急性閉塞性腦梗死介入溶栓術的護理干預措施及實施價值

張冰潔

【摘要】目的：探究急性閉塞性腦梗死患者在早期介入溶栓術治療時采用整體護理措施的護理效果及臨床價值。方法：擇取我院于2020年5月—2021年7月期間接收救治的急性閉塞性腦梗死患者90例，計算機隨機分為對照組（45例，常規護理措施）和觀察組（45例，整體護理干預）。結果：觀察組患者通過整體護理干預后，患者臨床治療效果為95.56%，社會功能、情感功能、生理功能、身體健康各項生活質量評分分別為（81.57±2.35）分、（83.04±1.66）分、（84.11±1.60）分、（82.53±1.06）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結論：整體護理措施對急性閉塞性腦梗死患者進行介入溶栓術治療時護理效果理想，可有效促進治療效果的提升，促進患者預后，提高患者生活質量，改善日常生活，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性閉塞性腦梗死；介入溶栓術；整體護理；臨床價值

Nursing intervention measures and implementation value of interventional hemolysis for acute occlusive cerebral infarction

ZHANG Bingjie

Department of internal neurology， the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect and clinical value of holistic nursing measures in early interventional hemolytic therapy for patients with acute occlusive cerebral infarction. Methods： Ninety patients with acute occlusive cerebral infarction who were treated in our hospital from May 2020 to July 2021 were randomly divided into control group （45 cases， routine nursing measures） and observation group （45 cases， overall nursing intervention） by computer. Results： After the overall nursing intervention， the clinical treatment effect of the patients in the observation group was 95.56%， and the scores of social function， emotional function， physiological function and physical health were （81.57 ± 2.35） points， （83.04 ± 1.66） points， （84.11 ± 1.60） points， （82.53 ± 1.06） points， which were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing measures for acute occlusive cerebral infarction patients interventional thrombus therapy nursing effect is ideal， can effectively promote the improvement of therapeutic effect， promote the prognosis of patients， improve the quality of life of patients， improve daily life， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Acute occlusive cerebral infarction； Interventional thrombus lysis； Holistic nursing； Clinical value

腦梗死在臨床中非常常見，該病的致殘、致死率較高。當急性腦梗死發生后，患者會出現暈倒、運動障礙、智力障礙等癥狀。目前臨床針對該病的主要方式是采用早期介入溶栓術進行治療[1]，以達到降低或減輕腦組織因缺血、缺氧而引起損傷的目的。于此同時，為了保障介入溶栓術治療效果，還需配合給予科學有效的護理措施進行干預。本研究通過對兩組患者采用不同護理方式，旨在于探究整體護理對進行介入溶栓術治療下患者在整體護理干預下的應用效果，具體內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象為90例發生急性閉塞性腦梗死患者，均選自于我院從2020年5月—2021年7月期間接收救治的患者，并進行隨機分組，對照組和觀察組，兩組分別是45例。對照組，男23例，女22例，年齡43～68歲，平均年齡（52.34±2.60）歲，病程2～11h，平均病程（8.77±1.25）h；觀察組，男25例，女20例，年齡42～67歲，平均年齡（52.85±2.74）歲，病程3～12h，平均病程（8.80±1.53）h。急性閉塞性腦梗死患者組間資料對比P>0.05。

納入標準：①經診斷為急性閉塞性腦梗死的患者；②發病時間不足24h的患者；③急性閉塞性腦梗死患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①有凝血功能障礙者；②有精神系統疾病者；③有認知、交流障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規護理。術前常規監測檢查指導，建立靜脈通道，監測患者生命體征。

觀察組患者給予整體護理，具體有：①健康教育：講解急性腦梗死疾病及治療方法相關知識，告知該病的治療效果、預期結果、注意事項等。②術前準備：拆卸患者假牙等，對于神志清晰的患者進行心理疏導，護理人員通過與患者交流，了解患者真實的想法，表明良好心理狀態對疾病恢復的重要性，建議患者保持積極心態，主動配合治療及護理，幫助患者建立戰勝疾病的信心，減輕心理因素產生的應激反應。③術中護理：采用彈性繃帶固定患者四肢，患者頭偏向一側，避免出現誤吸現象，密切監測患者生命體征。④術后基礎護理：嚴密監測患者生命體征，觀察穿刺部位出血、脈搏、皮膚顏色，詢問患者下肢狀態，是否有疼痛。⑤術后體位護理：協助患者采取正確體位，避免肌肉痙攣現象?；颊呷⊙雠P位時，可用枕頭墊高肩胛骨處，抬高上肢，保證手部能正?；顒?，然后再取枕頭墊高患者臀部、膝部，下肢平放。協助患者利用健側定期更換體位，協助患者采用患側臥位，促進患者感覺的刺激，避免發生痙攣。⑥術后康復訓練指導：患者活動從被動訓練到主動訓練進行開展。護理人員開始時協助患者進行被動訓練，主要以關節活動、肌肉按摩為主，活動幅度及活動量均采取循序漸進的原則，訓練后對患者的四肢進行拉伸。根據患者情況，鼓勵患者盡早開展主動運動，注意避免超量，運動時要求家屬陪同，避免異常情況的發生，一旦出現異常情況，運動訓練即終止，等患者情況穩定后再開展。

