循證護理應用于腹腔鏡下宮頸癌術后對患者生活質量的改善評價

陳海燕 于芩

【摘要】目的：為分析循證護理應用于腹腔鏡下宮頸癌術后對患者生活質量的改善價值。方法：選擇自2020年5月—2022年5月期間，于本院接受腹腔鏡手術治療的50例宮頸癌患者。將所有患者依據護理方式差異分為兩組（n=25/組），對照組25例患者實施常規護理方案，循證組25例患者實施循證護理。觀察記錄兩組患者手術指標、并發癥及愈后生活質量。結果：循證組患者手術時長、術中出血量、住院時間以及肛門排氣時間均低于常規組（P<0.05）；循證組生活質量評分高于常規組（P<0.05）；循證組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：對腹腔鏡下宮頸癌術后患者實施循證護理，能夠有效降低并發癥發生概率，同時能夠優化臨床手術指標進一步改善患者愈后生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】循證護理；腹腔鏡；宮頸癌；生活質量

Evidence-based nursing applied to improve the quality of life of patients after laparoscopic cervical cancer surgery

CHEN Haiyan， YU Qin

Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of evidence-based nursing in improving the quality of life of patients after laparoscopic cervical cancer surgery. Methods： From May 2020 to May 2022， 50 patients with cervical cancer who received laparoscopic surgery in our hospital were selected. All patients were divided into two groups according to the difference in nursing methods （n=25/group）， 25 patients in the control group received routine nursing programs， and 25 patients in the evidence-based group received evidence-based nursing. The surgical indicators， complications and postoperative quality of life of the two groups were observed and recorded. Results： The operation time， intraoperative blood loss， hospital stay and anal exhaust time in the evidence-based group were all lower than those in the conventional group （P<0.05）； the quality of life score in the evidence-based group was higher than that in the conventional group（P<0.05）； The incidence of complications in the group was lower than that in the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： Evidence-based nursing for patients with cervical cancer after laparoscopic surgery can effectively reduce the probability of complications， and at the same time optimize clinical surgical indicators to further improve the quality of life of patients after recovery， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Evidence-based nursing； Laparoscopy； Cervical cancer； Quality of life

宮頸癌是婦科臨床上較為常見的一種，原發于子宮頸部位的惡性腫瘤疾病，主要與高危型HPV感染有關[1]。近年來隨著HPV普查與兩癌篩查的工作推進，宮頸癌的死亡率及發病率有了明顯下降的趨勢，而且大部分可治愈的宮頸癌可以于早期篩查中被發現?，F階段對于宮頸癌的主要治療方法為手術切除，其中腹腔鏡是臨床上較為常用的一種安全性高、創傷小的手術模式。為了提高腹腔鏡下宮頸癌手術治療的有效性，應當在術后給予患者更加高效且優質的護理[2]?；诖吮敬窝芯恐?，選取了2020年5月—2022年5月期間，在本院進行腹腔鏡手術治療的50例宮頸癌患者。并對其中一部分患者實施了循證護理，就循證護理應用于腹腔鏡下宮頸癌術后對患者生活質量的改善價值進行了分析，具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2020年5月—2022年5月期間，于本院接受腹腔鏡手術治療的50例宮頸癌患者。將所有患者依據護理方式差異分為兩組（n=25/組），患者年齡47～68歲，平均年齡（57.3±5.8）歲。所有患者基礎信息對比無統計學差別（P>0.05），因此具有可比性。納入標準：①患者符合腹腔鏡手術要求；②病史資料齊全；③知曉研究內容已簽署同意書。排除標準：①存在手術禁忌癥；②合并其他腫瘤疾??；③有語言功能障礙；④中途轉院或退出本次研究。

1.2 方法

50例患者均實施腹腔鏡下子宮全切術，圍術期期間，對照組25例患者實施常規護理方案，主要內容包括：做好術前宣教，告知腹腔鏡手術注意事項，告知患者術前4h內禁止飲水進食?；颊哌M入手術室后，評估各項生命體征，配合手術醫生完成腹腔鏡下子宮切除術，做好手術護理記錄，術中密切監測患者血氧指標。術后待麻醉過后，評估患者體征，確?；颊叻铣Ｒ幾o理要求后，送回病區繼續護理。遵醫囑對患者實施護理治療，記錄患者術后生命體征變化，告知患者家屬基本術后護理需求。并給予營養干預，囑咐患者家屬多給予患者富含膳食纖維的食物，避免患者出現便秘等并發癥。

循證組25例患者在對照組的基礎上，于患者術后實施循證護理，具體方法包括以下三個方面。

1.2.1 組建循證護理小組：由科室主任及護士長帶領下組建循證護理小組，組織成員學習循證護理內容，并定期進行相關內容培訓學習。

1.2.2 護理循證：在護士長的帶領下，組織組內成員進行腹腔鏡下宮頸癌手術術后護理問題提出，及相關資料文獻循證，并結合實際情況制定相應的護理計劃。由循證得出，腹腔鏡宮頸癌手術，常見護理問題包括有：患者負面情緒、相關術后并發癥以及愈后生活質量等問題。針對以上問題，查詢相關文獻并總結實際臨床護理經驗，再結合患者個體差異，制定科學靈活的護理計劃，并組織開展。

