《證治準繩》編纂目的及體例評析

周 曦

（1 湖南中醫藥大學中醫學院，長沙 410208；2 四川大學文學與新聞學院，成都 610064）

《證治準繩》，晚明時期金壇（今江蘇常州）大醫王肯堂（1549—1613）私撰醫書，分《雜病準繩》《類方準繩》《傷寒準繩》《瘍醫準繩》《幼科準繩》《女科準繩》6 部，為明代醫學集大成之作，謝觀曾評：“集歷代醫說，為后學津梁，采摭繁富，條理分明，《四庫提要》稱其博而不雜，與時珍《綱目》為吾國醫藥兩大淵藪?！盵1]74作為與《本草綱目》并舉的巨作，直到20 世紀80 年代，《證治準繩》文獻才開始引起學界關注。

20 世紀80 年代中期，中醫學者雖關注此書，卻未深入探究其中的文獻，相關研究多為概述性文章。1984 年，余瀛鰲發文概評《證治準繩》醫藥文獻[2]，1987 年，沈敏南則率先指出《傷寒證治準繩》從疾病、癥狀、診法、方劑等方面對傷寒學作了補亡[3]。20 世紀90 年代，陸拯的《王肯堂醫學學術思想研究》特別值得關注，該文附于中國中醫藥出版社出版的《王肯堂醫學全書》之后，從傷寒、女科、雜病、瘍科、幼科五科對《證治準繩》的文獻特色作了概括評述，此文同其他概述性的論著相比，闡述得最為全面詳細，學術水平也最高[4]1056-1078。21 世紀以來，學界對《證治準繩》文獻的探析進一步深入。焦久存從成書因素、編纂特色、方劑分類、引書分析4 方面探析《女科準繩》，其中成書因素闡述得頗為詳盡[5]。陳麗平搜求研究《證治準繩》版本，將13 種版本分為6 個系統[6]。高日陽和劉佳維利用信息技術分別對《證治準繩》類方[7]和崩漏方作數據挖掘[8]，總結了王肯堂的用方特色。

雖然，近40 年來《證治準繩》文獻研究取得不少成果，卻暫未見論著以文獻編纂為視角研究《證治準繩》，筆者現敷衍其文，試從文獻編纂角度來探析《證治準繩》。

一、《證治準繩》的成書過程

《證治準繩》為晚明醫學巨著，其成書非一日之功。明萬歷二十年（1592），王肯堂京察受罰辭請歸里，回鄉后見雙親疾病篤重，又遇“鄉曲有抱沉疴，醫技告窮者，叩閽求方”[9]自敘，王肯堂百感交集，自此立志于醫，萌生編纂《證治準繩》的想法，欲將醫學要旨“傳之天下萬世耶”[9]自敘。萬歷二十五（1597）至二十六年（1598）間，王肯堂受高生所請，始編著《證治準繩》的雜病部分[10]序。4 年后《雜病準繩》《類方準繩》著成，“采取古今方論，參以鄙見，而命高生次第錄之，遂先成雜病論與方各八巨袟”[9]自敘。時至萬歷三十二年（1604）秋，王肯堂將編纂《傷寒準繩》《幼科準繩》《女科準繩》《瘍醫準繩》的規劃告知友人姜仲文[10]自敘。姜仲文得知消息，立即遣人至金壇抄錄醫書。在友人的敦促之下，王肯堂不得不行急就章，從萬歷三十二年（1604）八月朔日至重九，僅40 天便纂成八帙《傷寒準繩》。雖然是短時間成書，但王肯堂卻認為此書“醞釀于丹府，而漁獵于書林，蓋三十余年矣，不可謂草草也”[10]序。由于胸中早有謀劃，之后的短短4 年內王肯堂又編著完成《幼科準繩》《女科準繩》《瘍醫準繩》。萬歷三十五年（1607）夏《幼科準繩》付之棗梨，同年秋《女科準繩》付梓刊行，次年七夕《瘍醫準繩》公之于眾[11]自序。6 部《證治準繩》能迅速成書刊行，不僅因為王肯堂深耕醫學領域多年，亦得益于眾人幫助，編纂《雜病準繩》《類方準繩》，因“家貧元貲，假貨為之，不能就其豐，會侍御周鶴陽公以接鹺行縣至金壇，聞而助成之，遂行于世”[9]自敘?！秱疁世K》書稿尚未完成，“賀知忍中秘心乎濟物而勇于為義……已鳩工庀具矣”，準備好一切等待刊刻?！队卓茰世K》撰修之時，“大中丞沈太素公，從大梁寄余俸金百，以助刻費，而是書稿適成，遂鳩工刻之，又逾年，始竣”[12]自序?？獭杜茰世K》則有“兵憲蔡虛臺公、明府涂振任公助之貲，刻行之”[13]自序。

