藥品合理分類與藥品監管制度在醫院藥房藥品管理中的應用

翁茹琳

陽春市婦幼保健院，廣東 陽春 529600

藥品是醫療機構用于預防、診斷、治療疾病，有目的調節患者生理機能的物質，與人類的身體健康具有密切聯系［1］。醫院藥房是醫院綜合性職能部門，而藥房藥品管理又是一項兼具技術性、經濟性及責任性的工作。醫院藥房的良好藥品管理質量直接影響著醫院的整體服務質量，有利于保障患者的醫療安全，減少不良事件發生，也有利于減少醫患糾紛［2］。為保障患者的合理用藥及用藥安全，藥房應嚴格按照相關規范進行藥品管理，根據實際情況不斷完善藥品管理制度，規范管理措施及操作流程。但既往各醫療機構的藥房管理模式多為“金額管理”，但這種管理模式存在管理效率低下、管理質量不高等缺點，不再適應當前醫院的藥品管理發展速度［3］。

近年來，多項研究證實，藥品合理分類與藥品監管制度能夠提高醫院藥房的藥品管理，降低藥品發放差錯率，醫護人員及患者的滿意度均較高［4］。藥品合理分類應做到科學化、合理化，普通藥品、高危藥品、麻醉藥品應該分別由專人負責管理，分類藥品要按照不同藥理作用及劑型擺放，高危藥品擺放要嚴格遵醫囑，每日核對藥品數量等信息，交接班時需要雙方簽字［5，6］。同時藥房要根據醫院實際情況制定合理、可行的藥品監管制度，規范藥房各項工作流程，明確科室間藥品調撥制度、領退藥制度、借藥制度、報損報溢制度、盤點制度等各項管理制度，以保障藥房的藥品管理質量［7］。因此，為進一步加強醫院藥房的藥品管理質量，我院從2020 年11 月開始實施藥品合理分類與藥品監管制度，經過半年的實踐及總結，取得良好的管理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院藥房藥品管理人員4 名，女性，年齡 26～37 歲，平均（32±4）歲，其中中級職稱 2 名，初級職稱2 名。以2020 年5 月至2020 年10 月我院藥房實施常規管理模式為實施前，以2020 年11 月至2021年4 月實施藥品合理分類與藥品監管制度為實施后。

1.2 方法

1.2.1 藥品合理分類制度。根據我國藥品分類原則實施藥品合理分類制度［8］；對于處方藥品和非處方藥品的分類，可根據藥品的有效性、安全性、標準化及藥品種類、適應證與臨床給藥方法等原則；對于系統性藥品的分類，可根據藥品的作用部位及其在系統的作用分為八種類型；對于科室類藥品的分類，可根據不同科室用藥原則將其分為兒科、產科、婦科、內科、外科等；對于特殊藥品的分類，可按照特殊藥品規范化管理制度進行，主要包括麻醉藥品。放射性藥品、精神藥品、醫用毒性藥品等，需要嚴格按照專柜加鎖、專用處方、專用培養窗口、專冊登記的規定進行管理，需要主治醫師及以上開具處方，在使用前需要患者簽署知情同意書，對于麻醉藥品需要在注射后將空安瓿瓶回收進行妥善處理；藥品的擺放需要以整潔、方便取藥為準則，部分拆零藥品應直接使用原瓶放置以避免出現藥品過期或藥品誤拿等問題；負責管理藥品的工作人員每日需要核對藥品數量等信息，在交接班時需要填寫交接班手冊，并由雙方簽字確認。

1.2.2 藥品監管制度。按照我國《食品藥品監督管理法律法規匯編（藥品篇）》［9］，規范藥品出入庫的工作流程，需要對藥品的品名、生產廠家注冊商標、生產批號、批注文號、規格、數量、有效期、包裝情況、外觀質量、進藥價格等進行驗收核對，并逐項詳細記錄在藥品驗收入庫記錄表上，采購藥品需要及時登記，以做到出入有據、賬物相符，購藥發票需要保存3 年以上，定期了解及監督我院藥房的藥品出入庫情況，定期核對銷量及存盤情況，定期檢查藥房的藥品存儲、包裝、使用情況、有效期等，檢查藥品質量，過期藥品、失效藥品、霉爛藥品、變質藥品嚴禁使用，監督管理我院藥品的特殊藥物管理及使用情況；在現有藥品監督制度基礎上，完善科室間藥品調撥制度、領退藥制度、借藥制度、報損報溢制度、盤點制度，讓各項設計藥品的工作能夠有規章制度可依；加強藥房工作人員的庫存管理理論學習，并定期組織技能考核，提高工作人員遵守規章制度的意識，將責任落實到人。

