進行埋線，治療后治療組患者的中醫證候積分、胃鏡積分均較治療前顯著下降，普適性量表評分、胃黏膜血流量均較治療前明顯升高，上述指標的改善均明顯優于對照組（P＜0.05）。宋宸宇[16]采用針刺背俞穴治療45例化療后頑固性呃逆患者，選取膈俞穴為主穴，脾、胃、肝、腎等背俞穴為配穴，結果治療總有效率為97.80%。楊永剛等[17]將60例老年性便秘患者隨機分為治療組和對照組各30例，對照組予通便靈膠囊口服，治療組選取雙側脾、胃、肝、腎之背俞穴，用毫針沿背俞穴向相應夾脊穴透刺，出針后對腹部進行按摩，結果治療組的總有效率為86.70%，明顯高于對照組的73.30%（P＜0.05）。

3 呼吸系統疾病

中醫理論認為，肺、腎兩臟與人的呼吸密切相關。人體呼吸運動的正常進行有賴于肺的宣降及腎的納氣功能正常，刺激以肺俞、腎俞為主的背俞穴，能有效治療呼吸系統疾病。

郎秋雯等[18]將62例慢性咳嗽患者隨機分為治療組和對照組各31例，對照組予復方甲氧那明膠囊口服，治療組選取背部膀胱經的肺俞至腎俞進行走罐，結果治療組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療組治療后日間、夜間咳嗽癥狀積分及總積分明顯低于對照組（P＜0.05）。高璐[19]將80例非急性發作期支氣管哮喘患者隨機分為治療組和對照組各40例，對照組患者予常規西醫治療如吸入沙美特羅丙酸氟替卡松粉劑等，治療組在對照組治療的基礎上加用祛痰補腎方聯合背俞穴針刺治療，結果治療組臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

4 皮膚病

古代醫家認為皮膚病多與風、濕、熱邪相關，是由諸邪伏于臟腑，日久不能宣通，導致肌膚疏泄失常。通過刺激背俞穴，可調整臟腑陰陽，使肌膚疏泄有度，起到治療皮膚病的作用。

4.1 蕁麻疹 《婦人大全良方》載：“治風先治血，血行風自滅?！蓖ㄟ^刺激背俞穴以調整臟腑功能，可達到疏風通絡、祛風止癢、活血化瘀的目的[20]。

劉桂連等[21]將50例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組各25例，2組患者均予苯海拉明等抗組胺類藥物，少數頑固性蕁麻疹患者可聯合使用西咪替丁等受體拮抗劑，對照組選取足三里、血海兩穴位交替進行自血療法，治療組在對照組治療的基礎上加用脾俞、心俞、肺俞、膈俞、腎俞等背俞穴刺絡拔罐，結果治療后治療組患者的白細胞介素（IL）-4和免疫球蛋白（Ig）E水平均明顯低于對照組，干擾素（IFN）-γ水平明顯高于對照組（P＜0.05），且治療組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。賈永男等[22]將90例慢性蕁麻疹患者隨機分為西藥組、梅花針組、線罐組，每組30例，西藥組予依巴斯汀片口服治療，梅花針組予雙側肺俞、心俞、膈俞、肝俞、三焦俞行梅花針叩刺拔罐聯合雙側足三里自血療法治療，線罐組予背俞穴埋線拔罐聯合自血療法治療（取穴同梅花針組），結果線罐組的總有效率為96.70%，明顯高于梅花針組的86.70%和西藥組的76.70%（P＜0.05），且治療后線罐組血清IgE水平明顯低于梅花針組和西藥組（P＜0.05）。

4.2 痤瘡 痤瘡可歸屬于中醫學“肺風粉刺”范疇，其主要病因病機為肺經風熱，肺俞穴是該病病邪出入人體的重要通道。此外，風寒濕邪客于肺胃，肺胃邪熱熾盛也會引起痤瘡。通過刺激背俞穴，給邪以出路，可達到治療痤瘡的目的[23]。

李明高等[24]將58例痤瘡患者隨機分為治療組30例和對照組28例，治療組于患處局部圍刺及背俞穴埋線治療，對照組予異維A酸軟膠囊口服治療，結果治療組總有效率為86.66%，明顯高于對照組的64.28%（P＜0.05）。龔小芳等[25]將60例痤瘡患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組先于痤瘡部位施以火針，繼于肺俞、脾俞、胃俞刺絡放血，對照組予丹參酮膠囊口服，結果治療組的總有效率為96.70%，明顯高于對照組的90.00%（P＜0.05）。