自萌發纂書之念至書成，歷經16 年，王肯堂終于纂成《證治準繩》。此書一出，風靡杏林，不但方便醫家臨證使用，在醫籍編纂上亦有獨到之處，迅速成為醫家學者探究醫藥的重要文獻。

二、《證治準繩》的編纂目的

王肯堂之所以要迅速修成《證治準繩》，將大作公之于眾，與其著書之目的有著重要關系。概而論之，王氏纂修《證治準繩》主要有以下目的。

（一）圍繞證候纂書，方便文獻檢索

《傷寒準繩》序言中，王肯堂直陳其書之編纂目的，道：“為因證檢書而求治法者設也?！盵10]自敘不只《傷寒準繩》，其實6 部《證治準繩》皆為方便醫家、患者治病而作。為方便醫家、患者檢索，王肯堂特意選取證候作為關鍵詞整理編纂歷代醫藥文獻。為何圍繞證候編纂文獻能便于檢索呢？究其原因有二：一是治病必先辨證。在臨床實踐中，分辨證候是一個醫者最基本的專業素養。醫者通過辨析證候可以“從機體反應狀況上認識病情”[14]5，“從疾病當前的表現中判斷病變的位置與性質，抓住當前的主要矛盾”[14]5。由于辨證有助于抓住疾病的主要矛盾，王肯堂臨床施治特別重視據證候應變，他引戴原禮語曰：“至如病之逾越，不可泥于次序，當隨證施治?！盵10]15二是中醫有以證纂書的傳統。自《諸病源候論》開啟證候為中心著書之先例，后有《千金要方》《外臺秘要》《太平圣惠方》《圣濟總錄》等大型醫書皆圍繞證候纂書，可見這種以證纂書的傳統已被醫者廣泛接受。有鑒于以上原因，編纂《證治準繩》時，王肯堂便采用以證候為中心梳理各科文獻以方便他人檢索。梳理引用醫學文獻時，王肯堂仿照樓英《醫學綱目》臚列文獻之法。王肯堂于《傷寒準繩·凡例》中總結《醫學綱目·傷寒部》文獻臚列之法，道：“而每條之中，備列仲景法，然后以后賢續法附之。既該括百家，又不相淆雜，義例之善，無出其右。此書篇目，大抵因之?！盵10]5王肯堂不只將樓英文獻編纂法運用于《傷寒準繩》，其余5 部亦采用此法臚列醫方藥理。只不過由于古代醫學各分科所尊崇的經典不盡相同，其他《證治準繩》不再“備列仲景法”，而改為先引各科經典，像《雜病準繩》每證之下先述《內經》之法，《幼科準繩》各證之下先列薛己之言，《女科準繩》諸證之下則先錄陳自明語。

（二）糾正醫者謬誤，梳理治學門徑

醫籍雖多，但醫書所論未必俱是醫學正道，即便前輩名家有時也會失于精當，這點王肯堂于《證治準繩》中多有論及。他在《雜病準繩·心痛胃脘痛》談到，朱丹溪竟然將心痛、胃脘痛混為一談：

或問：丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心與胃各一藏，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉！歷代方論將二者混同，敘于一門，誤自此始。[9]193

前輩名家尚且犯錯，俗醫更加難以避免錯誤疏漏。雖然當時俗醫辨證立方時常不得其要，謬誤不斷，卻舉世同風，陋習難以盡除?？咸迷唤袊@：“每見時醫以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數。予每正之，而其余尚難以戶說也?！盵9]355而且，更讓他氣憤的是，世之俗醫辨證錯誤叢生，沿襲前人流弊，竟還自以為是不知改變。對此，王肯堂曾嚴厲抨擊道：“近世稍有微名，一切書籍置之高閣，自以為得軒岐真傳。若是者，誤人匪淺，午夜捫心，能無愧乎？”[4]2452種種不辨證候的惡習無疑讓王肯堂心中頗為焦慮，因此他決心改變現狀，“雖昏耄，仍不敢掉以輕心。若應一診，歸必記病源，參稽古籍，所以慎之也”[4]2452。終于，王肯堂歷覽醫籍，結合數年的臨床累積著成《證治準繩》。借由此書，他渴望速改時醫辨證之誤，能真正幫助醫者治學臨床。

