分析在治療無排卵性月經失調患者中應用不同黃體酮劑量的臨床治療效果

沈冬輝

(山東省泰安市寧陽縣中醫院 山東 泰安 271400)

無排卵性月經失調屬于常見的婦科疾病，是指女性無法正常分泌孕激素從而引起子宮內膜脫落障礙，從而出現排卵異常、月經不規律等癥狀[1]。無排卵性月經失調主要發病機制包括精神因素、藥物因素、疾病因素以及不良生活習性等方面。無排卵性月經失調對育齡期女性的受孕影響較大，極易引起孕早期流產事件的發生，需及時進行治療。臨床通常會利用黃體酮進行治療，該藥物雖對無排卵性月經失調療效相對較好，然其效用并未達到最佳狀態。因此，為提升患者臨床治療質量，醫院醫生積極開展對癥治療研究后發現，大劑量黃體酮治療用藥，可使成效更加顯著、安全性更高，且不良反應風險性極小[2]。為探究在治療無排卵性月經失調患者中應用不同黃體酮劑量的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年4月到本院接受診治的無排卵性月經失調患者74例，作為該次調研目標，其中對照組37例，觀察組37例。納入標準：①入選調研目標均經明確檢查確診患有無排卵性月經失調；②知情且自愿參加；③臨床資料完整。排除標準：①對治療藥物過敏者；②精神異常，無法正常溝通者；③凝血功能不佳者。兩組無排卵性月經失調患者一般資料相互比對后，存在可分析性(P>0.05)，允許繼續進行研究，主要詳細數據如表1。

表1 兩組患者一般資料對比 [n(%)]

1.2 方法

對照組患者采用常規劑量黃體酮軟膠囊(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982)治療，口服給藥，一天兩次，一次50mg，連續服用7天。

觀察組患者采用大劑量黃體酮軟膠囊(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982)治療，口服給藥，一天兩次，一次200mg，連續服用7天。隨后對上述所有無排卵性月經失調患者進行追蹤隨訪，從而觀察患者用藥效果以及不良指征情況。

1.3 觀察指標

對比兩組無排卵性月經失調患者采取不同治療方案后的表現，其中包括臨床療效、生活質量、臨床指標、用藥后不良指征情況。

1.3.1 觀察比對兩組患者臨床療效，包括臨床癥狀改善：月經周期、子宮內膜厚度均恢復正常水平；臨床癥狀緩解：月經周期恢復正常、子宮內膜厚度變??；臨床癥狀嚴重：不符合以上標準。有效率 =(臨床癥狀改善+臨床癥狀緩解)/ 總患者例數 ×100.00%。

1.3.2 觀察比對兩組患者生活質量情況，包括生理功能、社會功能、心理功能及日?；顒?。以本院自制調查問卷評估，得分越高者生活質量越好。包括4個條目，每個條目均為100分，各條目中小于30分表示極差，31-60分表示差，61-70分表示一般，71-90分表示良好，大于90分表示優秀。

1.3.3 觀察比對兩組患者臨床指標，即子宮內膜厚度，通過子宮彩超檢查，并記錄評估。

1.3.4 觀察比對兩組患者不良指征情況，是指給藥后出現發熱、惡心嘔吐、胃腸道反應及頭暈現象。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組無排卵性月經失調患者臨床療效

通過研究可發現，觀察組患者臨床療效更高(P<0.05)。具體表現為觀察組臨床有效治療情況共發生36例，有效率為97.30%；而對照組臨床有效治療情況共發生30例，有效率為81.08%。詳細情況如表2。

表2 比較兩組臨床療效 [n(%)]

2.2 兩組無排卵性月經失調患者生活質量

通過研究可發現，觀察組患者生活質量更高(P<0.05)。具體表現為治療后觀察組生理功能(90.58±4.26)分、社會功能(90.31±4.47)分、心理功能(83.70±5.25)分、日?；顒?91.25±6.54)分；而治療后對照組生理功能(81.80±4.45)分、社會功能(80.77±5.56)分、心理功能(79.01±5.23)分、日?；顒?85.78±5.63)分。詳細情況如表3。

