患者進入ICU病房意味著什么

劉華婧

ICU即重癥監護室，所收治的都是危重病患，需封閉式管理，家屬不能進入。所以，ICU對很多人來說是一個非常神秘的地方。很多人只覺得ICU是“燒錢”的地方， 一天要花費上萬元。然而，對于 ICU的功能、搶救能力、監護工作等，卻知之甚少。今天，就讓我們一起來揭開ICU的神秘面紗。

ICU神奇在什么地方

有調查顯示，同一類型的感染性休克患者在 ICU和一般病房進行治療，雖然處理方法一樣，但是 ICU在補液、血管活性藥物等應用上要快得多，病死率在39%，而外科的病死率高達70%。ICU為什么會有這樣的功能呢？

首先，要說 ICU的設施和工作。ICU內有一個中央監測點，可以讓醫護人員對患者的情況進行實時監測和紀錄。每一張病床的面積在15㎡～18㎡，確保床與床之間有充分的空隙，便于醫護人員進行不同的醫療工作，防止交叉傳染。ICU內擁有的心電、血壓、脈搏、血液氧飽和有創傷性壓力監護儀，呼吸機，血清儀，除顫器，輸液泵，微型注射器，氣管插管和緊急手術器械等設備。在醫療水平高的地方，還配備了血液分析儀、腦電圖機、血管內血管反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等設備。

ICU與普通病房的區別

第一，收治的患者存在差異。普通病房收治的患者大多患單一疾病，如肺部疾病到呼吸科治療，腎臟疾病到腎內科或泌尿外科治療等。而當這些疾病發展到非常嚴重的時候，或很多臟器受到損害，則需要轉到ICU病房治療。簡單來說，普通病房接收的大多是單病種患者，ICU接收的大多是多病種患者。

第二，觀察診斷病情的方法存在區別。普通病房診斷、觀察患者病情，一般借助傳統的檢測方法，如X線、心電圖等。而ICU不僅會使用上述檢測手段，還會用到高精度、頂級的檢測設備，持續、動態、實時、定量地觀察患者，及時發現病情變化。

第三，治療思路和方式的不同。一般情況下，普通病房會按照病情的表現進行確診。ICU里的患者病因往往復雜，且許多臟器功能受損，因此需要在進行功能性支持的同時，還要想辦法找出病因，以便針對性進行治療。簡單來說，普通病房一般是先把弄清病因，再進行治療；ICU則是先搶救患者生命，觀察病情，把病因弄清，再進行治療。

此外，ICU將患者作為一個整體進行診斷和治療，醫生要對這種疾病是否影響其他臟器有充分了解，以便進行綜合治療。普通科室則把治療重點放在某一個受損器官上，而其他器官疾病對該治療會不會有影響考慮就很少?？傊?，一般科室以局部治療為主，ICU科室以整體治療為主。

只有生命垂危的患者才會進ICU嗎

不一定。除危重癥患者外，一些內科、兒科、婦產科患者在手術后可能會進入ICU。還有病情復雜的高齡患者在外科手術后，術后并發癥發生風險高，也需要送入ICU進行監護，這樣便于醫生能及時發現問題，進行適當的處理。重癥監護室通常不接受那些終末狀態的、無法治愈的、無法接受 ICU監測的患者。

ICU收治的患者類型

第一，重度外傷，術后需要持續密切監護的患者；

第二，需要心肺復蘇的患者；

第三，心臟、大腦、肺、肝、腎功能不全或多器官功能衰竭患者；

第四，重癥感染、休克、敗血癥和中毒患者；

第五，在臟器器官移植前、術后應給予適當的監測及強化處理。

但 ICU的患者是不會長期留在ICU的，等病情情況穩定下來，就會被轉移到相應科室。

ICU的費用支出非常大嗎

ICU的費用支出分為非藥品支出和藥品支出。非藥品費用主要體現在硬件上，即床鋪、監護儀器、特別護理、各種檢查等費用，且比普通病房費用高。因為ICU需要達到和手術室一致或接近的空氣質量，使用的監測儀器也更加高端。在藥品費用上，ICU患者所使用的急救藥品價格比較昂貴，如果有嚴重的感染要使用抗生素，花費就更多。舉個例子，在ICU治療的急性心肌梗塞患者，每2h就要用人工心肺儀監測血氣、凝血功能，這一項可能就要花好幾萬元。

哪些患者需要接受ICU治療

ICU主要接收和治療的病種大概分為四大類。一類是有生命危險的患者，比如窒息、心臟衰竭、休克；第二類是一些跟心臟、呼吸有關的高危疾病，需要借助ICU不斷進行觀察監測，并及時搶救；第三類是隨時可能發病，且危及患者生命的慢性病。這些患者在ICU接受治療后，能得到一定程度的康復；第四類是癌癥患者或長期植物狀態的患者，一般都是家屬主動提出進入ICU進行和治療。但這類患者不是ICU主要接收對象。

ICU醫生要具有什么能力

ICU醫師需要具備心肺腦復蘇等基礎技術。其中，呼吸支援的方法包括插管、熟練使用呼吸器，對心臟的連續心電圖進行識別和處置，并進行外傷性血液動力學的監控，對各項檢查的結果迅速做出反應，及時處置各類醫療?？撇“Y等。

ICU如何進行監護

ICU里都是一些危重患者，根據情況的不同，接受不同的治療，監護也不一樣。但ICU里的患者都有一個共同點，那就是即便情況很危險，除了做好特殊監護外，也要做好每天的監護工作，稱為一般的監護。

（1）一般監護?；颊咝奶O護采用監視器，測量患者的呼吸，呼吸量、尿常規、體重、糞便潛血等都要詳細記錄下來。

（2）特別監護。導管內插管患者的監測：導管每日都要換一次，并進行特殊的清潔。將輸液注入患者的血管，然后給涂上藥物。上完藥后要仔細做好導管的穿刺，看看有沒有被感染。若長期置入該導管，則每3日從該導管內取標本進行對應的培養。在血管內植入導管的患者，如出現發燒，要進行周邊血液的培養。有敗血癥的患者必須取出被污染的導管，若有必要再次插入，應將原有導管替換。當導管被拔出時，必須在氣管內采集樣本并進行培養。導管插進后，要將其各部分通過旋轉的鉸鏈進行聯結，以免發生意外，引起氣栓。氣管內插管患者的監護：通過正確的操作，使患者的四肢得到充分固定；立即清理插管和插管內的排泄物，隔2 h抽一次；每周檢測呼吸道中的攝入量以及體內的細菌。