三、借鑒前輩醫家編纂經驗

（一）借鑒戴原禮編纂經驗

1．文獻分類

范行準就曾說：“其《證治準繩》，即據原禮《秘傳證治要訣》之義而作?！盵15]201戴原禮曾編纂《秘傳證治要訣》《證治要訣類方》二書，分別收錄醫論、方劑兩類文獻?！睹貍髯C治要訣》論醫理“十分重視‘辨證求因’‘審因論治’的原則，對各種臨床癥狀詳加分析，探求病因，然后確立相應的治法”[16]4?！蹲C治要訣類方》立方則“不拘泥于一家之言，善于博采眾方，深入鉆研，擇善而從，且能自出機杼，于臨證用藥獨具匠心，有所創新”[16]5。兩書雖收錄不同類型的醫藥文獻，但可配合使用，“味其論斷，出新意于法度之中；推測病源，著奇見于理趣之極”[17]9。

對于戴原禮將醫論、方劑分別著錄的編纂方法，王肯堂極為推崇，撰寫《證治準繩》雜病部分時，他效仿戴氏將醫論方劑分錄于《雜病準繩》《類方準繩》?！峨s病準繩》以證為綱主要辨析各種證候，闡明諸家要義?！额惙綔世K》與《雜病準繩》相應，集中收錄治病的方劑，配合《雜病準繩》使用。雖然，《雜病準繩》《類方準繩》二書乃效仿戴氏之書編纂而成，但也應看到，就檢索而言，《雜病準繩》《類方準繩》配合使用更為便捷。之所以如此，關鍵在于書籍的目錄?！睹貍髯C治要訣》按證候設置目錄，配套使用的《證治要訣類方》卻按劑型編排目錄，分湯類、飲類、散類、丸類、丹類、膏類等。如此一來，治療某一證候的方劑可能分布于各卷之中，譬如，《證治要訣類方》治療中風的方劑凡46 種，廣泛分布于《證治要訣類方》的5 卷書中。由于兩書目錄不同，醫者若遇急證，檢索方劑多有不便。正因洞悉了戴原禮纂書弊端，編著《類方準繩》時，王肯堂不再按劑型收錄方劑，而是將《類方準繩》《雜病準繩》兩書設同一目錄，用以證類方的形式編排方劑。這樣設置目錄，醫者臨床既能節約檢索時間，又方便醫者立方遣藥。

2．書目設置

編纂《雜病準繩》時，王肯堂還借鑒了《秘傳證治要訣》目錄設置。從一級目錄來看，《秘傳證治要訣》的諸中門、諸傷門、寒熱門、諸血門、諸氣門、諸痛門、大小腑門7 大門類基本被《雜病準繩》沿襲。從二級目錄來看，《秘傳證治要訣》的篇目在《雜病準繩》中皆可見之。而且，從一二級目錄從屬關系來看，兩書也基本一致：中風、中寒、中暑、中濕、中氣、中惡歸于諸中門，傷暑、傷濕歸于諸傷門，痞、水腫、脹滿、腳氣歸于諸氣門，鼻衂、舌衂、吐血歸于諸血門，頭痛、腹痛、脅痛、腰痛、肩背痛歸入諸痛門，發熱、惡寒、往來寒熱、潮熱歸于寒熱門，滯下、大便不通、小便數、遺精、交腸歸入大小腑門。

在借鑒同時，《雜病準繩》根據實際情況，對《秘傳證治要訣》目錄作了調整。首先，調整門類歸屬?！睹貍髯C治要訣》諸嗽門、虛損門、拾遺門中各篇轉歸入《雜病準繩》諸氣門、諸嘔逆門、雜門、神志門、諸風門、七竅門上和七竅門下。其次，合并《秘傳證治要訣》二級目錄?！睹貍髯C治要訣》二級目錄中，許多篇目的劃分存在重復設置或不合適宜之處，故王肯堂作了合并精簡。如將一些癥狀相同的證候合并，《秘傳證治要訣》中大便血、瀉血、腸風、藏毒諸證在《雜病準繩》中合為下血證。最后，拆分《秘傳證治要訣》二級目錄，如《證治要訣·驚悸》在《雜病準繩》中被拆分為《驚》《悸》《健忘》三篇。