1.2.3 護理實施：（1）心理干預：待患者意識恢復清醒后詢問患者術后體征感受，盡力滿足患者需求，溝通期間采用親切溫和的語態，多使用鼓勵性詞匯，可與患者分享治療成功案例，幫助患者建立積極治療心態，以此來消除患者對疾病本身的恐懼、緊張的負面情緒。（2）飲食干預：囑咐患者及家屬，術后12h禁止進食飲水，于術后12小時后可視實際情況陸續進食流質食物。并密切觀察并詢問患者肛門排氣時間，需等患者肛門排氣后才可食用高熱量，含纖維的食物。并依次過渡到半流質、普食，以此來促進患者可正常排氣排便，避免患者出現便秘等胃腸道癥狀。（3）疼痛干預：鑒于患者術后因麻醉過后會出現腹部不適。以及創口疼痛等，應給予患者疼痛護理干預。對于疼痛癥狀較輕的患者，可給予疼痛轉移干預法，可為患者播放舒緩音樂轉移患者疼痛注意力，對于疼痛感較重的患者，應及時與臨床醫生溝通，給予患者鎮痛藥物干預。（4）并發癥干預：針對腹腔鏡宮頸癌手術術后尿潴留、肩頸疼痛以及皮下氣腫等并發癥。應當觀察并記錄患者每日排尿情況，若患者自主排尿能力較差，可給予導尿管排尿術后六小時后因協助患者去枕平臥，同時給予6～8h低流量氧氣護理，以此來提高患者血氧含量增加，進一步緩解肩頸酸痛。同時術后依據患者實際恢復情況，鼓勵患者盡早下床活動。定時協助患者翻身，并進行局部按摩。（5）健康指導：于患者出院前對患者及家屬進行愈后康復指導，可建立線上健康咨詢群，方便患者出院后進行復查預約以及健康問題咨詢。同時告知患者，每天進行適量運動，并在患者出院后進行定期隨訪。

1.3 評價指標

1.3.1 手術指標 記錄兩組患者手術時長、術中出血量、住院時間以及肛門排氣時間，并進行組間對比。

1.3.2 生活質量 護理結束后一月，采用sf-36生活質量評分量表，對患者愈后生活質量進行評價，單項滿分100分，分值與生活質量優劣呈正比。

1.3.3 并發癥發生率 記錄兩組患者護理期間并發癥發生情況，并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

循證組患者手術時長、術中出血量、住院時間以及肛門排氣時間均低于常規組（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者sf-36生活質量評分

循證組生活質量評分高于常規組（P<0.05），生活質量見表2。

2.3對比兩組患者并發癥發生率

循證組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表3.

3 討論

宮頸癌是威脅絕經期前婦女身體健康的一類惡性腫瘤疾病，鑒于該疾病發病機制尚不明確，因此只能通過早期篩查進行預防治療。而且宮頸癌疾病本身，會對患者生理及心理造成一定的創傷。尤其在術后，由于子宮被切除，患者性激素改變其容易出現負面情緒，從而影響到患者術后生活質量，而且在術后患者極易出現手術相關并發癥，因此對于護理的要求較高[3]。循證護理是目前臨床上較為常用的一種護理模式，現階段已成為了一種積極有效適用性廣的護理模式。該護理模式是以循證為基礎。針對該疾病人群可能存在的護理問題，進行解決方案的制定并在科學論證的基礎上進行實施，因此循證護理具有較強的針對性以及適用性。而且循證護理能夠對疾病本身及患者愿望進行科學的理論結合，因此能夠對于患者負面情緒進行積極干預，進一步提高了患者對于護理治療的依從性及配合度。在實際臨床應用過程中可以發現患者對于循證護理的接受度更高，而且將循證護理應用在宮頸腔鏡手術術后能夠對于腹腔鏡術后并發癥進行有效的干預[4-5]。

本次研究結果表示：循證組患者手術時長、術中出血量、住院時間以及肛門排氣時間均低于常規組（P<0.05）；循證組生活質量評分高于常規組（P<0.05）；循證組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。在本次研究中還發現，循證護理模式能夠有效提高護理質量，進而取得了患者及其家屬的一致好評，最大限度的避免了護患糾紛事件的發生，同時也凸顯了護理價值。

綜上所述，對腹腔鏡下宮頸癌術后患者實施循證護理，能夠有效降低并發癥發生概率，同時能夠優化臨床手術指標進一步改善患者愈后生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 高慧慧.腹腔鏡宮頸癌根治術患者多模式保溫護理的循證實踐[J].當代護士（中旬刊），2022，29（5）：44-46.

[2] 呂永利，王煥煥，李沙沙，等.腹腔鏡下宮頸癌根治術后尿潴留預防和管理的循證護理實踐[J].護理學報，2021，28（13）：29-33.

[3] 楊靜蕓，李凌，蔣瑜.循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術后護理中的臨床應用效果評價[J].中國現代醫生， 2019，57（36）：145-147.

[4] 李純.循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術后的應用效果分析[J].養生保健指南，2019（44）：131.

[5] 張艷華.循證護理在腹腔鏡下宮頸癌根治術無瘤技術配合中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘， 2021，21（36）：337-338.