大柴胡湯加減聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效

崔晶波

摘要：目的 探究大柴胡湯加減聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取2021年3月～2022年3月我院接收并實施診療的2型糖尿病患者94例為研究對象，隨機分為參照組（47例）與研究組（47例）。參照組接受二甲雙胍片治療，研究組在參照組基礎上給予大柴胡湯加減方劑治療，比較兩組臨床療效。結果 研究組臨床療效明顯更為理想（95.74%＞85.11%），血糖各項指標控制效果更好，各癥狀評分更低，且并未增加不良反應的發生。結論 在2型糖尿病的治療中加用大柴胡湯加減方劑效果令人滿意，不僅能促進臨床指標的良性變化，還能有效減少不良事件的發生，應用價值較高。

關鍵詞：大柴胡湯加減；二甲雙胍片；2型糖尿??；臨床療效

近年來，2型糖尿病的患病率正在逐年飆升，已成為臨床最為常見的病癥之一。該癥具有病程漫長、無法根治、需要長時間的藥物支持等典型特征，且在疾病的作用下，患者的身體多個系統或器官功能均受到不利影響，輕則出現功能異常，嚴重者則會誘發多種并發癥，對患者的正常生產生活產生影響。糖尿病的病因較為復雜，目前多認為與飲食、遺傳、肥胖、生活習慣等因素密切相關?；疾『?，患者的臨床表現以多飲、多尿、體重突然下降、渾身乏力、精神不濟等癥狀為主。臨床治療以控制血糖指標，改善代謝功能，預防相關并發癥的發生，將藥物療法與生活、飲食等方面干預共同應用，以達到減輕患者不適，消除相關癥狀的目的[1]。本研究旨在探究大柴胡湯加減聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年3月我院接收并實施診療的2型糖尿病患者94例為研究對象，隨機分為參照組（47例）與研究組（47例）。參照組：女19例，男28例；年齡52～74歲，平均（62.12±5.68）歲；患病時間1.5～8.5年，平均（6.72±0.65）年。研究組：女22例，男25例；年齡53～76歲，平均（63.32±5.75）歲；患病時間1.5～9.5年，平均（6.85±0.61）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有參與患者資料均由相關研究人員進行整理歸納，以備后續進行數據分析和比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：參與患者的癥狀表現與指標檢查結果與疾病診斷標準完全一致；能正常交流，且對醫護工作配合度較高的患者；具備研究需要的所有材料；患者或家屬對本次研究已詳細探查，包括研究方向，治療方法等，簽署知情同意書。

排除標準：因自身原因，無法配合醫護工作或不能堅持到本次研究結束就要退出者；對本次所用藥物的存在質疑的患者；身體器官或系統功能存在嚴重異常者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

使用二甲雙胍片展開治療：口服，1片/次，3次/日。服用一段時間后，視患者血糖水平及身體狀況再對服用劑量進行適當調整，但最多每次不可超過0.5 g，連續用藥治療4周后統計最終療效[2]。

1.3.2 研究組

給予二甲雙胍片與大柴胡湯加減，二甲雙胍片的選擇與應用同上一組。大柴胡湯加減方劑：取柴胡、生大黃、龍膽草各10 g，白芍、姜半夏、黃芩、枳實、桃仁、地龍各15 g，再加葛根20 g、丹參30 g。若患者伴有高血壓癥，則需再加菊花15 g；若患者伴有氣短癥則需再加黨參15 g；若伴有濕熱癥狀，則需再加白術15 g、龍膽草10 g。將上述藥材混合后用清水進行煎煮，每天1劑，每日服用3次（早、中、晚）。連續用藥治療4周后統計最終療效[3]。

1.4 觀察指標

（1）統計兩組患者的臨床療效：顯效，治療后，血糖各項指標均降至正常范圍內；有效，治療后，血糖各項指標均呈明顯下降趨勢；無效，相比于治療前，治療后的血糖各項指標無明顯變化?？傆行?顯效+有效。（2）統計兩組患者治療前后的血糖指標水平。（3）比較兩組患者不良反應發生情況。（4）統計兩組患者治療前后的癥狀評分：未見脘腹痞滿、胸脅脹悶、面色紅赤、形體肥胖、腹部脹大等顯著癥狀，為0分；偶見上述癥狀發生，但無需干預即可好轉，為1分；時有上述癥狀發生，且需要一定的干預措施，為2分；持續出現上述癥狀，且需采取干預措施才能緩解，為3分。

1.5 統計學方法

將研究所得數據進行匯總后，運用SPSS 23.0軟件對數據予以分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