1.3 觀察指標 （1）于實施前、后采用科室自制的工作人員工作能力調查表測評藥房管理人員的工作能力，包括工作積極性、責任心、工作效率、榮譽感及溝通能力5 個維度，各維度共5 個問題，各問題采用Likert 3 級計分法，分別賦值 0～2 分，各維度評分 0～10 分，分值越高則提示其工作能力越強。（2）記錄并比較實施前、后的藥房賬物符合率、藥品周轉率。（3）于實施前、后調查患者對藥房工作的滿意度，在實施前調查764 例患者，實施后調查患者 692 例，總分 100 分，＜60 分為不滿意，60～79 分為一般，≥80 分為滿意，滿意度＝（一般例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 應用SPSS25.0 軟件進行統計學分析，正態分布的計量資料比較行單樣本t 檢驗，計數資料比較行χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥品合理分類與監管制度實施前后藥房管理人員的工作能力比較 實施后，藥房管理人員的工作積極性、責任心、工作效率、榮譽感及溝通能力評分均高于實施前（P＜0.05）。見表 1。

表1 實施前后藥房管理人員的工作能力比較（分，n＝4）

2.2 實施前后藥房藥品管理情況及患者滿意度比較實施后，藥房賬物符合率、平均藥品周轉率及患者滿意度均高于實施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后藥房藥品管理情況及患者滿意度比較［例（%）］

3 討論

藥房藥品管理工作涉及藥品存儲、藥品種類、藥品分裝及藥品輸送等環節，各環節工作質量均與患者的安全用藥密切聯系［10］。因此，將藥房藥品管理工作做到專業化、細節化，盡量減少藥品管理差錯，也為醫院的藥品供應提供保障，有利于保障患者的用藥安全。藥品合理分類與藥品監管制度是通過藥品分類管理規定對其進行合理分類，讓藥品擺放更合理，有利于藥品出庫、調配時能夠按照藥品類別直接提取，減少藥品查找時間，有利于提高領藥效率，同時能夠提高藥房的工作效率，并且藥品分類管理也有利于平時藥品盤點，從而提高盤點效率。通過完善科室間藥品調撥制度、領退藥制度、借藥制度等讓各項工作能夠有規章制度可依，規范化藥品出入庫、核查銷量及存盤情況的工作流程，定期按照《食品藥品監督管理法律法規匯編（藥品篇）》［8］對藥品的存儲、包裝、使用情況、有效期以及特殊藥物管理、使用情況進行監管，同時定期組織藥房工作人員的開展庫存管理理論學習及技能考核，提高工作人員的專業水平，嚴格按照相關藥品管理的規章制度進行工作。

孫文君［11］的研究表明，在醫院藥房管理中實施藥品合理分類管理并完善藥品監管制度，可以有效提高藥房工作效率，減少藥品出錯率，有利于提高患者的滿意度。吳桂嬌［12］的研究證實，醫院西藥房管理中實施藥品合理分類管理，完善藥品監管制度，能夠明顯減少藥品發放出錯率，避免醫療糾紛，保障患者用藥安全，提高患者的滿意度。本研究結果發現，實施后，藥房管理人員的工作積極性、責任心、工作效率、榮譽感及溝通能力評分均高于實施前，提示通過定期開展的庫存管理理論學習及技能考核能夠有效提高藥房管理人員的工作積極性，幫助其樹立工作責任心，增強自身的工作榮譽感，從而不斷提高工作效率。本研究結果表明，實施后，藥房賬物符合率、領藥效率、盤點效率、藥品周轉率及藥房清潔度評分、操作規范性評分均高于實施前，盤點誤差率、每月失效藥品種類少于實施前。提示藥品合理分類與藥品監管制度能夠提高藥品盤點效率及藥品的賬物相符率，減少盤點誤差的發生，有助于提高領藥的效率，提高藥物的周轉率，大量減少人力資源的浪費，有效提高工作效率。

綜上所述，在醫院藥房藥品管理中應用藥品合理分類與藥品監管制度，有利于提高藥房藥品管理人員的工作能力及工作效率，減少藥品失效種類，增強管理人員的操作規范性，保持藥房清潔、衛生，提高藥房藥品管理質量，有利于促使藥房藥品管理標準化，值得在各醫療機構推廣應用。