老年失眠患者的中醫內科護理應用效果

李 莉

(山東頤養健康集團萊蕪中心醫院 山東 萊蕪 271100)

失眠癥是當前比較常見的一種疾病，入睡困難，睡眠較淺，易醒多夢，亦或是醒后難以入睡等，都是該病的癥狀表現，嚴重者甚至徹夜難眠。老年人身體機能隨著年齡的增長日漸衰退，容易發生疲勞，加之不同程度地存有負面心理，這些因素使老年人成為失眠癥的多發群體。中國睡眠研究會發布的《2022中國國民健康睡眠白皮書》顯示：老年人失眠率高達21%，42%的老年人入睡時長超過半小時；而且年齡越大睡眠越容易受到身體健康狀況的影響，61歲以上老年人中，睡眠受到身體健康影響而出現問題的占到46%。目前，安眠藥、鎮靜藥、焦慮藥等藥物治療是臨床常用治療方法，但是較大的依賴性與副作用使其不能長時期和大規模使用，尤其對老年失眠患者負面效果更甚。中醫對失眠的認知歷史悠久，將失眠稱之為“不寐”，迄今為止治療效果較為良好。我院以中醫理論為指導，采用中醫內科護理對為老年失眠患者進行干預，使老年患者的失眠癥狀得到有效改善，效果較為理想，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月在我院就診的120例老年失眠患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。以下是兩組患者的一般資料對比情況：

表1 一般資料情況

納入標準：年齡均超過 65 歲；患者及家屬對本次研究完全知情和同意；臨床確診為失眠患者。排除標準：合并意識喪失、心理障礙或精神異?；颊?；受到外界環境干擾導致失眠者；中途退出或不配合者。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預方法，主要包括：用藥指導；飲食管理；基礎健康宣講；運動指導；并發癥預防等。觀察組在對照組基礎上增加中醫護理干預，具體內容有: 1)穴位按摩護理。根據病理原因進行穴位按摩，如痰熱失眠患者，需按摩和足三里與合谷穴等，3次/d，每次至少90下。2)情志護理。護理人員叮囑老年失眠患者保持樂觀心態并樹立治療信心，與患者主動溝通交流，及時疏導不良情緒。3)飲食護理。監督老年失眠患者清淡飲食，多吃魚湯、水果、粗糧等，但也不宜過飽，睡前可服用熟酸棗仁粉糊。4)針灸護理。為抑制大腦皮層的興奮度，達到鎮靜安神的效果，在內關穴、三陰交穴、神門穴實施針灸，還可在涌泉穴進行朱砂外敷，或在耳穴處進行貼壓。

1.3 觀察指標

基于睡眠參數、睡眠質量、不良情緒、生活質量、自我管理健康管理、護理有效率、患者滿意度七項指標對兩組患者的護理效果進行比較。1)睡眠參數包括睡眠效率、覺醒次數、覺醒時間、總睡眠時間、入睡潛伏期幾項測量指標，采用小米智能手環對患者數據進行測量。2)睡眠質量通過PSQI量表進行評定，分為入睡時間、日間功能、催眠藥物 、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時長7 個維度，每個維度為 0～3 分，總分為 0 ～21 分，PSQI 總分越高說明睡眠質量越差。3)不良情緒采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)進行評估，分值越高表明不良情緒越嚴重。4)采用世衛組織生活質量測定量表對患者生活質量進行評價， 分值越高代表生活質量越好。5)基于健康支持、自我催眠、有氧運動、飲食控制、用藥管理五種行為，對患者自我健康管理能力進行問卷調查，每種行為每周實施三次以上為達標。6)治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級。醒后精神充沛，夜間睡眠時間在6h以上，睡眠恢復正常，列為臨床痊愈；睡眠深度增加，睡眠時間增加3h，癥狀明顯好轉，列為顯效；日間常感疲乏無力，睡眠時間增加不足3h，癥狀減輕，列為有效；癥狀加重或無明顯改善，則為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數*100%。7)通過自制調查表統計兩組患者的護理滿意度，70分以下為不滿意，71至85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意度=(基本滿意+非常滿意)/總例數*100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者睡眠參數對比

據表2分析，護理后觀察組各項睡眠參數指標較之前均有所改善，且各項指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者睡眠參數對比

2.2 兩組患者睡眠質量對比

相較對照組，觀察組護理后的睡眠各項指標改善更加明顯，P值均小于0.05，差異都有統計學意義。觀察組PSQI總分不僅較護理前明顯減少，而且也少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者睡眠質量對比

2.3 兩組患者不良情緒對比

兩組患者HAMA、HAMD兩項評分在護理后均出現下降，但觀察組下降幅度更加明顯，且明顯低于對照組(詳見表4)，差異有統計學意義(P<0.05)。

表4 兩組患者不良情緒對比

2.4 兩組患者生活質量對比

表5顯示，護理前，兩組患者生活質量得分差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，對照組生活質量指標無明顯改善，觀察組生活質量指標則出現明顯改善，得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表5 兩組患者生活質量對比

2.5 兩組自我健康管理達標情況對比

表6顯示，護理后，觀察組自我健康管理達標人數較之前明顯增加，而對照組未出現明顯增加，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

表6 自我健康管理達標人數對比

2.6 兩組患者治療有效率比較

觀察組護理干預總有效率達到96.66%，而對照組僅有75%(詳見表7)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表7 治療有效率比較[n(%)]

2.7 兩組患者護理滿意度比較

如表8所示，觀察組護理滿意率達到98.33%，并且只有一例患者不滿意，而對照組滿意率僅為75%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表8 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

失眠癥是老年人群常見的睡眠障礙性疾病，除表現失眠癥的所有特征外，還伴有精神疲倦、抑郁等精神癥狀，或伴有器質性或功能性疾病，嚴重影響患者生存質量[1]。失眠屬于中醫學“不寐”范疇，失眠的發生主要是由于患者飲食失節，情志失調等引起，陽盛陰衰為該病的基本病機[2]。在臨床上，治療失眠的藥物有鎮靜和催眠，然而治療效果不是很明顯，因此在治療過程中要運用中醫護理干預，可以在一定程度上提高治療效果，幫助患者更好的入睡[3]。傳統中醫學治療失眠的歷史悠久，中醫藥治療失眠強調以辨證論治為原則、以綜合治療方案為首選，隨著深入研究的積累和探索，中醫護理治療以效果佳、不良反應小、安全性高等特點得到肯定[4]。

本院對老年失眠患者實施包括針灸護理、穴位按摩等措施的中醫內科綜合護理。研究結果顯示，護理后，采用中醫護理的觀察組各項指標數據明顯優于采用傳統常規護理的對照組，且差異均具有統計學意義(P<0.05)；而護理前兩組患者的各項觀察指標差異并不明顯。這充分說明中醫內科護理措施能夠較大程度地改善失眠治療效果，對老年失眠的治療起到積極的干預作用。綜上，在老年失眠癥中應用中醫內科護理，護理效果更加顯著，有利于增強患者的睡眠質量，改善患者的不良狀態，值得臨床推廣[5]。