（二）借鑒樓英編纂經驗

1．書目設置

眾多明代醫書中，王肯堂還推崇《醫學綱目》，編撰《證治準繩》時對此書亦多有借鑒?！夺t學綱目》為明代醫家樓英所著，該書收中醫證候200 余種，主要集中在《醫學綱目》卷之十至卷之三十九。統觀這29 卷書，所收證候形成嚴密體系。從目錄來看，樓英將諸證根據病位或?？品譃? 部，卷之十至十五為《肝膽部》，卷之十六至二十為《心小腸部》，卷之二十一至二十五為《脾胃部》，卷之二十六、二十七為《肺大腸部》，卷之二十八、二十九為《腎膀胱部》，卷之三十至三十三為《傷寒部》，卷之三十四、三十五為《婦人部》，卷之三十六至卷之三十九為《小兒部》。其中，《肝膽部》《肺大腸部》《心小腸部》《脾胃部》《肺大腸部》《腎膀胱部》按病位收錄雜病諸證，《傷寒部》臚列傷寒諸證，《婦人部》闡述婦科諸證，《小兒部》列述兒科諸證。

受樓英影響，王氏亦按?？普撌鲎C候。在《醫學綱目》的基礎上，王肯堂從醫學分科入手，以證候為中心編成《雜病準繩》《傷寒準繩》《幼科準繩》《女科準繩》等書，又將《醫學綱目》中散見于各門中的瘍科證候匯總，并增補擴充大量文獻，著成《瘍醫準繩》。

具體的篇目編制上，《證治準繩》亦借鑒樓英之書。王肯堂編纂《傷寒準繩》時說：“惟婁氏《綱目》，列六經正病于前，而次合病、并病、汗吐下后、諸壞病于后，又次之以四時感異氣而變者，與婦嬰終焉……此書篇目，大抵因之?！盵10]凡例雖然，《傷寒準繩》基本效仿《醫學綱目·傷寒部》設置目錄，但也應看到《傷寒準繩》還是作了微調：一是新增《入門辨證訣》，為初學者指明學習門徑；二是調整《勞復門》?！夺t學綱目》中單獨列出的《勞復門》在《傷寒準繩》中被裁撤，歸入其書帙之七《合病并病汗下吐后等病》；三是書末刪去韓祇和傷寒治法的《傷寒拾遺》，增設《脈法》《藥性》兩篇。

樓英之書不只影響《傷寒準繩》篇目，《幼科準繩》《女科準繩》亦有借鑒?！夺t學綱目·小兒部》收120 余種兒科證候，按五藏劃分為證候?！队卓茰世K》同樣采用五腑分證，集之二至集之九以藏器為目收錄證候，分別題為《肝藏部》《心藏部一》《心藏部二》《心藏部三》《心藏部四》《脾藏部上》《脾藏部下》《肺藏部腎藏部》。

又，《醫學綱目·婦人部》先有《婦人治法通論》總括女科治法通則，再據女子月經、生子兩大生理特征歸納證候，分《調經》《胎前癥》《產后癥》諸篇收女科諸證。王肯堂設置《女科準繩》篇目時亦效仿之?！杜茰世K》各卷一級目錄分別如下：卷之一有《治法通論》和《調經門》，《治法通論》卷之二為《雜證門上》，卷之三為《雜證門下》，卷之四為《胎前門》，卷之五為《產后門》。顯而易見，對比《醫學綱目·婦人部》，《女科準繩》僅在樓氏之書的基礎上增加“雜證”一門。