表3 比較兩組生活質量分]

2.3 兩組無排卵性月經失調患者臨床指標

通過研究可發現，觀察組患者臨床指標更低(P<0.05)。具體表現為治療后觀察組子宮內膜厚度(0.54±0.19)cm；而對照組子宮內膜厚度(0.71±0.26)cm。詳細情況如表4。

表4 比較兩組臨床指標

2.4 兩組無排卵性月經失調患者不良指征情況

通過研究可發現，觀察組患者不良指征情況發生率更低(P<0.05)。具體表現為觀察組不良指征情況共發生1例，發生率為2.70%；而對照組不良指征情況共發生6例，發生率為16.22%。詳細情況如表5。

表5 比較兩組不良指征情況 [n(%)]

3 討論

無排卵性月經失調作為婦科常見病與多發病，究其根本原因與生殖系統神經分泌紊亂有關，生活習慣不好、精神緊張、經常熬夜的人群容易發病[3]。無排卵性月經失調早期臨床癥狀并不明顯，隱匿性強，容易被患者忽視，重癥患者病情變化較快，如果不及時治療會影響患者日常生活，該病不會對患者生命安全造成影響，但長期不進行治療，可導致患者閉經，甚至不孕[4]。有學者研究表明，調節機體雌激素水平是治療無排卵型月經失調的關鍵所在，而及時服用黃體酮治療可以明顯緩解無排卵性月經失調癥狀，并且不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調的治療效果存在明顯區別[5]。

黃體酮是一種天然孕激素，能夠促進子宮內膜細胞進入分泌期，保證其可以正常脫落，達到止血的目的，從而有效保護子宮內膜[6]。一些醫學報道發現，無排卵型月經失調患者體內孕激素水平較低，而黃體酮類藥物能夠極大程度上增加體內孕酮情況，阻礙子宮內膜的過度增生，且大劑量黃體酮相比于常規劑量黃體酮能夠明顯加速子宮內膜生長[7]，以上的研究可以看出對于觀察組在給予大劑量黃體酮治療后，無排卵性月經失調患者臨床指標有所改善，且優于對照組，臨床療效上升率可以達到16%左右，表現為觀察組患者的臨床有效率97.30%，對照組患者的臨床有效率81.08%，通過此研究發現，觀察組和對照組相比，觀察組患者的不良指征發生率為2.70%，對照組的不良指征發生率為16.22%，很明顯，觀察組患者不良指征情況低于對照組患者，說明大劑量黃體酮治療更加安全，不良指征發生情況較少[8]。對觀察組實施大劑量黃體酮治療后，無排卵性月經失調臨床指標均明顯降低，具體數據如下，觀察組子宮內膜厚度(0.54±0.19)cm；而對照組子宮內膜厚度(0.71±0.26)cm，很明顯兩組患者子宮內膜厚度指標和使用不同劑量黃體酮有關，且使用大劑量黃體酮治療的表現更佳。與牟耀華、張官斌[9]等人的研究結果一致(P<0.05)。這也能夠說明選擇大劑量黃體酮進行治療具有更好的效果?？偠灾?，隨著黃體酮這種孕酮類藥物的出現，將會給無排卵性月經失調患者的治療帶來新的希望，臨床研究表明，黃體酮軟膠囊具有耐受性好、安全性高等特點，可以明顯改善患者孕激素水平，有利于子宮內膜厚度的降低，可改善患者的病情，該治療處理方案可行性較高[10]。

綜上所述，對無排卵性月經失調患者予以大劑量黃體酮治療，其安全性較高，能夠有效提升患者臨床療效，減少用藥后不良指征情況的發生，加速患者病情痊愈，能夠有效大幅度提升患者的用藥有效率，且生活質量方面的結果也同樣令人滿意，可普遍在相似病例中應用實施，具有較高的研究價值。