4.3 其他皮膚病 背俞穴不僅可以治療蕁麻疹、痤瘡，同時也可應用于其他皮膚病的治療。

姜慧晶[26]將80例系統性硬皮病患者隨機分為治療組和對照組各40例，治療組運用溫腎健脾湯聯合背俞穴針刺治療，并配合周圍病變圍刺，對照組予D-青霉胺和維生素B1、B6口服治療，結果治療組的臨床療效明顯優于對照組，且治療后治療組患者血清抗核抗體譜、血清抗著絲點抗體轉陰人數均明顯多于對照組（P＜0.05）。李秀[27]運用耳穴、背俞穴放血療法治療40例過敏性皮炎患者，耳穴選取神門、三焦、內分泌等穴點刺出血，背俞穴選取膈俞、肺俞、肝俞等穴刺絡拔罐，再根據上、下肢部位不同，分別選取雙側尺澤或委中穴點刺放血，結果痊愈30例，顯效6例，療效顯著。

5 婦科疾病

婦科疾病與肝脾腎三臟關系尤為密切，對臟腑背俞穴進行治療，可有效調理臟腑經氣，平衡臟腑功能。

陳貞貞[28]將62例圍絕經期綜合征患者隨機分為治療組和對照組各31例，治療組選取肝、心、脾、肺、腎等背俞穴針刺治療，對照組予替勃龍片口服，結果治療組患者失眠、潮熱、汗出、抑郁、焦慮等癥狀指數改善均明顯優于對照組（P＜0.05），治療組患者性激素水平血清雌二醇（E2）升高更為明顯（P＜0.05）。張卉等[29]將45例月經先后不定期患者隨機分為治療組、對照組1、對照組2，每組15例，治療組予背俞穴埋線（取穴：雙側膈俞、肝俞、脾俞、腎俞），對照組1予腹部穴位埋線（取穴：雙側天樞、歸來和關元等穴），對照組2予背俞穴針刺（取穴：雙側膈俞、肝俞、脾俞、腎俞等），結果治療組的總有效率為93.33%，明顯高于對照組1和對照組2的73.33%和66.67%（P＜0.05），且治療組治療后中醫證候積分明顯低于對照組1和對照組2（P＜0.05），治療組患者子宮內膜厚度明顯高于對照組1和對照組2（P＜0.05）。

6 骨骼運動系統疾病

五臟與五體、五官均有一定的聯系，故通過刺激背俞穴，能夠調節臟腑經氣，濡養筋骨血脈，通絡止痛，治療骨骼運動系統疾病確有療效。

成惠娣等[30]將80例頸型頸椎病患者隨機分為治療組和對照組各40例，對照組在肩頸部上下、內外進行刮痧，再于風府、大椎、肩井等穴進行點壓，治療組在對照組治療的基礎上沿著背部雙側肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等膀胱經腧穴進行拔罐治療，結果治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且治療組頸部疼痛、頸部功能等癥狀積分均明顯低于對照組（P＜0.05）。曾文璧等[31]將46例強直性脊柱炎患者隨機分為治療組和對照組各23例，對照組口服塞來昔布膠囊，治療組在對照組治療的基礎上加用毫火針針刺背俞穴（取穴：除膈俞外，從肺俞按腧穴次序直到膀胱俞共12組腧穴），結果治療組在減輕患者疼痛、改善脊柱活動度等方面均明顯優于對照組（P＜0.05），治療組總有效率達100.00%，明顯高于對照組的91.31%（P＜0.05）。張玲等[32]將60例背部肌筋膜疼痛綜合征患者隨機分為埋線組和艾灸組各30例，2組患者均取背部阿是穴3個加雙側背俞穴2對（奇數次治療選厥陰俞、膈俞，偶數次治療選督俞、脾俞），埋線組予穴位埋線治療，艾灸組采用間接灸治療，結果埋線組總有效率為96.67%，明顯高于艾灸組的86.67%（P＜0.01），且埋線組在改善背部肌筋膜疼痛綜合征、減輕疼痛等方面均明顯優于艾灸組（P＜0.05）。

7 慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征的發病責之于多因素導致的臟腑功能失調，背俞穴與相應臟腑對應，通過刺激背俞穴可以起到調節臟腑功能的作用，從而恢復五臟六腑的正常功能，達到調節人身整體機能狀態的目的[33]。