2．行文凡例

行文凡例上，《證治準繩》還是視《醫學綱目》為龜鑒。首先，仿照臚列文獻法。王肯堂總結《醫學綱目·傷寒部》文獻臚列法，道：“而每條之中，備列仲景法，然后以后賢續法附之。既該括百家，又不相淆雜，義例之善，無出其右。此書篇目，大抵因之?！盵10]凡例自敘樓氏論述傷寒諸證所用文獻臚列之法，《傷寒準繩》通書仿而行之，王肯堂論述傷寒諸證先述仲景言，再列諸家文獻。譬如《傷寒準繩·壞病》先引《傷寒論》第16 條說明何為壞病，再臚列趙仲理、王璆、王好古、韓祇和等四家解說壞病。不僅《傷寒準繩》采用這樣的文獻臚列法，他還將其推廣至《幼科準繩》《瘍醫準繩》《女科準繩》中。只不過由于古代醫學各分科所尊崇的經典不盡相同，其他《證治準繩》不再“備列仲景法”，而改為先引各科經典或大家之語，像《雜病準繩》每證之下先述《內經》之法，《幼科準繩》各證之下先列薛己之言，《女科準繩》諸證之下則先錄婦科經典《婦人大全良方》。

其次，效仿征引標識?！夺t學綱目》征引醫學文獻近百種，為節省篇幅，對引文只標注簡稱，譬如，卷之二十二《產后噦》曰：“治產后咳逆，經三五日不止欲死方。煎壁鏡窠三五個呷，瘥?！盵18]499此處墨圍內的“產寶”為唐昝殷《經效產寶》的簡稱。又，卷之十《中深半身不收舌難言》：“云：治失音不語?！盵18]175此句中，“羅”乃是元代醫家羅天益之簡稱?！蹲C治準繩》標注引文時沿用了《醫學綱目》的方法，取醫書或醫家名、字、號之一字作簡稱，如《傷寒準繩·婦人傷寒》引宋朱肱《類證活人書》曰：“治妊娠傷寒，安胎，宜阿膠散?！盵10]392又，《傷寒準繩·壞病》引張仲景語：“太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！盵10]249通過簡化征引標識，《證治準繩》不僅可以節省編纂時間和書寫篇幅，還能有效地提示引書，方便讀者在文山書海中迅速檢索到目標內容。

從整體來看，《證治準繩》醫書或醫家引文標識使用簡稱者多達101 種。其中，醫書簡稱有36 種，這些簡稱主要呈現出兩個特點：一是多為元代以前的醫書；二是大部分為方書。醫家簡稱有65 種，從簡稱出現頻次來看，《傷寒準繩》最高者為成無己，《瘍醫準繩》《幼科準繩》兩書中最高者皆為薛己，《女科準繩》最高者為薛鎧。不論成無己還是薛氏父子，都是名動千古的醫家，有明一代影響甚廣。成無己所著《注解傷寒論》為歷代傷寒學者必讀之書。薛己的《外科樞要》《女科撮要》以及薛鎧的《保嬰撮要》亦為明代各科廣為傳閱的經典之作。

四、《證治準繩》的按語、小注編纂

完備的體例讓醫書井然有序，有利于學者研習醫方藥理?！蹲C治準繩》編纂中，王肯堂靈活運用按語、小注等編纂體例提出自己獨到的見解。

實驗組：采用“導生制”教學法，即在對照組教學方法的基礎上，把導生分配到各小組，由導生協助課堂教學。導生指導組內學生操作，記錄每位學生出現的問題，并及時反饋給帶教教師，最后結合本組操作情況，對組員進行評價，總結本組在整個實訓過程中出現的問題及解決方法。每次實訓后，導生都要給組內學生的實訓表現打分（包括實訓態度、操作質量、紀律等），作為平時成績。導生的平時成績由教師和組內學生評定。

（一）按語

通而觀之，《證治準繩》按語從功用上大抵可以分為以下5 類。

一是校釋。典籍版本紛然淆亂，常見衍脫闕倒，《證治準繩》多以按語記錄。如《傷寒準繩·咽痛》：

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。按：“本自寒下”，恐是“本自吐下”，玩復字可見。蓋胃寒則吐，下寒則利。胃寒者不宜吐，醫反吐之，則傷胃氣，遂成寒格。下文文氣不貫，當有闕文。[10]197

二是提示。這類按語專為警示醫家而設，其作用有二：第一，說明方劑之禁忌。如《女科準繩·跌撲傷胎毒藥傷胎》有按語曰：“川萼上竄散氣，有服之暴亡者，若診其脈舉之有，按之無者，忌服?！盵10]197第二，敬告醫者治法節度。如《傷寒準繩·汗下大法》按語勸誡醫者用藥需慎重：“此等處，極要精審，不可孟浪。凡服湯藥發汗，中病即止，不必盡劑，吐下亦如之?！盵10]20

