近視中的另類：單眼近視

文◎韓崧

近視的發生率越來越高。一項對青少年近視的研究統計發現，某些重點高中的近視發生率甚至能達到80%。這不僅造成了學生平時戴眼鏡和學習生活的不便，還讓他們在未來的一生中由于近視容易發生各種各樣的眼部并發癥，比如視網膜疾病、青光眼等，甚至直接致盲。而目前，近視眼沒有任何辦法可以治愈，只能進行防控。

大部分近視患者都是雙眼近視，而且度數基本平衡。在矯正治療上，最常用的治療方案就是戴近視鏡來提高視力，以滿足孩子正常生活的需要。但在近視眼患者中，也有一些特例，他們的雙眼近視度數并不平衡，甚至有人僅一只眼睛有近視。這些患者的矯正方法和治療方案，與常見的雙眼平衡近視眼患者就不一樣了。如果按照普通近視眼的矯正方法去治療，就容易出現問題，大家一定要注意。

第一種情況：剛開始近視的人

人的雙眼在結構上并不完全對稱，負責調節功能的睫狀肌肌力可能不一樣，所以，大多數人通常有一只眼睛更容易疲勞，這只眼睛就更容易發生近視。通常在近視初發時，患者經常先出現一只眼睛的近視，另一只眼睛還能夠暫時代償近距離用眼的負擔。這種情況下出現的近視，其度數一般不會太大。由于雙眼度數差距小，患者也不會有雙眼不對稱的感覺，但這個階段持續時間一般不會太長。

如果到了這個階段還不注意保護眼睛，還保持近距離用眼的習慣，就容易造成另一只眼睫狀肌疲勞加重，超過它的代償功能，使之很快發生近視。在這個階段，患者的表現和普通近視患者沒有太大區別，就是視遠不清。到醫院接受散瞳驗光，只會得到一只眼睛的近視度數。而且，出現近視的眼睛度數一般不會太大。

以上這種情況多見于青少年近視眼初發期。所以，如果家長發現這種情況，一定要及時讓孩子注意用眼衛生，不讓孩子近距離使用眼睛，減輕雙眼睫狀肌的疲勞。同時，可以給已經確定為近視眼的眼睛，配戴合適的眼鏡，這樣可以促進雙眼同時視物，增加視覺清晰度。此外，防控近視發展的各種方法均可以考慮使用，比如讓孩子多去戶外運動等。

第二種情況：始終只有單眼近視

有屈光參差的患者戴普通的框架眼鏡，視覺質量也是很差的。我們建議這類患者配戴隱形眼鏡或者進行屈光手術治療。

這種情況下，雙眼度數有差距，如果差距不大，還可以接受治療達到雙眼同時視物的效果；如果差距太大，就可能會造成屈光參差，從而造成雙眼視物不對稱。

尤其是學齡前兒童，一旦出現這種差距大的屈光參差，就會影響一只眼睛的視功能發育，從而導致弱視。所以，兒童發育期一定要定期接受眼科檢查，眼睛一旦出現這種情況，家長就要及時糾正，防止出現弱視。有屈光參差的患者戴普通的框架眼鏡，視覺質量也是很差的。我們建議這類患者配戴隱形眼鏡或者進行屈光手術治療。當然，18 歲以下人群不能接受屈光手術，所以首選戴隱形眼鏡進行矯正。如果真的發現有弱視，還要進行相應的弱視訓練。如果伴發斜視，可能還要進行斜視手術。

第三種情況：老年性白內障發展而來

這種情況多見于老年人。老年性白內障在發展過程中，由于晶體的渾濁和體積變化，會出現晶體屈光力的改變，也可能會造成近視。由于老年性白內障患者晶體渾濁的程度并不一定左右對稱，所以也經常會有單眼近視的情況?；颊邥幸曃锬：?、雙眼不對稱、視物容易疲勞的表現。

這部分患者通過裂隙燈檢查，可以發現晶體渾濁。驗光后，如果發現患者是單眼近視，而且雙眼度數差距很大，視覺效果不能滿足生活需要，醫生就會其建議接受白內障手術，糾正單眼近視狀態。

總之，單眼近視的情況在人群中雖不常見，但出現后還是要及時找醫生檢查，并且根據原因或者特點進行針對性的治療，一般矯正效果都很好。