1.3 觀察指標

①顯效：癥狀、體征基本消失，指標正常；有效：癥狀及體征大部分改善，患者可自理大部分日常生活；無效：癥狀及體征均無緩解，病情無變化。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②生活質量評分包括社會功能、情感功能、生理功能、身體健康，0～100分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組急性閉塞性腦梗死患者治療效果

觀察組急性閉塞性腦梗死患者治療效果為95.56%，顯著高于對照組的75.56%（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活質量評分情況

護理后，觀察組的生活質量評分情況顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的快速發展，人們承受的壓力逐漸加大，發生心腦血管疾病的情況越發多見，急性腦梗死多見于老年群體，一旦腦組織出現缺血缺氧現象，會引發腦組織壞死，進而引發一系列不良后果，嚴重影響患者日常生活，加大對患者生命安全的威脅，甚至引發死亡。目前該病最有效的治療方式是早期介入溶栓術治，可盡快恢復腦組織血流灌注，降低對患者身體的損傷[2]。為了保證手術效果及提高臨床治療效果，有資料表明，應對患者采取有效的護理措施，可有效促進患者治療效果的提升，積極改善預后。較常規護理而言，整體護理措施更全面、更具有針對性，根據患者具體情況開展術前、術中、術后等方面護理，有效保障手術、治療效果，促進患者身體恢復[3]。整體護理模式實際應用中，既能優化療效，以全流程管理形式給予針對性護理服務，又能改善生活質量，促使患者治療后早日恢復生活常態。

結合學者楊佳音[4]等人的研究成果，針對行介入溶栓術的急性腦梗者實施綜合護理，可切實改善患者的生活質量，鞏固療效。因護理質量多關聯預后恢復水平，故此若能重視護理成果，為患者選擇可靠的護理保障，將有利于加快疾病好轉速度，特別是對急性腦梗治療后的危重病患。因術后會出現發作后遺癥的可能性，若能在護理人員的耐心指導下積極參與早期訓練活動，或是以正確的體位調整方式給予護理服務，可以提高護理水平，保證患者在病情穩定控制中日漸好轉。而學者林進平[5]則從介入治療效果層面分析手術過程患者的實際需求，并總結各種注意事項，以此表明從術前到術畢都要進行有效管理，以免患者因醫護人員失職而削弱實際療效。學者王群[6]等人是以優質護理為主要護理模式，對比與常規護理成果的差異性，顯然為患者提供優質服務，可適當縮短住院時間，且患者及其家屬少見投訴事件，表明護理質量在影響手術治療質量的基礎上也會提升患者滿意度。因急性腦梗者術后易出現情緒失控情況，若護理人員能及時給予心理疏導，可贏得患者的深切信任，自此主動配合醫護人員耐心靜養，而且還能對護理成果表示認可，防止患者因對護理人員的行為產生不滿，而遭受病重折磨。任瑩[7]與劉莉[8]等人則在早些時候就曾闡述溶栓治療后急性腦梗者護理要點，表明在護理人員的有效指導下，患者可以擁有良好的生活狀態。與筆者所得結論存在一致性，證實筆者匯總數據值得借鑒，推進整體護理，以豐富的護理對策完善護理體系具有可行性。

本研究結果顯示，觀察組患者通過整體護理措施干預后，急性閉塞性腦梗死患者臨床治療效果顯著提高，生活質量評分顯著提高（P<0.05）。表明，對急性閉塞性腦梗死患者在采取介入溶栓術治療時給予整體護理干預護理效果更加顯著。

綜上所述，整體護理用于急性閉塞性腦梗死患者進行介入溶栓術的護理效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 石磊，錢德芳，朱瑩瑩，等.團隊工作管理模式在急性閉塞性腦梗死患者介入術后延續護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2020，27（2）：39-41.

[2] 馬騰.針對性護理在急性閉塞性腦梗死患者介入溶栓術圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2020，29（4）： 745-747.

[3] 林進平，黃瑞宏，李文生，等.介入溶栓術治療對超早期急性閉塞性腦梗死患者神經功能及生活質量恢復的影響[J].中外醫學研究，2021，19（16）：67-70.

[4] 楊佳音.急性閉塞性腦梗死伴糖尿病患行介入溶栓術的綜合護理[J].糖尿病新世界，2020，23（7）：119-120.

[5] 林進平，黃瑞宏，李文生，等.介入溶栓術治療對超早期急性閉塞性腦梗死患者神經功能及生活質量恢復的影響[J].中外醫學研究，2021，19（16）：67-70.

[6] 王群，張瑞榮.優質護理在老年急性閉塞性腦梗死行介入溶栓術中的效果評價[J].繼續醫學教育， 2018， 32（8）：114-115.

[7] 任瑩.急性閉塞性腦梗死介入溶栓術的護理觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（18）：98-100.

[8] 劉莉.急性閉塞性腦梗死行介入溶栓術的綜合護理對策探討[J].中外醫療，2017，36（19）：153-155.