三是引證。前代醫家方藥論述不充分，王肯堂會以按語引文以作論據?！蹲C治準繩》引證類按語分兩種：第一，引醫家醫書補充說明醫方藥理。如《瘍醫準繩·辛平解表》有按語：“丹溪曰：此藥治癰疽，已破未破皆用，直領到潰處，謂當入群隊中用也?！盵11]39第二，引醫案補充說明醫方藥理。如《瘍醫準繩·附骨疽》篇末按語：

此方世多用之?！度f氏家抄》，亦已收載。然但知其可為敷藥，散腫止痛，而不知其可以內服，為下部癰疽內消之圣藥也。予有轎夫，環跳穴痛甚，如雞啄火灼，適制有藥，以酒調三錢飲之未愈，再進一服，霍然如失，明日舁轎如故，了無苦矣。[11]327

四是評述?！蹲C治準繩》評述類按語出現頻率頗高，多見于征引文獻之后。在方劑文獻中，這類按語主要作用有三：一是說明方劑局限。如《幼科準繩·行遲》按語點評左經丸曰：“此方非內有污血痼積不宜用?！盵12]309二是指摘方藥錯誤?！队卓茰世K·痞結》按語批駁世醫選取方藥錯誤：“進食丸有巴豆，豈宜常服，甘遂有大毒，瀉水如決江河，非十分壯實，十分危急，十分水氣，三者俱備，未可輕用，今以為痞結主方，謬矣?！盵12]707三是評述方劑效用。如《女科準繩·前陰諸疾》“八味丸”下有按語：“此丸果系肝脾腎虛，殊有神效?！盵13]266

五是質疑?！蹲C治準繩》對無法給出明確答案的醫方藥理，從不妄下結論，常以按語質疑引發思考?！额惙綔世K·不能食》“寬中進食丸”下按語曰：“此方輕重懸絕，理不可曉，疑有舛誤，以重改古本，姑仍之?！盵19]384寬中進食丸雖最早見于《仁齋直指方論》，但《蘭室秘藏》《衛生寶鑒》《內外傷辨》皆收此方，且藥物劑量各不相同，常導致醫者無所適從，故王肯堂于方劑之下作按語置為一問，引醫者留意。

（二）小注

古代典籍中，隨文注釋常以小字書寫刻印，故稱“小注”?！蹲C治準繩》就遺存不少小注，從功能來分，可分以下5 類。

一是?？?。這類小注在《證治準繩》的方劑文獻中最為常見?！队卓茰世K·通治五疳方》收“至圣青金丹”，由于《博濟方》《和劑局方》《婦人大全良方》皆有此方，故各味藥下注明各書劑量，以示差別：

青黛上細好者，二分，硏?！读挤健啡中埸S二分，硏細?！读挤健范升埬X少許，研?！毒址健芬蛔种焐耙环?，研，《良方》一錢膩粉一分?！读挤健芬诲X胡黃連二分?！读挤健范尚苣懸环?，用溫水化入藥?！读挤健芬诲X白附子二枚?！读挤健芬诲X，《局方》二錢蘆薈一分，硏?！读挤健芬诲X麝香半分，研蟾酥一皂子大?！毒址健芬蛔州炈僭S，《良方》皆同，《局方》一字水銀一皂子大，[10]636《局方》一錢，同膩粉研不見星。

二是互參?；㈩愋∽⒁粸榱Ρ芊睆??！蹲C治準繩》重復處以小注標識參考某處，可避免繁雜，重復謄錄。二為使篇目之間相互補充說明。此類小注從表述方式看，主要分為4 種：①“詳見某”“詳某”或“別詳某”。此類小注多用于避免醫論重復論述。如，《雜病準繩·中風》“去邪留正”一句之下有小注曰：“詳見痿門?！盵9]6又，《傷寒準繩·太陽病》：“脈沉者，以下解”一句下有小注：“見勞傷?！盵10]74又，《女科準繩·經候總論》記太倉公淳于意治女案。醫案中女子為何病腰背痛，乍寒乍熱，寸脈弦陰血盛，《經候總論》篇未給詳細解答。但同書《寒熱》篇有“師尼寡婦異乎妻妾之治”條，其中引薛己、陳自明、《本事方》等眾家之說給出了詳細解釋，故《經候總論》正文下小注曰：“別詳師尼寡婦條內?！盵13]37②“方見某”。此種小注多見于方劑重復處，指示何處收錄方劑的具體內容。如，《類方準繩·虛勞》：“宜四物龍膽湯”一句下小注：“方見眼目門?！盵19]47③“方論見某”。這種小注主要用以告知讀者何處有方解，如，《傷寒準繩·痞》：“眩冒者，成痿”一句下有小注：“方論并見氣上沖心?！盵13]269④直書篇名。這種小注見于《女科準繩》?！杜茰世K》所論在其他5 部《證治準繩》已有，故用小注標明以備參考。如《女科準繩·中風》二次轉引《三因極一病證方論》曰：“若金衰木旺，先用瀉青丸，幼科肝眼后用異功散；《幼科·吐瀉》腎水虛，用六味丸；《雜病·虛勞》肝火旺，先用加味小柴胡湯，熱入血室?！盵13]132