相比于參照組，研究組療效更佳，有效率更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血糖指標水平比較

治療前，兩組血糖各項指標比較未見明顯差異（P＞0.05）；治療后，相比于參照組，研究組各項指標控制效果更好（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

參照組不良反應發生率為10.64%，高于研究組的6.38%，兩組比較差異顯著（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組患者治療前后的癥狀評分比較

治療前，兩組患者各癥狀評分比較未見明顯差異（P＞0.05）；治療后，相比于參照組，研究組評分更低（P＜0.05）。見表4。

3討論

針對2型糖尿病的發病機制尚未得到統一，但多項研究證實，該癥的誘發因素較為復雜，是多種因素共同作用導致的結果。同時提出，引起糖尿病的首要因素就是遺傳基因，大部分患有2型糖尿病的患者均有家族遺傳史。除此之外，還與過度肥胖、生活作息、飲食習慣以及心理狀態等因素密切相關。據相關數據統計，國內糖尿病的發病比率已接近11%，患病人數已超過1.1億人次，且早期患者的數量更多。面對如此觸目驚心的數字，國內民眾對于糖尿病及相關知識的認知度卻不容樂觀，所以，針對糖尿病的治療與預防已成為相關領域的研究熱點[4]。

當前，針對2型糖尿病的治療主要以西醫藥物控制為主，雙胍類藥物為治療的首選藥物。而二甲雙胍片是其中最為常用的一種，其在肥胖人群中治療效果尤為顯著。通過長期的實踐應用發現，服用二甲雙胍片短時間內可有效控制血糖指標，服藥12周左右，藥效最為理想。有研究提出，二甲雙胍對于身體肝糖原的分解具有顯著的抑制作用，同時，還能提升外周胰島素的靈敏度，最終改善胰島素功能，進其大量分泌，以實現降低血糖水平的目的。此外，該藥物對于機體胰島β細胞的負擔具有一定減弱效用，以此緩解患者的不適癥狀[5]。并通過抑制胰島β細胞的傷害，對各項指標進行控制。隨著長時間的臨床應用發現，高齡患者單獨服用二甲雙胍片的效果存在一定弊端，且會受到病程時間的影響，即病程時間越長，其治療效果越弱?？傊?，采用西藥對糖尿病進行控制的短期效果較好，但長期使用的弊端不容忽視。

隨著人們對中醫的愈發認可與重視，各種中藥方劑被應用于多種疾病的治療中，糖尿病也不例外。以中醫角度來看，糖尿病為消渴范疇。中醫認為其發病機制主要為情志不暢，飲食過于油膩，運動量較少等原因。因此，在治療中若只以行益氣、清熱方法治療較為片面，無法有效改善臨床癥狀。有研究提示，以中藥方劑與西藥聯合治療2型糖尿病的臨床療效更為理想，且不易發生不良反應。大柴胡湯具備明顯的和解少陽，內瀉熾熱功效；其中所含的柴胡與黃芩為疏肝良藥；枳實與大黃具備顯著的清熱，止痛及行氣功效，而白芍可同時予以養陰和清實熱；桃仁與地龍為通血活絡的常用藥物；丹參則可活血化瘀，葛根是生津止渴等良藥，姜半夏則可改善胃脘痞滿。將上述諸藥合用的基礎上，針對患者的病情實施加減方，在與二甲雙胍聯合使用后取得了顯著療效[6]。本次研究結果顯示，研究組臨床療效明顯更為理想（95.74%＞85.11%），血糖各項指標控制效果更好，各癥狀評分更低，且并未增加不良反應的發生。這一結果充分說明，大柴胡湯加減與二甲雙胍片的聯合應用方法切實有效。

參考文獻

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[2] 周文旭，莊鵬暉，魏挺，等，倪寧.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病早期大血管病變的臨床研究[J].現代醫藥衛生，2021，37（19）：3332-3335.

[3] 徐俊娜，羅慶新，聶勝林，等.二甲雙胍片聯合阿卡波糖片降低糖尿病患者餐后血糖水平及糖化血紅蛋白的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2021，25（20）：2887-2888.

[4] 武艷麗，劉俊芳，楊永歆.度拉糖肽和利拉魯肽聯合二甲雙胍治療超重及肥胖2型糖尿病的比較研究[J].現代藥物與臨床，2021，36（5）：957-960.

[5] 龐國明，張芳，王凱鋒，等.中藥“序貫三法”治療2型糖尿病患者252例臨床療效的真實世界研究[J].中醫雜志，2021，62（18）：1612-1616，1621.

[6] 張美娜，萬雪婷.利拉魯肽和甘精胰島素分別聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病對患者控糖效果及胃腸道反應的影響對比[J].江西醫藥，2021，56（3）：377-379.