祁元剛等[34]將60例慢性疲勞綜合征患者隨機分為中藥組和針藥組各30例，中藥組僅予柴胡龍骨牡蠣湯口服，針藥組在中藥組治療的基礎上加刺背俞穴（取穴：心、肺、脾等背俞穴），結果針藥組患者疲勞量表-14、焦慮自評量表等評分改善程度均明顯優于中藥組（P＜0.01）。李詩夢等[35]將90例慢性疲勞綜合征患者隨機分為雙側背俞穴組、單側背俞穴組和背部非穴組，每組30例，雙側背俞穴組予撳針留針治療（取穴：雙側肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞），單側背俞穴組取穴及操作同雙側背俞穴，單側取穴，左右交替，背部非穴位組取背俞穴向外1.5～2.0 cm處避開膀胱經腧穴和陽性反應點腧穴，單側取穴，左右交替。結果雙側背俞穴組和單側背俞穴組的總有效率和疲勞量表-14評分均明顯優于背部非穴位組（P＜0.01，P＜0.05）。黃娜娜等[36]將88例慢性疲勞綜合征患者隨機分為中藥組30例、針灸組28例和對照組30例，中藥組予薯蕷丸口服，針灸組針刺背俞穴（取穴：雙側肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞）并聯合艾灸神闕穴，對照組予谷維素等西藥口服，結果針灸組和中藥組在提高總有效率和改善臨床癥狀等方面均明顯優于對照組（P＜0.05）。梁蔚莉等[37]將70例慢性疲勞綜合征患者隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組予谷維素等西藥口服，觀察組在對照組治療的基礎上加用背俞穴隔藥餅灸，結果治療后觀察組患者疲勞量表-14、匹茲堡睡眠質量指數評分均較治療前明顯降低，且明顯低于對照組（P＜0.05）。

8 腫瘤相關疾病

人體是一個有機整體，五臟六腑之間相輔相成，共同維持機體的正常功能。背俞穴與臟腑經氣相通，能夠很好地調節臟腑功能，提高腫瘤患者的免疫力，改善患者生活質量。

8.1 癌性疼痛 陳軍等[38]將120例癌痛患者隨機分為治療組和對照組各60例，對照組予鹽酸羥考酮緩釋片口服，治療組在對照組治療的基礎上加用艾灸背俞穴（取穴：雙側厥陰俞、三焦俞、肝俞等），結果治療組在緩解疼痛、降低血清炎癥因子等方面明顯優于對照組（P＜0.05）。

8.2 癌因性疲乏 梁虹等[39]將63例肺癌癌因性疲勞患者隨機分為治療組34例和對照組29例，對照組予對癥支持治療，治療組在對照組治療的基礎上行隔藥餅灸背俞穴，結果治療后治療組患者疲勞癥狀、生活質量等評分均得到明顯改善，且明顯優于對照組（P＜0.05），治療組患者血清IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）均較治療前明顯降低，且明顯低于對照組（P＜0.05）。常雪松[40]將50例癌因性疲乏患者按照2∶1∶1∶1的比例隨機分為4組，針刺組20例根據經絡感傳測試選取相應背俞穴，并配合足三里、三陰交、太溪進行針刺，假針刺組10例在所選背俞穴旁開1 cm處用假針按壓，安慰劑組10例予安慰劑膠囊口服，空白組10例進行單純對癥治療，結果針刺組對改善癌因性疲乏患者相關癥狀有明顯促進作用（P＜0.05）。

9 內分泌系統疾病

內分泌系統疾病多與臟腑平衡失調有關，背俞穴將臟腑與體表相連接，陰陽相合，共同調節臟腑功能，平衡水液代謝，使內分泌功能協調平衡。

金敏娟等[41]將78例高尿酸血癥患者隨機分為觀察組40例和對照組38例，對照組予常規藥物對癥治療，觀察組予背俞穴埋線治療（取穴：雙側膈俞、脾俞、腎俞、小腸俞），結果治療后觀察組血清尿酸、血肌酐水平明顯降低，且明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組的71.10%（P＜0.05）。羅星子等[42]將62例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為觀察組和對照組各31例，對照組予常規針刺（取穴：雙側曲池、合谷、陽陵泉、三陰交等穴），觀察組在對照組治療的基礎上加用背俞穴溫和灸治療（取穴：雙側膈俞、胃脘下俞、脾俞等背俞穴），結果治療后治療組患者多倫多臨床系統評分和腓總神經的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度均較治療前明顯改善，且明顯優于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。

10 結語

背俞穴作為臨床特定腧穴之一，具有特殊意義。從解剖上看，對應相關臟腑；從生理上看，與臟腑經氣相通。刺激背俞穴治療神經系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、皮膚病、婦科疾病等各系統疾病確有療效。但目前的研究也存在著一些問題，如臨床研究樣本量小、相應實驗研究不夠深入等，今后可從現代科學的角度探究刺激背俞穴治療疾病的作用機制，進一步揭示背俞穴的效應機制，以更好地指導臨床運用。