三是提示。這類小注大抵可細分成以下4 類：①標識方劑異名?！蹲C治準繩》所收方劑時有同方異名現象。如《幼科準繩·通治急慢驚》收“溫驚丸”，此方下有小注“一名粉紅丸”[12]89。②說明方藥出處?！蹲C治準繩》所錄方藥多從他書而來，方劑名下時常以小注標明來源。如《女科準繩·虛勞》“如圣散”下有小注云此方原出 《大全良方》[13]99。③指示適用范疇。如《女科準繩·血暈》收“黑神散”，方后有小注說此方為“產后通用方”[13]400。④記錄方藥差異。同名方劑的用藥常有差異，王肯堂多以小注標出提醒讀者。如《女科準繩·血崩》載：“治婦人血露，蠶砂一兩炒，伏龍肝半兩，阿膠一兩，同為末。溫酒調，空心二三錢，以知為度?！洞笕访麩o比散，無阿膠”[13]71

四是補充?！蹲C治準繩》所引書的論述有需補充之處，多以小注裨補其疏。如《傷寒準繩·夏為暑病》有小注記醫案以說明“夏月不可服桂枝、麻黃二湯”，曰：“萬歷癸卯，興化李氏一婿，應舉于南京，時方盛暑傷寒，一太學生新讀仲景書，自詫知醫，投以桂枝湯，入腹即斃。大抵麻桂二湯，乃隆冬正傷寒之藥，施之溫病尚不可，況熱病乎?！盵10]368

五是辨析。這類小注主要可分3 類：①辨析方劑?！秱疁世K·一歲長幼疾狀相似為疫》收“人中黃”方下有小注曰：“用此藥一味，入補藥帶表，同煎服之?！盵10]380②辨析醫理。對于所引文獻，王肯堂多有獨到見解，常以小注的形式附于文后。譬如《雜病準繩·寒熱往來》引《素問·生氣通天論》說寒熱往來的各種癥狀，引文后小注曰：“無汗而寒熱者，屬表可治。寒熱汗出不休，骨寒熱者，已入骨髓，故難治也?！盵17]58③辨析腧穴?！峨s病準繩》談到“寒熱往來”治法時引《素問·骨空論》“膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之”一句。此句中“膺中陷骨間”“掌束骨下”為何腧穴歷來無定論。王肯堂對此二穴有自己判斷，故小注曰：“天突穴也，未詳是否……陽池穴也，未詳是否?！盵17]59

通而觀之，《證治準繩》按語和小注從文字的?？庇栣尩搅x理的闡釋辨疑，可謂無所不備，這說明王肯堂對于歷代醫學文獻有著極為深入的研究，不僅藉助傳統小學稽考文本本身，還能從眾多文獻文本中理出頭緒，形成自己的學術觀點。

王肯堂有感父母鄉親的遭遇，立志于醫，歷經10 余年纂成6 部《證治準繩》。該書為方便醫家病家檢索，特以證候為中心編纂，糾正歷代醫家治學之謬誤，顯示醫學之門徑。具體編纂《證治準繩》過程中，王肯堂在文獻分類、書目設置、行文凡例上借鑒戴原禮、樓英兩位醫家的纂書經驗，又利用按語、小注等體例引用、評論、辨析歷代醫藥文獻。透過《證治準繩》的編纂，我們不僅窺見王肯堂善于繼承前輩醫家的經驗，懂得靈活運用編書體例，還能洞悉《證治準繩》在醫藥文獻整理上的獨到之處。